Unidad Central de Esterilización

Una vez ha sido clasificado el instrumental y existe número de piezas suficientes, se procede a realizar:

• Ciclo de lavado por ultrasonidos: en este proceso es utilizado un limpiador ultrasónico, que aplica ultrasonidos junto con una solución adecuada de detergente con el fin de limpiar el instrumental. Este proceso tiene como objetivo la limpieza del instrumental, con el fin de retirar restos hemáticos o similares que puedan traer consigo el material.
• Aclarado: tras el proceso de ultrasonido, el material es extraído del limpiador de ultrasonidos y dejado en una pila, donde las Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería realizan el aclarado, quitando todos aquellos restos de detergente.  

Una vez el instrumental ha sido sometido al proceso de ultrasonidos y aclarado, el material es sometido a:

• Proceso de Lavado y Desinfección a alta temperatura, usando para ello una Lavadora Desinfectadora automática de Instrumental Quirúrgico de grandes dimensiones.
  • Es el nexo de unión entre la zona de "sucio" y la zona de "limpio".
  • Esta lavadora cuenta con doble puerta, una con acceso desde la zona de "sucio", por donde es introducido el material tras los ultrasonidos y la otra para extraer el material ya en la zona de "limpio".
• En este proceso se coloca un testigo de control, que al finalizar el proceso garantizará que se ha realizado adecuadamente la limpieza y desinfección, en caso de no obtener el resultado adecuado, el proceso deberá volverse a realizar tras la revisión del equipamiento.

Una vez que se encuentra todo el instrumental empaquetado se deja correctamente almacenado, hasta que hay piezas suficientes para realizar el ciclo de esterilización (600 piezas aproximadamente). Es en este momento cuando se realiza el sellado del instrumental empaquetado junto con su testigo. Utilizando la selladora, que imprime en el envase en número de lote, que garantiza la trazabilidad, la fecha de esterilización y su caducidad (un año).

Mientras es realizado el proceso de sellado, se pone en funcionamiento la Autoclave y realizado el Test de Aireación, previo al proceso de esterilización. Este test garantiza el adecuado funcionamiento y reparto del vapor por la autoclave. Una vez superado satisfactoriamente este test y estando el instrumental empaquetado y sellado junto con el testigo químico, se realiza:

• Se introduce las piezas en las bandejas con el instrumental  (100 piezas/bandeja).
• Se introduce el control biológico.
• Se comienza el ciclo de esterilización.

Una vez ha finalizado el proceso del Autoclave, el instrumental permanece 48 horas para el secado, tiempo que es utilizado para realizar la verificación del crecimiento de esporas.

• Obtenido resultado negativo de crecimiento de esporas, el instrumental es almacenado adecuadamente, por tipo de pieza y en orden de caducidad de su esterilización.
• Distribución:
  • Semanalmente o quincenalmente (según el recurso) se envía una caja con el instrumental estéril definido para cada recurso. Junto con esta, se envía otra para que depositen el instrumental usado.
  • Las rutas del Servicio de Farmacia de distribución, se encargan de llevarlo hasta las unidades asistenciales y recoger a su vez la semana anterior garantizando en todo momento que no hay instrumental fuera de fecha de esterilización.

El proceso de limpieza, desinfección y esterilización está sometido a un total de cuatro controles de calidad, que garantizan que cada uno de los procesos se ha realizado correctamente:

1. Control de la Lavadora: se introduce un testigo físico en la lavadora junto con todo el instrumental, al finalizar el proceso dicho testigo deberá aparecer modificado su color, lo que significa que el proceso ha ido correctamente.
2. Control Autoclave (previo a comenzar la esterilización): Antes de realizar el ciclo de esterilización del instrumental, se realiza el test de aireación en el Autoclave.
3. Control del proceso de Esterilización:
   1. Control Químico: cada pieza en el interior de su empaquetamiento lleva un testigo que al finalizar el proceso modifica su apariencia, indicando que se ha realizado el proceso correctamente.
   2. Junto con el primer testigo, hay uno segundo en el propio envoltorio del empaquetado del instrumental.
   3. Control de Esporas: en cada ciclo de esterilización se introduce un testigo biológico, que tras 48 horas de incubación, se verifica si el proceso ha destruido las esporas.
   4. Control físico: tras el ciclo de esterilización, el autoclave imprime un resumen del proceso con las indicaciones referidas a presiones alcanzadas, temperaturas, tiempos, etc.

Todos los testigos son adjuntados a una ficha específica que se cumplimenta por cada ciclo de limpieza, desinfección y esterilización.