Unidad de Endoscopia Ginecológica

Servicio

  • ¿Qué es la endoscopia? El término “endoscopia” comprende todas aquellas técnicas destinadas a la observación de cavidades corporales mediante el empleo de equipos ópticos. En su significado más amplio, incluye el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de numerosas patologías ginecológicas, benignas y malignas, mediante técnicas mínimamente invasivas.

    En Ginecología, la endoscopia es una herramienta fundamental para el tratamiento óptimo de numerosas patologías. Ejemplos de estas técnicas endoscópicas, en su aplicación en el campo de la ginecología, son la histeroscopia diagnóstica y quirúrgica y la laparoscopia.

    Desde el inicio de su utilización en la década de los años 70 del siglo XX, la endoscopia ginecológica ha experimentado un gran desarrollo, permitiendo ofrecer a las pacientes un abordaje cada vez menos invasivo y unos mejores resultados en términos de recuperación y beneficios para la salud reproductiva. Nuestro centro es referente a nivel nacional en el manejo de la patología ginecológica de alta complejidad mediante técnicas mínimamente invasivas.

    La unidad de Endoscopia incluye el trabajo coordinado y la participación de las siguientes:

    Asimismo, con la finalidad de conseguir un manejo coordinado multidisciplinar, existen varios comités que se celebran de manera semanal, en los cuales se comentan en profundidad los casos clínicos que van a ser tratados. Entre ellos, el Comité de Oncología Ginecológica y el Comité de Cirugía Pélvica.

  • ¿Quién se beneficia de la cirugía endoscópica?

    Todas aquellas personas que precisan procedimientos diagnósticos y terapéuticos ginecológicos, encaminados a tratar y diagnosticar condiciones diversas, se benefician de un abordaje mínimamente invasivo que posibilita diagnósticos de máxima precisión con un tiempo de recuperación reducido. Ejemplos de esto son:

    • Pacientes que presentan patología uterina altamente prevalente, como pólipos endometriales o miomas.
    • Pacientes en tratamiento de reproducción asistida que requieran una evaluación exhaustiva de la cavidad endometrial, pacientes.
    • Pacientes con enfermedades benignas u oncológicas, que requieran tratamientos de alta complejidad, a las que podemos ofrecer el mejor resultado quirúrgico en condiciones óptimas de seguridad, resultados cosméticos, recuperación post operatoria y tiempo reducido de ingreso hospitalario.

    En resumen, cualquier persona que precise una intervención quirúrgica por un trastorno ginecológico, debe tener acceso a las técnicas endoscópicas más avanzadas. Esto constituye un pilar fundamental de la excelencia en la atención médica que se ofrece en este centro.

     

Asistencia

  • Organización en consulta:

    1. Primera consulta: Un gran número de pacientes son remitidas por su médico de Atención Primaria a las consultas de Ginecología General, en los centros de especialidades de José Marva, Tres Cantos y Colmenar Viejo. En dicha consulta de Ginecología General se realiza una primera valoración y un diagnóstico inicial, y se orienta el caso en función de las pruebas complementarias y el tratamiento que se considere necesario.  
    2. Derivación a unidades específicas:
Unidad de Histeroscopia

  • En casos de patología uterina, como por ejemplo algunos tipos de miomas, pólipos y engrosamientos endometriales, pacientes con sangrados anómalos o algunos casos de mujeres con infertilidad, es preciso realizar una valoración o intervención en el interior de la cavidad uterina. Estas pacientes habitualmente se remiten directamente y en un plazo corto a la Consulta de Histeroscopia. En dicha consulta, sin necesidad de peroperatorio y de forma totalmente ambulatoria, se lleva a cabo la intervención. La técnica consiste en introducir a través del cuello uterino un aparato que cuenta con un sistema óptico, de irrigación y operatorio, que permite acceder a la cavidad endometrial bajo visión directa para efectuar el procedimiento requerido, de manera rápida y prácticamente indolora.

Unidad de Patología Anexial y Endometriosis

  • La patología anexial, es decir, las afecciones de las trompas de Falopio y los ovarios, es altamente prevalente en la población. Ejemplos de estas condiciones son los quistes de ovario (teratomas, endometriomas, quistes mucinosos), y las alteraciones de las trompas de Falopio (hidrosálpinx, infecciones, quistes de paraovario). En un porcentaje importante de casos, será necesario realizar algún tipo de procedimiento quirúrgico, y estas pacientes se beneficiarán grandemente de un abordaje mínimamente invasivo. La mayoría de intervenciones a nivel anexial pueden y deben realizarse mediante técnicas endoscópicas, sobretodo la laparoscopia.

    La laparoscopia es un medio de abordaje quirúrgico mediante el cual, en lugar de realizar incisiones grandes en la pared abdominal, se emplean incisiones de menos de 1 cm, y se trabaja magnificando la imagen en un monitor. Entre las ventajas que esto ofrece, encontramos una visualización óptima de las estructuras anatómicas,  que permite una cirugía muy precisa y un tiempo de recuperación rápido en comparación con las técnicas laparotómicas anteriores. Así, reduciremos al máximo el tiempo de permanencia hospitalaria y las complicaciones e incomodidades que eso conlleva.

