El SUMMA 112 juega varios papeles esenciales dentro del Código Infarto; por un lado, la detección ya desde el propio Centro Coordinador en la atención telefónica del médico regulador y la gestión del recurso de emergencia. En el caso de encontrarse el paciente en un centro sin angioplastia primaria, es el SUMMA 112 quien coordina la activación del código y traslado en las mejores condiciones desde su Mesa de Enfermería, además de poner a disposición los recursos móviles y la atención sanitario in situ tanto mediante los recursos móviles como en nuestros SUAP o en el CUE y posterior traslado coordinado por la mesa de enfermería para acudir al centro idóneo a esta patología.
El SUMMA 112, dentro del Código Infarto de la Comunidad de Madrid, desarrolla varios papeles, desde la detección precoz de los síntomas a través de la regulación médica de la llamada recibida a través de 061 o el 112, el envío del recurso sanitario adecuado, la asistencia in situ con unidades móviles o en los SUAP o CUE hasta la activación del código y coordinación con los hospitales con sala de hemodinamica, con el fin de que el paciente sea recibido en el hospital idóneo para esta patología y que a su llegada este todo dispuesto. De hecho, en un importante número de ocasiones el equipo del SUMMA 112 deja al paciente en la propia sala de hemodinamica del centro hospitalario, reduciendo drásticamente los tiempos y contribuyendo a una pronta recuperación.
Estrategias terapéuticas
Angioplastia primaria.
Es la estrategia de reperfusión de elección, por lo que los pacientes dentro del Código deberán ser trasladados a centros con capacidad de realización de angioplastia primaria; es decir, centros con sala de hemodinámica y personal especializado.
Las recomendaciones de realización en angioplastia primaria en el Infarto Aguado de Miocardio con Elevación del segmento S - T:
- Paciente atendido en centro hospitalario con capacidad de realizar angioplastia primaria de forma inmediata.
- Paciente con contraindicaciones para trombolisis atendido en cualquier centro.
- Paciente con 12 y 24 horas de evolución de los síntomas con persistencia de los síntomas, atendido en cualquier centro.
- Pacientes en shock cardiogénico.
- Paciente con menos de 12 horas de evolución de los síntomas, cuando la demora del traslado a centro con angioplastia primaria es inferior a 2 horas.
Fibrinolisis + angioplastia
Dentro del Código Infarto se recoge la estrategia de aplicación de fibrinolisis + angioplastia. El fibrinolítico tiene como ventaja frente a la angioplastia, la posibilidad de su administración inmedita, de hecho las UVI móviles y Vehículos de Intervención Rápida del SUMMA 112 cuentan dentro de su dotación farmacoterapéutica con el fibrinolítico, pudiéndose administrar de manera prehospitalaria. Pero su principal inconveniente es en el 1% de los casos puede producirse una hemorragia intracraneal y la reperfusión completa solo se alcanza en el 50% de los casos. Por ello, el empleo de esta estrategia está acotado a aquellos pacientes:
- Atendidos en las 12 primeras horas de evolución, cuando el traslado a un centro con angioplastia primaria es superior a 2 horas.
- Atendidos en las 2 primeras horas de evolución de los síntomas.
Códigos Infarto gestionados por el SUMMA 112.
En 2018 el SUMMA 112 gestiono un total de 1213 activaciones de código infarto a través de la Mesa de Enfermería.
