Psiquiatría y Salud Mental

Nos distingue:

• La colaboración con Atención Primaria y con el resto de especialidades, para facilitar la atención integral y la continuidad asistencial, mediante la gestión por procesos, orientada al paciente y a su familia.
• Somos un Servicio de referencia por los resultados logrados en efectividad, eficiencia y satisfacción de los pacientes y sus familiares.
• La gestión del talento es otra de nuestras características, manteniendo una actitud positiva de estímulo e ilusión, dirigida a la satisfacción de los profesionales mediante la integración asistencial, docente e investigadora, con una actitud de innovación, dinamismo y capacidad de adaptación ante cambios externos.

 

Este Servicio proporciona  una atención integral y de calidad en el ámbito de la psiquiatría y la salud mental, con un enfoque en la excelencia y la mejora continua.

El Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario 12 de Octubre, se constituyó en 1989. Hasta esa fecha y desde 1975 había funcionado como Sección de Psiquiatría. En 2011 se constituye como Área de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental. 

En este Área están integrados el Servicio hospitalario y los tres Centros de Salud Mental comunitarios dependientes del Hospital.

Recursos hospitalarios

• Unidades de Hospitalización Breve.
• Urgencias Psiquiatría y Gestión de Ingresos.
• Unidades de Transición Hospitalaria.
• Unidades de Interconsulta y Enlace.

Extrahospitalarios

• Centro de Salud Mental de Carabanchel y Fátima-Puertabonita.
• Centro de Salud Mental de Usera.
• Centro de Salud Mental de Villaverde.

• El desarrollo del derecho a la salud, a su promoción y prevención, y dentro de los objetivos del Hospital 12 de Octubre en el que está integrado
• El compromiso de excelencia y eficiencia, en lo asistencial, docente e investigador, mediante un modelo organizativo funcional adaptado a la necesidad asistencial.
• El interés por facilitar la accesibilidad y continuidad asistencial de los pacientes y la participación de su familia y de la sociedad.
• La coordinación e integración de los diferentes dispositivos de la red asistencial, facilitando la autogestión con implicación y responsabilidad de los profesionales del Servicio.

• Mantener un modelo asistencial de Salud Mental comunitario y de calidad.
• Mantener una coordinación con Atención Primaria y con los recursos psicosociales que garantice la continuidad asistencial y la rehabilitación psicosocial de sus pacientes.
• Mantener al paciente como centro de la atención y a las familias como partícipes del proceso terapéutico de la enfermedad y del objetivo rehabilitador comunitario.
• Desarrollar una gestión clínica participativa, integral y comprometida con la eficiencia y la calidad.
• Desarrollar una Cartera de Servicios adecuada a recursos y necesidades.
• Participación activa en la organización de los servicios para la aplicación del conocimiento clínico y para la atención a las necesidades del paciente.
• Disponer de las fuentes de información necesaria para poder tomar decisiones con criterios de eficiencia equidad y calidad.
• Impulsar un uso adecuado de los recursos, priorizando evidencia e intervenciones con transparencia y evitando una austeridad lineal.
• Identificación de un organigrama funcional operativo y con procedimientos para la toma de decisiones.
• Ayudar a los profesionales a alcanzar una formación de calidad que integre cultura clínica y cultura de gestión.

Para el adecuado desarrollo de su actividad asistencial, el Servicio de Psiquiatría se coordina dentro del hospital con otros servicios médicos y quirúrgicos y mantiene desde hace muchos años diversos programas de enlace para la atención de pacientes con patologías crónicas, invalidantes, traumáticas y de riesgo vital.

Respecto a Atención Primaria, el Servicio de Psiquiatría cuenta con un interconsultor on-line además de coordinaciones presenciales periódicas.

Para la Continuidad de Cuidados de pacientes con Trastorno Mental Grave, se mantienen periódicamente reuniones de coordinación con todos los dispositivos rehabilitadores implicados y que son dependientes de la Consejería de Familia y Asuntos Sociales.

Con los Movimientos Asociativos de Pacientes se mantienen tres reuniones periódicas anuales, coincidiendo con la celebración de la Comisión de Rehabilitación y Usuarios y de la que forman parte.

Unidad de Hospitalización Breve

La Unidad de Hospitalización Breve cuenta con 24 camas, junto con las concertadas en el Complejo Asistencial Benito Menni, para dar cobertura al tratamiento de los pacientes en situación de descompensación psicopatológica. El modelo asistencial desarrollado por la Unidad de Hospitalización Breve pretende ser un modelo de atención integral, que aborde las necesidades del paciente desde un punto de vista biopsicosocial.

En esta unidad es fundamental la coordinación con los Centros de Salud Mental, Hospitales de Día, y resto de dispositivos tanto de la red de salud mental, como de rehabilitación y de adicciones, así como con Atención Primaria, para prevenir casos de reagudizaciones y nuevos ingresos.

Es la única unidad de adultos hospitalaria que dispone de una zona cerrada y también de una planta abierta donde los pacientes pueden entrar y salir.  

Los equipos de agudos trabajan de manera coordinada con el resto de dispositivos, para que el paciente viva su ingreso y posterior seguimiento en hospital de día o centro de salud mental, como un proceso continuo de tratamiento. El tratamiento farmacológico y psicoterapéutico deberá ser mantenido posteriormente en régimen ambulatorio. Su abordaje para encontrar la alianza terapéutica más efectiva y facilitar la adherencia del paciente al tratamiento, son las bases fundamentales sobre las que se apoya su evolución posterior y el objetivo final de esta unidad,

El ingreso en esta unidad no puede considerarse de forma aislada sino como un proceso continuo en el abordaje del paciente.

