Estudio sobre tuberculosis resistente en el Hospital Fundación Alcorcón
Presentado en el 40 Congreso de la SEMI
El objetivo de este estudio era conocer la evolución y características de los pacientes con tuberculosis resistente al tratamiento antituberculoso de primera línea resistente en el área del Hospital Universitario Fundación Alcorcón. También describía las características sociodemográficas, identificando la incidencia de la enfermedad así como el análisis de los posibles factores y su mortalidad.
El estudio, de carácter retrospectivo, se realiza identificando los casos de tuberculosis desde el año 2010 hasta el 2018 a través del diagnóstico por cultivo de Lowestein y posterior antibiograma. Los datos se extrajeron de la base de datos de Microbiología del centro sanitario y las variables demográficas, epidemiológicas, clínicas, microbiológicas (incluyendo antibiograma) y de tratamiento, y posteriormente se analizaron mediante la historia clínica electrónica.
Se analizaron 158 pacientes con infección por Mycobacterium tuberculosis (confirmada mediante cultivo), de los cuales 156 presentaban antibiograma y, de ellos, el 5,06% presentaron tuberculosis resistente. Se recogieron las variables demográficas y clínicas y se compararon entre la población con tuberculosis y aquellos con resistencias. La edad media de los pacientes incluidos en el estudio fue de 47 años, de los cuales el 65,82% eran varones y el 42,4% extranjeros.
En lo referente al estilo de vida, el 38,61% de los pacientes eran fumadores activos y solo el 13,92% presentaban enolismo (forma de alcoholismo provocada por el abuso casi exclusivo del vino). Doce pacientes (7,59%) de la muestra eran VIH positivos, y de éstos 9 (5,69%) habían presentado SIDA en el momento del diagnóstico de la tuberculosis o previo al mismo. Asimismo, el 8,86% habían tenido una tuberculosis previa, tratada.
En cuanto a las variables demográficas, la mayoría convivían en el domicilio familiar (90,5%) y su seguimiento se realizó en el HUFA (89,87%). La localización de la infección, la mayoría fue de origen pulmonar (68,99%), y el 70,89% requirieron ingreso y tratamiento estándar. La incidencia anual de tuberculosis en el área de Alcorcón se mantuvo estable en torno a los 10 casos por cada 100.000 habitantes.
El estudio concluye que la tasa de resistencias al tratamiento antituberculoso en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón es baja y menor a la esperada en nuestro medio. No existen asociaciones estadísticas significativas entre ninguno de los factores estudiados, aunque la proporción de resistencias en pacientes extranjeros es superior, por lo que sería recomendable continuar estudiando la cohorte de pacientes con tuberculosis.
Los datos de los que disponemos, de acuerdo con las guías, nos permiten plantear la posibilidad de un cambio en el esquema del tratamiento actual, evitando el empleo de etambutol en la población no extranjera ni inmunosuprimida.
Este estudio fue realizado por Javier García Veredas, alumno 6º Medicina URJC y sus tutores, la Dra. María Velasco, médica del Servicio de Infecciosas de la Unidad de Medicina Interna, y el Dr. Alberto Delgado-Iribarren, Jefe de Microbiología, ambos del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (HUFA) y fue presentado y defendido en el 40 Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna por Miguel Galán, médico residente de la Unidad de Medicina Interna del Hospital Fundación Alcorcón.