Unidad de Suelo Pélvico

  • Las alteraciones del suelo pélvico son muy frecuentes en las mujeres, especialmente pasada la menopausia. Debido al alto impacto que generan en la calidad de vida, es importante que su tratamiento sea adecuado a las necesidades funcionales de cada mujer. Los prolapsos genitales, los problemas de incontinencia e incluso algunas formas de dolor pélvico crónico, son algunos de los cuadros a los que se dedica la Unidad de Suelo Pélvico. Tratándose de condiciones en las que la anatomía y la funcionalidad deben restaurarse de manera equilibrada, es imprescindible un abordaje integral. Un porcentaje elevado de pacientes de esta unidad se benefician de los equipos de endoscopia en tres dimensiones, que ayudan a obtener un resultado óptimo al ofrecer una visión muy precisa de la anatomía.  

Unidad de Ginecología Orgánica

  • En esta consulta son atendidas, entre otras, pacientes que presentan problemas en relación con miomas uterinos. Los miomas son una de las patologías ginecológicas más prevalentes, con una presentación clínica y un impacto muy variable y heterogéneo en la calidad de vida de la paciente y en su pronóstico reproductivo.  El manejo es, con frecuencia, complejo. La mayor parte de mujeres que consultan por miomas uterinos subsidiarios de manejo quirúrgico, se beneficiarán de un abordaje endoscópico.

Pacientes

  • La endoscopia es un medio de abordaje para el diagnóstico y tratamiento de diversas patologías. Entre ellas, algunas de las más comunes son las siguientes:

    • Pólipos de endometrio: son tumoraciones benignas que aparecen en el interior de la cavidad del útero. Cuando son de un tamaño grande, o cuando producen hemorragias o infertilidad, requieren ser extirpados por histeroscopia.
    • Quistes de ovario: los quistes de ovario son formaciones de contenido líquido, sólido o mixto, que en muchas ocasiones deben ser tratados. En estos casos (teratomas, endometriomas, quistes simples, entre otros), las técnicas endoscópicas, mínimamente invasivas, ofrecen los mejores resultados, en términos de velocidad de recuperación y resultados cosméticos, ya que las cicatrices son pequeñas.
    • Miomas: los miomas son tumores benignos compuestos por fibras musculares del tipo que constituyen el músculo del útero. Más de la mitad de mujeres son diagnosticadas de mioma en algún momento de su vida. En ocasiones, se necesita una técnica diagnóstica como la histeroscopia para valorar si afectan a la fertilidad, si pueden provocar sangrado, dolor…. En otros casos, es necesario extirparlos. Para ello, se emplea la laparoscopia.
    • Histerectomía: este es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación total o subtotal del útero. Para realizarlo, de cara a la recuperación más rápida, es importante disponer de un equipo médico entrenado en procedimientos endoscópicos.
    • Endometriosis: esta enfermedad que provoca dolor e infertilidad, con gran impacto en la calidad de vida de muchas mujeres, debe ser abordada mediante técnicas mínimanente invasivas en la medida de lo posible, ya que estas ofrecen una visión óptima de las estructuras internas, permitiendo un tratamiento lo más preciso posible en función de las características y necesidades de cada paciente.

Docencia

  • El Hospital Universitario La Paz dedica un gran esfuerzo a la formación quirúrgica de su personal médico.

    Es un eje fundamental de la actividad de los profesionales, la participación en congresos nacionales e internacionales, la publicación de artículos científicos en publicaciones de alto impacto, y la enseñanza teórica y práctica de los ginecólogos del centro, especialmente de los residentes que están en periodo de formación.

    En este aspecto, el Servicio de Ginecología y Obstetricia del centro cuenta con un programa acreditado propio de formación en endoscopia, desarrollado y puesto en funcionamiento con carácter obligatorio para todos los residentes.

Investigación

  • La endoscopia es una herramienta transversal común a muchas de las unidades especializadas del servicio (Ginecología Oncológica, Endometriosis, Suelo Pélvico, Unidad de Histeroscopia, Servicio de Reproducción Asistida).  Por ello, muchos de los proyectos de tesis e investigación, tanto publicados como en proceso actualmente, incluyen las técnicas endoscópicas como parte fundamental de su estructura.

Profesionales

    • Unidad Ginecología Oncológica: Alicia Hernández (jefa del Servicio de Ginecología), Ignacio Zapardiel, María Dolores Diestro, Jaime Siegrist, Virginia García Pineda, Myriam Gracia, Margarita Sánchez-Pastor, María Alonso. Enfermera: Sonia Garrido.
    • Unidad de Endometriosis;: Alicia Hernández, Ana López, Emanuela Spagnolo, Patricia Salas, Julia Fernández Ruano, Cristina Redondo
    • Unidad de Histeroscopia: Covadonga Álvarez, Tamara Ruiz
    • Unidad de Ginecología Orgánica: Pilar Lafuente, Laura Prieto.
    • Unidad de Suelo Pélvico: Ramón Usandizaga, Mar Muñoz, Ángeles Leal, Sara Serrano, Miguel Cabrero.

Contacto

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