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Unidad de Patología Mamaria

La Unidad

La Unidad Multidisciplinar de Patología Mamaria del Hospital Universitario La Paz está constituida por un grupo de especialistas en cáncer de mama de 11 servicios del Hospital (Anatomía Patológica, Cirugía General, Cirugía Plástica, Ginecología, Medicina Nuclear, Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Radiodiagnóstico, Psiquiatría, Genética Médica y Rehabilitación). Así mismo colaboran con el mismo de forma habitual especialidades como Anestesiología, o Reumatología, entre otras.

  • Está integrada en la Red mundial de centros de Cáncer de Mama (Breast Centers Network) y desde 2015 acreditada por la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria como Unidad de excelencia.

    Así mismo está en proceso de acreditación por parte de EUSOMA, la principal y más exigente sociedad científica europea de mastología. Además:

    • El Servicio de Medicina Nuclear tiene la certificación ISO9001 desde junio 2007.
    • El Servicio de Oncología Radioterápica tiene la certificación ISO 9001desde el año 2010.
    • El Servicio de Anatomía Patológica tiene el certificado ISO 15189 desde el año 2016.
    • La Unidad de Ginecología Oncológica, Patología Mamaria, y Heredo Familiar del Servicio de Ginecología tiene la certificación ISO9001 desde junio 2020.

    Objetivos

    El objetivo principal de la Unidad Multidisciplinar de Patología Mamaria del Hospital La Paz es proporcionar el mejor diagnóstico y tratamiento posibles de las enfermedades mamarias, tanto benignas como malignas, de los pacientes que acudan al centro con sospecha o certeza de las mismas.

    Para ello debe:

    • Mantener actualizado (revisado al menos una vez al año) el Protocolo de actuación de acuerdo con las publicaciones, y guías tanto nacionales como internacionales.
    • Velar por el cumplimiento de los protocolos y guías clínicas elaborados, así como de las decisiones terapéuticas tomadas.
    • Racionalizar el uso de recursos materiales y técnicos.
    • Optimizar los tiempos de espera entre los distintos escalones diagnósticos y terapéuticos.
    • Promover la investigación en todos los Servicios que componen la UPM
    • Analizar periódicamente los resultados terapéuticos de la Unidad mediante indicadores de calidad con el fin de modificar las desviaciones de los procedimientos establecidos que se detecten.
    Unidad de Patología Mamaria La Paz
  • Historia

    En el Hospital La Paz la atención a las pacientes con Cáncer de Mama ha estado predominantemente centralizada en el Servicio de Ginecología, pero siempre ha existido una unidad de atención a estas pacientes en el Servicio de Cirugía General. Desde estas dos vías de entrada se enviaban a las pacientes para realizar el diagnóstico por imagen al servicio de Radiología, y las biopsias a Anatomía Patológica para su análisis. En los casos que lo requerían se llevaba a cabo el tratamiento quirúrgico, y si era necesario posteriormente se remitían a los servicios de Oncología Médica y/o a Oncología Radioterápica para completar su tratamiento, pero sin que existiera un canal fluido de comunicación entre los distintos servicios.

    En su inicio, la atención a estas pacientes se realizaba en consultas compartidas con la asistencia a otros procesos. Pero pronto se vio la conveniencia de que fueran vistas en una consulta monográfica. También en este aspecto el Hospital La Paz fue un centro pionero puesto que hoy en día nadie duda que los avances científicos en los ámbitos del diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los pacientes con cáncer de mama se suceden a tal ritmo, que sólo con una especial dedicación de los profesionales sanitarios y una estrecha relación e integración entre ellos es posible alcanzar los mejores resultados.

    El Comité de Mama, el más antiguo de cuantos existen en La Paz, se constituyó el 14 de noviembre de 1986 para consensuar y agilizar la colaboración entre los profesionales dedicados a esta patología, pero lo cierto es que se reunía de forma irregular, y no es hasta enero de 2006 cuando se formaliza el inicio de una reunión semanal multidisciplinar de todos los profesionales relacionados con el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. En noviembre de 2010, desde la Comisión de Tumores del centro se impulsó la formalización de este Comité, con recomendaciones concretas que permitieran adaptarlo a las directrices de la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud.

