Cómo preparar biberones

1. Lavarse las manos con agua y jabón. Secarse las manos.
2. Lavar todas las piezas de los biberones (tetinas, roscas, tapas, válvulas...) y todos los utensilios (por ejemplo, las cucharas) que se vayan a emplear para preparar el biberón, con agua caliente y jabón. Utilizar un cepillo especial para biberones y tetinas para poder eliminar los restos de la toma anterior. Aclarar bien.
3. Lavar y desinfectar la superficie o la zona donde se va a preparar el biberón.

Una vez limpios, los utensilios se esterilizan usando:

• un esterilizador comercial, según las instrucciones del fabricante, o
• un cazo con agua hirviendo, siguiendo los siguientes pasos:
  1. Sumergir totalmente todas las piezas en el agua del cazo.
  2. Tapar el cazo y hervir el agua, asegurándonos de que no se evapore completamente.
  3. Mantener el cazo tapado hasta que se vaya a preparar el biberón.

Hay que lavarse y secarse las manos antes de manipular el material esterilizado, o bien usar pinzas esterilizadas.

Se recomienda dejar las piezas esterilizadas dentro del aparato esterilizador o del cazo hasta el momento en que se vayan a utilizar, para así impedir la recontaminación. No obstante, si queremos extraer las piezas del biberón (ya esterilizadas) antes de necesitarlo, hay que ensamblarlas por completo, para impedir que el interior y el exterior de la botella del biberón y de la tetina vuelvan a contaminarse. Mantener el biberón ensamblado cubierto en un lugar limpio.

1. Limpiar y desinfectar la superficie donde se va a preparar el biberón.
2. Lavarse las manos con agua y jabón. Secárselas con un paño limpio o desechable.
3. Hervir agua potable limpia (si se utiliza agua mineral embotellada, asegurarse de que en la etiqueta aparece la mención "indicada para la preparación de alimentos infantiles").
4. Leer las instrucciones de preparación que figuran en la etiqueta del envase de leche en polvo, para calcular qué cantidad de leche y agua se necesita.
5. Verter el agua (que debe estar como mínimo a 70 ºC) en el biberón limpio y esterilizado. No dejar enfriar el agua durante más de 30 minutos antes de hacer la mezcla, pues se enfriaría demasiado y no alcanzaría los 70 ºC necesarios para destruir las bacterias.
6. Agregar la cantidad exacta de polvo al biberón que contiene el agua.
7. Cerrar el biberón y agitar suavemente.
8. Enfriar rápidamente el biberón hasta la temperatura adecuada para alimentar al bebé, colocándolo bajo el chorro del grifo o en un recipiente con agua fría o con hielo. El nivel del agua debe quedar por debajo de la tapa del biberón, para no contaminar el contenido.
9. Secar el biberón con un paño limpio o desechable.
10. Verter unas gotas en la zona interior de la muñeca, para comprobar la temperatura de la leche, (debe estar tibia, no caliente).
11. Darle el biberón al bebé.
12. Desechar todos los restos que no se hayan consumido en un plazo máximo de 2 horas.

• Las preparaciones para lactantes se seleccionarán de acuerdo con las necesidades nutricionales y/o médicas del niño.
• En el caso de niños especialmente vulnerables, se utilizarán preparaciones líquidas para lactantes comercialmente estériles. 

Selección del preparado

Se identificará el preparado para lactantes que tenga pautado cada niño en función de sus necesidades nutricionales y/o médicas. Cuando sea posible, se utilizarán preparaciones líquidas comercialmente estériles para los lactantes más vulnerables.

Directrices escritas

Tal y como establece la legislación, cada institución asistencial debe elaborar su propio sistema de seguridad alimentaria basado en los principios del APPCC. Por lo tanto, se identificarán los peligros que pueden aparecer durante todo el proceso y se diseñarán medidas para su prevención y control. El personal implicado estará perfectamente formado en el sistema de seguridad alimentaria y en la correcta aplicación de las prácticas de higiene y manipulación. Como cualquier sistema de seguridad alimentaria, estará sometido a verificaciones periódicas.

Consulte este ejemplo perteneciente al documento Directrices para el desarrollo de un sistema de seguridad alimentaria en el servicio de comidas para la población vulnerable. 

Zona exclusiva de preparación y almacenamiento

Debe disponerse de una zona limpia exclusivamente dedicada a la preparación y la conservación del alimento para lactantes. Se recomienda disponer de una pila que se utilice exclusivamente para el lavado de manos.

Si las tomas van a prepararse por adelantado y almacenarse antes de utilizarlas, hay que disponer de un frigorífico exclusivamente dedicado a su conservación. La temperatura del frigorífico no debe superar los 5°C  y debe disponer de un termómetro que permita supervisar su temperatura.

