El Hospital del Sureste realiza una intervención compleja para extracción de grandes cálculos
EN 2017 SE INTERVINIERON DE ESTA FORMA 60 CASOS EN ESPAÑA
El Hospital Universitario del Sureste ha realizado una compleja operación para la extracción de cálculos de gran tamaño en un hombre de 94 años, con múltiples patologías, en el que se desestimó la cirugía. La intervención se realizó combinando litotricia con endoscopia digestiva. La operación ha sido considerada como un verdadero éxito. Se calcula que en 2017 se practicaron aproximadamente 60 intervenciones de estas características en España.
El Dr. Miguel Rivero, del servicio de Aparato Digestivo, intervino a un varón de 94 años con múltiples patologías, que se desestimó para cirugía, y con una ictericia obstructiva biliar secundaria a cálculos de gran tamaño que no habían podido ser extraídos con técnicas convencionales. La operación que combinaba la endoscopia digestiva con la litotricia electrohidráulica se ha realizado con éxito y el paciente se ha recuperado satisfactoriamente.
Los cálculos de gran tamaño representan un reto terapéutico, además de un considerable consumo de recursos y numerosas exploraciones. La extracción de cálculos en la vía biliar puede realizarse mediante procedimientos endoscópicos, por medio de una CPRE, (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), radiológicos o quirúrgicos. En esta ocasión se han combinado la CPRE y la litotricia electrohidráulica.
En combinación
Con esta combinación de técnicas se ha facilitado el fraccionamiento y la eliminación de dichos cálculos accediendo a la vía biliar directamente a través de la boca con un sistema de fibra óptica. Una vez situada la sonda del endoscopio en el lugar donde se encontraban las piedras, se introdujo a través del endoscopio la sonda de la litotricia y se aplicaron, in situ y bajo visión directa, ondas sonoras en forma de pulsos sobre las piedras. Una vez destruidas, se extrajeron y expulsaron fácilmente los diminutos restos que quedaban.
Se trata de un procedimiento complejo que permite evitar la intervención quirúrgica de los casos más complicados en los que la cirugía está desaconsejada. Es la primera vez que se realiza en el Hospital Universitario del Sureste y los resultados obtenidos son muy prometedores. Se calcula que en 2017 se practicaron aproximadamente 60 intervenciones de estas características en España.
Técnicas
La CPRE, una de las intervenciones más difíciles de la endoscopia digestiva, se suele utilizar para obtener una visión real de las lesiones, realizar tomas de biopsias dirigidas y establecer el estadiaje tumoral. Esto se consigue al introducir por la boca una sonda para llegar a la zona específica que interesa y tratar problemas de los conductos biliares y del páncreas.
Paralelamente, la litotricia es un procedimiento médico que utiliza ondas de choque para romper cálculos que se forman en el riñón, la vejiga o el uréter. Una vez rotos los residuos de los cálculos salen del cuerpo a través de la orina. La litotricia tradicional se realiza fuera del cuerpo mediante ondas sonoras de alta frecuencia u ondas de choque. En esta ocasión, se ha efectuado en el interior del cuerpo del paciente.