    Este camino no ha estado exento de dificultades pues supone compartir opiniones, coordinar actuaciones, y en definitiva ceder parcelas de poder de decisión, algo que sin duda redunda en beneficio del paciente, y que ha culminado con el proceso de Acreditación de la misma por parte de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria, en marzo de 2015.

    Todo este proceso no habría sido posible sin el impulso y la determinación, entre otros, de profesionales que ya no están en activo como el Dr. Francisco Calero Cuerda (Ginecología Oncológica), el Dr. Manuel González Barón (Oncología Médica), y la Dra. Ana Mañas Rueda (Oncología Radioterápica), o el Dr. Joaquín Díaz Domínguez (Cirugía General), fallecido durante la primera ola de la pandemia de SARs- Cov2.

    Foto de grupo Unidad de patología mamaria

Paciente

Asistencia

Oferta Asistencial
  • A continuación, se describe la cartera de los principales Servicios ofertados por la Unidad de Mama del HULP para la atención a pacientes que consultan por sospecha de patología mamaria, tanto benigna como maligna.

    Diagnóstico

    • Imagen:

    Mamografía convencional, tomosíntesis, mamografía con contraste (en breve), ecografía de mama y resonancia magnética mamaria. Marcaje de lesiones tanto en mama como en axila.

    • Anatomopatológico:

    Estudio tanto sobre la biopsia percutánea, como sobre la pieza quirúrgica. Inmunohistoquímica. Firma génica (Endopredict®). Ultraestadificación del ganglio centinela mediante OSNA o IHQ.

    Tratamiento Quirúrgico

    • Exéresis quirúrgica y percutánea (BAV) de lesiones benignas.
    • Crioterapia tanto de lesiones benignas como malignas
    • Cirugía Conservadora en Cáncer de Mama. Cirugía conservadora de mama, con abordaje mínimamente invasivo. Cirugía Oncoplástica básica y avanzada. Exéresis guiada de lesiones no palpables mediante semilla (también arpón, ROLL…), SNOLL…
    • Cirugía Radical en Cáncer de Mama (Mastectomía) con reconstrucción mamaria, inmediata o diferida, autóloga microquirúrgica (DIEP, Gracillis, GAP), o con implantes (expansor, prótesis),
    • Biopsia Selectiva del Ganglio Centinela (Tc99 y verde de Indocianina),, Disección Axilar Dirigida, Linfadenectomía axilar con preservación de estructuras vásculo-nerviosas, Linfadenectomía endoscópica,
    • Desarrollo de la cirugía del cáncer de mama en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria o de corta estancia,
    • Cirugía del Linfedema

    Tratamiento Sistémico (adyuvante y neoadyuvante)

    • Quimioterapia.
    • Terapias Diana: anti Her2…
    • Hormonoterapia

    Radioterapia

    • Hipofraccionamiento
    • Braquiterapia
    • Tomoterapia

    Consulta de alto riesgo

    • Consejo genético. Realización de Panel Multigenes predisponentes a Cáncer de Mama, en colaboración con el INGEMM,
    • Cirugía Reductora de Riesgo: Mastectomía con reconstrucción inmediata, Anexectomía en pacientes de alto riesgo

    Rehabilitación

    • Unidad de Linfedema
    • Drenaje Linfático

    Soporte

    • Programa de Psico-Oncología apoyo a pacientes y familiares.
    • Cuidados de enfermería,
    • Enfermera Gestora de casos para asegurar continuidad en el proceso
    • Circuito de Atención preferente desde Atención Primaria. 
    • Gorro hipotérmico antialopecia secundaria a quimioterapia

    Seguimiento de pacientes

    • Patología Benigna
    • Patología Maligna
    • Alto Riesgo

    Investigación

    • Biobanco
    • Acceso a Ensayos clínicos de distinta índole (investigación básica y clínica) 

    Tecnología y equipos

    • Braquiterapia.
    • Dos aceleradores Lineales (Elekta), con sistema de imagen guiada volumétrica mediante cone-beam CT de kilovoltaje.
    • Un equipo de Tomoterapia.
    • RM-LINAC (Unity)
    • La Paz contará con uno de los dos equipos de protonterapia que se adquirirán gracias a la donación de la Fundación Amancio Ortega destinados a la Comunidad de Madrid​
Actividad Asistencial
  • En la Unidad Multidisciplinar de Patología Mamaria del Hospital Universitario La Paz, a lo largo de su historia se han tratado más de 12.000 pacientes con cáncer de mama. Y así mismo se atiende la patología benigna de la mama, y los casos de cáncer heredo familiar.