Trazabilidad

Es importante que todo el alimento para lactantes que se prepare en entornos asistenciales tenga plena trazabilidad. Esto significa que todas las tomas preparadas deben ser etiquetadas con la información apropiada, como el tipo de preparado para lactante que se ha utilizado, el nombre o la identificación del niño, el nombre de la persona encargada de prepararlo, la fecha y la hora de preparación.

Los que se preparen biberones, aplicarán programas de buenas prácticas de higiene (mantenimiento, limpieza, plagas,…) y manipulación.

Todos los trabajadores implicados en la preparación de tomas para lactantes deberán tener la formación adecuada acerca del riesgo asociado a estos alimentos y cómo prepararlos en condiciones higiénicas.

Los manipuladores aplicaran unos hábitos higiénicos adecuados especialmente en lo referido al lavado de manos. Las manos se lavarán con agua y jabón:

• Antes de la preparación de las superficies de trabajo y la manipulación de los utensilios.
• Antes de la preparación de los biberones.
• Después de utilizar el baño y después de cambiar pañales, pues en la orina y las heces de los lactantes se han encontrado bacterias nocivas, incluido Cronobacter spp.

Debido al mayor riesgo de los lactantes hospitalizados, en las unidades de lactodietética hospitalarias con frecuencia se emplean biberones y tetinas de un solo uso o bien se llevan a las unidades de esterilización del hospital.

En otros entornos asistenciales, las prácticas establecidas deberían de considerar:

1. Lavar, con agua caliente y jabón, todas las piezas de los biberones (tetinas, roscas, tapas, válvulas...) y todos los utensilios (por ejemplo, las cucharas), que se vayan a emplear en la preparación. Utilizar un cepillo especial para biberones y tetinas para poder eliminar los restos de la toma anterior. Aclarar bien.

2. Esterilizar, el material utilizando:

   • un esterilizador comercial, según las instrucciones del fabricante, o

   • un recipiente con agua hirviendo, siguiendo los siguientes pasos: sumergir totalmente todas las piezas en el agua del recipiente, tapar y hervir el agua, asegurándonos de que no se evapore completamente, mantener el cazo tapado hasta que se vaya a preparar el biberón.

3. Realizar una correcta higienización de manos antes de manipular el material esterilizado. Es recomendable utilizar pinzas también esterilizadas. Es preferible extraer los utensilios esterilizados justo antes de usarlos. No obstante, si se extrae el material del esterilizador antes de su uso, hay de almacenarlo en un lugar limpio y lo más aislado posibles. En el caso de los biberones se almacenarán ensamblados completamente, para impedir que el interior de la botella y el interior y el exterior de la tetina vuelvan a contaminarse.

1. Aplicar las medidas higiénicas descritas sobre utensilios, superficies y manos del manipulador.
2. Hervir agua potable limpia (si utilizas agua mineral embotellada, asegúrate de que en la etiqueta aparece la mención "indicada para la preparación de alimentos infantiles").
3. Leer las instrucciones de preparación que figuran en la etiqueta del envase de leche en polvo, para calcular qué cantidad de leche y agua se necesita.
4. Verter el agua (que debe estar como mínimo a 70 ºC) en el biberón limpio y esterilizado. No dejar enfriar el agua durante más de 30 minutos antes de hacer la mezcla, pues se enfriaría demasiado y no alcanzaría los 70 ºC mínimos para destruir las bacterias. La temperatura del agua se comprobará mediante un termómetro esterilizado.
5. Si se prepara un lote de producto en un recipiente grande, éste habrá sido limpiado y esterilizado. No tendrá más de 1 litro de capacidad, estará fabricado con un material apto para uso alimentario y para soportar líquidos calientes.
6. Agregar al biberón (o al recipiente para varias tomas), la cantidad exacta de polvo, conforme a las instrucciones de la etiqueta. La proporción es un cacito raso de leche en polvo por cada 30 ml de agua. 
7. Cerrar el biberón y agitar suavemente. . Si se ha preparado un lote en un recipiente grande: se removerá con una cuchara limpia y esterilizada y se distribuirá el contenido inmediatamente en los biberones.
8. Enfriar rápidamente el biberón hasta la temperatura adecuada para alimentar al bebé, colocándolo bajo el chorro del grifo o en un recipiente con agua fría o con hielo. El nivel del agua debe quedar por debajo de la tapa del biberón, para no contaminar el contenido.
9. Secar el biberón con un paño limpio o desechable.
10. Rotular cada biberón con la siguiente información: tipo de preparación, nombre o número de identificación del bebé, fecha y hora de preparación, y nombre de la persona que lo preparó. Un etiquetado apropiado garantizará la trazabilidad de todas las tomas.
11. Verter unas gotas en la zona interior de la muñeca, para comprobar la temperatura de la leche, (debe estar tibia, no caliente).
12. Darle el biberón al bebé.
13. Desechar todos los restos que no se hayan consumido en un plazo máximo de 2 horas.

