A las 8 horas se realiza una sesión diaria con el objetivo de analizar la actividad durante la Guardia (enfermos intervenidos, ingresos para observación) e incidencias en pacientes ingresados que pudieran condicionar cambios en la programación y actividad en la Guardia entrante, de manera que todos los miembros de la Unidad tengan una información actualizada sobre los pacientes.
A las 8.30 horas comienza la actividad asistencial, distribuyéndose los facultativos del Servicio para desarrollar la actividad asistencial rutinaria: atención a los pacientes hospitalizados en planta, dos consultas diarias y 10-12 jornadas quirúrgicas semanales para cirugía mayor (ambulatoria o con ingreso), además de otro quirófano más semanal para la actividad de cirugía menor ambulatoria.También participa de forma multidisciplinaria en la cirugía de la carcinomatosis con el servicio de Ginecología. Todo ello se organiza teniendo en cuenta el tiempo necesario para formación (interna y externa) y el resto de actividades que, idealmente dentro de un plan de calidad, llevan hacia la excelencia en la práctica clínica.
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Actividad Asistencial
Consulta
Las consultas de Cirugía General y del Aparato Digestivo están ubicadas en la primera planta del hospital. Encontrarán a su disposición, en todos los accesos, pasillos y salas de espera, pantallas informativas en las que se indica cómo llegar a las misma
Se realizan 2 consultas diarias. En las consultas se realiza el estudio diagnóstico y preoperatorio de los pacientes. La solicitud de pruebas preoperatorios debe ceñirse al protocolo elaborado en colaboración con el Servicio de Anestesia para evitar la realización de pruebas innecesarias. Una vez decidida la indicación quirúrgica se incluye al paciente en lista de espera (previa confirmación en consulta pre-anestésica cuando sea necesario) para cirugía menor con anestesia local, para Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) o para Cirugía con ingreso (con carácter normal o preferente, y con previsión de la antelación necesaria -preparación colon, anticoagulación, hemodiálisis, diabetes mal controlada, ASA IV-). Los criterios de selección de pacientes para CMA se establecen en el protocolo correspondiente. Forma parte de los objetivos de calidad la cumplimentación informática de pruebas y consultas, así como la elaboración del Consentimiento Informado en el 100% de los pacientes.
En caso que sea necesario remitir algún paciente a otro Centro, se rellena un documento especial con el que se remite al paciente al Servicio Admisión, donde le facilitarán la cita.
Se encuentra implantado en la gestión de cada consulta diversos bloques asistenciales diferenciales: primeras visitas, visitas preferentes (citados por otros especialistas del hospital), visitas sucesivas de cirugía mayor y de cirugía ambulatoria), con dos objetivos prioritarios: en primer lugar, estrecharla colaboración con Atención Primaria, para la correcta selección de los pacientes que precisan atención especializada así como para el seguimiento ambulatorio de los pacientes que lo necesitan. En segundo lugar, personalizar las visitas sucesivas por los médicos responsables de los pacientes,
Es deseable seguir implantando consultas de alta resolución para evitar citas sucesivas a los pacientes: el ejemplo más claro está en las consultas de patología ano-rectal, pues pueden realizarse Rectoscopias, Eco-Endoscopias. Esta pauta de actuación se viene realizando de forma habitual en la Unidad.
Quirófano
Cirugía con Ingreso
Los pacientes ingresan habitualmente el mismo día de la cirugía o con la antelación que se haya previsto según las necesidades de los pacientes y el tipo de cirugía. Los pacientes llegarán al bloque quirúrgico desde la planta donde habrán ingresado con la antelación prevista o esa misma mañana.
Existe la posibilidad en algunos casos seleccionados de hospitalización en régimen de corta estancia, útil para un mejor aprovechamiento de los recursos del hospital.
Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
Atendiendo a la estructura del hospital y al régimen de funcionamiento del Servicio, la cirugía mayor ambulatoria se programa en los quirófanos del bloque quirúrgico general, de modo que funciona de forma integrada, permitiéndonos establecer una tasa de casi un 50% de procedimientos quirúrgicos ambulatorios. En el protocolo correspondiente se detallan los criterios de inclusión/exclusión para CMA, la información preoperatoria que se entrega al paciente al ser incluido en lista de espera y la información sobre los cuidados postoperatorios necesarios. Una vez realizada la intervención permanecen en la Unidad de CMA hasta ser dados de alta con su informe de alta inmediatamente después de terminada la cirugía, con la fecha de revisión específicada (para que sea atendida en el Servicio de Admisión) y la previsión estimada de baja laboral. El teléfono de contacto para urgencias relacionadas con la CMA durante las 24 horas siguientes al procedimiento es el del anestesista de guardia, que se pondrá en contacto con el cirujano de guardia en caso de considerarlo preciso.
Cirugía Menor
Incluye la cirugía con anestesia local excepto aquellos casos en que se considere oportuno realizarlos en régimen de CMA. Se lleva a cabo en un quirófano destinado a tal fin. Posteriormente se citan a los pacientes en la consulta para recibir el resultado histopatológico.
Planta de hospitalización
Hay dos cirujanos encargados específicamente del pase de visita en plantas de hospitalización que pasan visita a primera hora acompañado del personal de enfermería y pautan los tratamientos oportunos en el horario previsto, realizan o supervisan las curas, solicitan las pruebas complementarias o los partes de interconsulta oportunos, realizan los comentarios clínicos en la historia para mantenerla actualizada, informan a los familiares de los pacientes, atienden las interconsultas y dan las altas realizando los informes clínicos correspondientes. Hacen también una previsión de las altas con 24 horas de antelación, preparándose cada día la documentación necesaria para las altas del día siguiente.
Las recomendaciones al alta y el calendario de revisiones tras la misma se establecen en los protocolos de cada patología para controlar los resultados finales. Así mismo se ponen en comunicación con los médicos encargados de atender las urgencias en caso de plantearse la reintervención de algún paciente ingresado. También pasan visita a los pacientes ingresados para la Unidad de Cirugía en la Unidad de Cuidados Intensivos, tomando decisiones conjuntas con los médicos de dicha unidad. En toda esta actividad están asistidos por los médicos residentes de la Unidad y en caso necesario, por los médicos de guardia. Además del seguimiento efectuado por el médico encargado de la planta, el médico que haya operado o ingresado directamente al paciente se co-responsabiliza de las decisiones de importancia que puedan tomarse eventualmente. Esta planificación nos permite ajustarnos al pacto de objetivos de Estancia Media ajustada por altas (alrededor de 5,50 días ).
Al alta (tanto a los pacientes de CMA como a los ingresados) se entrega el informe clínico definitivo donde se detallan los diagnósticos y procedimientos terapéuticos efectuados, de forma que la codificación posterior permita la explotación adecuada
Atención Continuada. Guardias Médicas
La atención continuada diaria de la Unidad se lleva a cabo mediante dos cirujanos, asistidos por la presencia de un médico residente.