    Anualmente atendemos un volumen suficiente de pacientes con cáncer de mama, que nos permite acumular una adecuada experiencia, yque se traduce en unos resultados que están en los más altos estándares de calidad, y entre los que destacan:

     

     

    2018

    2019

    2020

    2021

    Número de CM (n)

    347

    373

    301

    438

    Cirugía Conservadora (%)

    79,4

    78,9

    68,6

    79,6

    Demora Cirugía tras 1ª visita (días)

    27,7

    26,3

    28,2

    32,4

    Neoadyuvancia (%)

    43,8

    44,6

    49,8

    47,9

Formación

  • Formación de los estudiantes en el Título de Grado de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid (formación teórica y práctica) a través de las clases  a los alumnos de 4º y 6º curso, y con la colaboración de todos los miembros de los Servicio sen las prácticas clínicas.

  • Se realiza al menos un Curso anual de enfoque multidisciplinar, avalado por la Dirección General de Investigación, Formación y Estructura Sanitaria de la CAM, con una participación de más de 200 personas.

  • Formación dentro del programa MIR de más de 60 especialistas anuales, entre las distintas especialidades. Así mismo, contribuimos a la formación de las enfermeras especialistas de Obstetricia y Ginecología y, con el visto bueno de la Comisión de Docencia de nuestro Hospital, se ha aceptan rotaciones en nuestra Unidad de residentes de otros Hospitales, tanto nacionales como internacionales.

Investigación

  • Varios miembros de la unidad están involucrados en actividades de investigación clínica y traslacional, formando parte de los siguientes grupos de investigación del Instituto de Investigación del Hospital La Paz (IdiPAZ):

    Dentro del Área de Cáncer y Genética Molecular Humana:

    • Grupo 32: Oncología Traslacional
    • Grupo 35: Patología molecular del cáncer y Dianas terapéuticas

    Dentro del Área de Patología de Grandes Sistemas:

    • Grupo 48: Ginecología y Obstetricia
    • Grupo de Investigación Traslacional e Innovación en Cirugía General y Digestiva (GITIC),

    Estos grupos trabajan en diversos proyectos de investigación de forma coordinada.

    Lineas de Investigación

    1. Perfiles génicos en el cáncer de mama
    2. Tratamiento loco-regional de la axila
    3. Reconstrucción mamaria
    4. Enfermedad Her2
    5. Cáncer de Mama en mujer joven
    6. Hormonoterapia Neoadyuvante

Profesionales

  • El equipo humano de la Unidad de Patología Mamaria está formado por profesionales adscritos a los distintos Servicios que participan en la misma. El coordinador del mismo es el Dr. José Ignacio Sánchez Méndez, jefe de Sección del Servicio de Ginecología, y la Dra. Pilar Zamora Auñón, médico adjunto del Servicio de Oncología Médica, actúa como secretaria de la unidad.

     

Compromiso social

  • Desde la Unidad queremos promover proyectos de compromiso social y ayuda humanitaria, por lo que apoyamos iniciativas que surgen desde nuestros integrantes, como es el caso de somosLOLA, proyecto que cuenta con el aval de la Asociación Española de Cirujanos y pretende trabajar con el grupo de cooperación del Hospital La Paz, para ayudar a mujeres con cáncer de mama en situación de vulnerabilidad, que viven en países de renta baja.

    Somos Lola. UPM La Paz

Ubicación

  • Consultas Externas Maternidad

                                    Ginecología     Planta SS

                                       Radiología     Planta Baja (Mamografía – Ecografía)

    Hospital General

                           Medicina Nuclear     Sótano (Ganglio Centinela, PET, gammagrafía)

                Oncología Radioterápica     Sótano 

                                       Radiología     Planta Baja (Resonancia Magnética, TAC)

                                Psicooncología     Planta 2ª

                              Cirugía General     Planta 3ª

                         Cuidados Paliativos     Planta 5ª

    Plaza Hospital

                          Oncología Médica     Planta 1ª

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