Lo mejor es reconstituir los preparados en polvo para cada toma, ya que una vez preparados ofrecen las condiciones ideales para el crecimiento de bacterias nocivas. No obstante, en los entornos asistenciales a veces es preciso preparar lotes y almacenarlos hasta que se necesitan.

No se recomienda refrigerar y almacenar grandes volúmenes preparados reconstituidos, dado que los procesos de enfriamiento y almacenamientos pueden ser más lentos y complejos. Si no se dispone de refrigeración acorde a la cantidad de preparado que se regenera, las tomas habrán de ser preparadas de nuevo cada vez y consumidas de inmediato; no se prepararán por adelantado para utilizarlas después.

Preparación:

1. Seguir  los pasos 1 a 8 del apartado de preparación de una toma de biberón.
2. Enfriar los biberones antes de introducirlos en la nevera, ya si se introducen calientes, aumentarán la temperatura de este.
3. Secar el exterior del biberón y rotular cada biberón con la información indicada en el apartado anterior.
4. Introducir los biberones enfriados y rotulados en un frigorífico de uso exclusivo a 5ºC. El preparado regenerado deberá conseguir alcanzar una temperatura no superior a 5 ºC en un plazo de 1 hora desde su preparación.

Almacenamiento:

1. La temperatura del frigorífico no superará los 5 ºC y se controlará todos los días.
2. Las tomas podrán almacenarse en el frigorífico durante un máximo de 24 horas.

Calentamiento:

1. Extraer sólo las tomas del frigorífico inmediatamente antes de utilizarlas.
2. Recalentar  durante un máximo de 15 minutos.
3. Agitar o mover de vez en cuando la toma en su recipiente cubierto durante el calentamiento para cerciorarse de que el contenido se calienta uniformemente. Nunca se utilizarán hornos microondas para recalentar las tomas, ya que el calentamiento no es uniforme y puede haber “bolsas calientes” que quemen la boca del bebé.
4. Comprobar la temperatura del alimento antes de comenzar a alimentar al bebé.
5. Desechar toda toma recalentada que no se haya consumido en dos horas.

Si las tomas se preparan en un lugar central desde el cual se distribuyen a distintas zonas del establecimiento, hay que tener en cuenta que el transporte de los biberones ya preparados aumenta el riesgo de proliferación de bacterias,  ya que transcurre más tiempo entre su preparación y su consumo. Por ello, indicamos las prácticas más seguras en el transporte de tomas ya preparadas:

• Si los biberones se van a consumir en un plazo máximo de 2 horas desde su preparación: las tomas se prepararán, se transportarán y se administrarán de inmediato. 
• Si los biberones no se van a consumir en las 2 horas siguientes a su preparación, habrá que seguir los pasos indicados en el apartado de PREPARACION DE TOMAS CON ANTELACION y a continuación:

  1. Extraerlas del frigorífico y justo antes de transportarlas.

  2. Transportar las tomas frías de inmediato a su destino. Si el transporte dura más de 30 minutos, las tomas se transportarán en condiciones de refrigeración o en bolsas de conservación en frío con paquetes de hielo.

  3. Una vez en el destino:

  • recalentar las tomas para administrarlas inmediatamente; o
  • conservarlas en el frigorífico para utilizarlas en un plazo máximo de 24 horas desde que fueron preparadas.

*Las tomas que hayan sido recalentadas y las que hayan sido parcialmente consumidas no se meterán de nuevo en el frigorífico, sino que se desecharán en un plazo de 2 horas.

Aunque se haya utilizado agua caliente a una temperatura superior a 70 ºC para hacer la preparación, se recomienda que no se mantenga a temperatura ambiente durante más de 2 horas. Por ello:

1. Se desecharán todas las tomas que no hayan sido consumidas en las dos horas siguientes a su preparación (a menos que se hayan conservado en el frigorífico).
2. Las tomas ya preparadas podrán conservarse en el frigorífico (≤5 oC) durante un máximo de 24 horas.
3. El tiempo de espera para la administración por sonda continua o en bolos no superará las dos horas a temperatura ambiente.
4.  El alimento destinado a la administración por sonda continua o en bolos no se calentará durante la administración.