La esquizofrenia y los trastornos afectivos suponen el 60-70 por ciento de los ingresos en estas unidades. El índice de reingresos con tratamiento, el primer año, desciende a menos de 30 por ciento.

Urgencias

Los pacientes que están experimentando cambios graves de su conducta necesitan evaluación y tratamiento urgente.

Cuando el estado de ánimo, los pensamientos o la conducta del paciente son muy poco comunes o desorganizados, la evaluación debe determinar primero si el paciente es

• Una amenaza para sí mismo bien por su incapacidad de cuidar de sí mismo o por tener una conducta suicida.

• Una amenaza para los otros, porque son activa o potencialmente violentos o porque expresan intención de dañar a otros.

El tratamiento de las emergencias conductuales ocurre de forma simultánea con la evaluación, sobre todo la de un posible trastorno físico. Como los pacientes a menudo no pueden o no desean brindar una historia clara, se identifican y consultan inmediatamente otras fuentes colaterales de información (p. ej., miembros de la familia,  amigos, asistentes sociales, historias clínicas).

La causa de la conducta anormal no tiene porqué ser un trastorno mental o una intoxicación, incluso en los pacientes que tienen un diagnóstico psiquiátrico conocido o que, en ese momento, presentan intoxicación.

La Unidad de Transición Hospitalaria es un recurso intermedio entre los pacientes hospitalizados en la Unidad de Hospitalización Breve y los Centros de Salud Mental.

Objetivos

• Reducir la estancia media hospitalaria.
• Asegurar la estabilización del paciente dado de alta.
• Fomentar la adhesión de los pacientes al sistema.
• Genarantizar el posterior seguimiento en los Centros de Salud Mental correspondientes.

Programas

• Programa de Tratamiento Intensivo de los pacientes con Trastorno Mental Grave y para pacientes con trastornos resistentes a los tratamientos farmacológicos (programas de depresión resistente y TOC resistente). 
• Programa de Primeros Episodios Psicóticos.
• Programa de apoyo al tratamiento intensivo de la dependencia de alcohol.
• Programa Juego patológico. En la Unidad de Transición Hospitalaria se llevan a cabo técnicas grupales de prevención de recaídas en pacientes que son derivados desde los Centros de Salud mental.
• Neuromodulación, que tiene como objetivo el uso de la estimulación Magnética Transcraneal repetitiva para los pacientes con depresión resistente al tratamiento farmacológico.

En esta Unidad se encuentran también el Laboratorio de Psicofisología Clínica y el Laboratorio de Realidad Virtual.

 

Cuando los pacientes agudos necesitan más tiempo de ingreso, acceden a esta unidad tres o cuatro días por semana —ingreso programado—, lo que permite una cierta disminución de las estancias. 

Objetivos

Desde el punto de vista funcional, se considera a la psiquiatría de Interconsulta y enlace una subespecialidad de la psiquiatría, con una misión doble: consultiva y de enlace. Plantea un modelo integral de funcionamiento mediante la integración de los equipos clínicos médico-quirúrgicos y de Psiquiatría, Psicología y Enfermería para llevar a cabo un abordaje conjunto y evaluar las mejores decisiones para el correcto manejo de un paciente.

Dentro de la Unidad de Interconsulta y Enlace se desarrollan programas asistenciales para pacientes psiquiátricos, como Problemas relacionados con el Alcohol, Psicogeriatría, ARSUIC (Programa de Prevención del Suicidio) y Trastornos de la conducta Alimentaria.

Actividad

• Interconsulta con el enfermo de otras especialidades, cuando es solicitada por su médico (función de interconsulta) a fin de mejorar la calidad de la asistencia clínica. El psiquiatra responde a demandas puntuales de los distintos servicios.
• Asesoramiento al profesional sanitario para facilitarle el trabajo clínico, investigador y docente (función de enlace) en la intersección entre medicina y psiquiatría. El psiquiatra se integra dentro de los equipos médico-quirúrgicos.
• Investigación en el ámbito psicosomático a través de proyectos interdisciplinares que redunden en la mejora de la calidad asistencial.

La actividad de interconsulta y enlace contribuye significativamente a una mejor asistencia del paciente al facilitar el tratamiento de una gran variedad de cuadros psiquiátricos en el contexto de hospital general.

Motivos de Interconsulta

• Trastornos mentales asociados a padecimientos médicos, sea de forma casual o causal, por su elevada prevalencia, porque las enfermedades médicas producen con frecuencia complicaciones psiquiátricas, porque los trastornos mentales causan complicaciones médicas, o porque se agravan de forma mutua.
• Trastornos somatoformes (se caracterizan por la presencia de uno o más síntomas orgánicos crónicos acompañados de niveles significativos y desproporcionados de angustia, preocupaciones y dificultades en el funcionamiento diario relacionadas con dichos síntomas) y psicosomáticos.
• Conflictos en las relaciones asistenciales.
• Valoración de la competencia de un enfermo.

Los síntomas y trastornos abordados son de forma sintética: Delirium y Demencia, agresividad y violencia, Depresión y suicidio, Manía, Catatonía y psicosis, Trastornos de ansiedad, somatización y somatomorfos, Trastornos facticios y simulación, trastornos de la conducta alimentaria, el sueño, sexuales y relacionados con sustancias.

Gestiona el proceso de continuidad de cuidados, basada en la coordinación y consenso entre los profesionales y los recursos que intervienen. Coordina la actividad asistencial entre las Unidades de Hospitalización Breve, el Complejo Asisntencial Benito Menni, los Centros de Salud Mental y los dispositivos de rehabilitación asignados a la red asistencial del Hospital 12 de Octubre.