Cirugía Oral y Maxilofacial

La Cirugía Oral abarca el tratamiento quirúrgico de toda la patología oral como son: las exodoncias dentarias, quistectomias de maxilares, tumores orales, plastia de frenillos labiales y linguales, biopsias de lesiones orales, patología obstructiva de glándulas salivales, cirugia reconstructiva alveolar, cirugía preprotesica e implantológica.

La mayor parte de estos procedimientos se llevan a cabo de forma ambulatoria con anestesia local en nuestras Consultas Externas. Aquellos procedimientos de mayor complejidad se realizan en quirófano bajo técnicas de anestesia general o sedación como Cirugía Mayor Ambulatoria.

La pandemia covid-19 ha sido el punto de partida para explorar las posibilidades de la telemedicina en este ámbito de nuestra especialidad, reduciendo el número de visitas gracias a las consultas de alta resolución en las que se incluyen los tratamientos quirúrgicos ambulantes.

Las fracturas del macizo maxilofacial constituyen una entidad con especial relevancia debido al alto impacto estético de las mismas y a su relación anatómica con estructuras vecinas como la órbita y las arcadas dentarias. En nuestro medio las causas más frecuentes de fracturas faciales son las agresiones, los accidentes de tráfico, los accidentes deportivos y las caídas accidentales. A mayor energía de impacto mayor es la posibilidad de sufrir una fractura de alguno de los huesos de la cara. Las heridas faciales deben ser tratadas en las primeras horas para conseguir el mejor resultado estético.

El correcto diagnóstico se basa en la combinación de los signos y síntomas clínicos, una correcta exploración facial (fundamentalmente inspección y palpación) y la utilización de estudios radiológicos.

No todos los casos necesitan un tratamiento quirúrgico. Si es así en ocasiones se requiere un tratamiento “cerrado” que puede realizarse bajo anestesia local; en los traumatismos más graves la intervención debe realizarse bajo anestesia general para realizar un tratamiento “abierto” que permita la reducción de los fragmentos y la fijación de los mismos mediante pequeñas placas y tornillos de titanio. El tratamiento de las mismas requiere de un especialista con amplios conocimientos en el campo que sea capaz de devolver el aspecto estético a los pacientes afectos sin olvidarse de asegurar una adecuada oclusión y funcionalidad.

La aplicación de las más novedosas técnicas de imagen y reconstrucción tridimensional así como la navegación intraoperatoria permiten obtener los mejores resultados.

En nuestro servicio llevamos a cabo un elevado número de procedimientos quirúrgicos traumatológicos tanto durante la fase inicial como durante la fase de tratamiento de las secuelas posteriores. Nuestros cirujanos son especialistas de reconocido prestigio, miembros de la principales asociaciones internacionales de traumatología y osteosíntesis facial y han colaborado en numerosos cursos y ponencias sobre la materia.

Se ocupa el tratamiento de las deformidades dentofaciales ya sean congénitas o adquiridas secundarias a traumatismos o tumores. Las deformidades dentofaciales se manifiestan con una mala relación de las arcadas dentarias que conllevan trastornos de la oclusión, acompañados de deformidades faciales y  en muchos casos trastornos funcionales y dolores que limitan la apertura oral y la masticación.

El tratamiento de estos pacientes requiere un abordaje combinado ortodóncio-quirúrgico para conseguir una buena relación entre las arcadas dentarias que asegure una oclusión dental óptima sin limitaciones funcionales, buscando al mismo tiempo un mejor aspecto estético y armonía de las proporciones faciales.

Gracias al gran refinamiento de la técnica quirúrgica, el procedimiento se lleva acabo intraoralmente sin necesidad de realizar incisiones en la piel y disminuyendo el tiempo de recuperación postoperatorio.

En nuestro Servicio disponemos de una unidad especializada en este tratamiento que goza de una gran experiencia y un reconocido prestigio a nivel nacional e internacional.

Los tumores de cabeza y cuello constituyen uno del tumores más prevalentes en nuestro medio con un diagnóstico creciente durante los últimos años. El diagnóstico y tratamiento precoz constituye la clave para disminuir la mortalidad por esta patología.

En el Hospital La Paz contamos con un Comité Oncológico Multidisciplinario en el que la colaboración de diversos servicios (Cirugia Maxilofacial, Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Otorrinolaringología, Radiología, Cirugía plástica, Medicina Nuclear y Anatomía Patológica) permite mejorar el diagnóstico y adoptar la actitud terapéutica mas apropiada para cada paciente.

La cirugía oncológica, incluyendo la extirpación del tumor así como la disección ganglionar cervical y las técnicas de ganglio centinela en los casos que proceda, ha formado parte de nuestro servicio desde su nacimiento y cuenta una amplia experiencia en el tratamiento de la patología oncológica de cabeza y cuello.

 Asimismo, el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital La paz ha sido uno de los pioneros en aplicar las técnicas de reconstrucción microquirurgica a los pacientes oncológicos. de esta manera se consigue mejorar el resultado funcional y estético de estos pacientes evitando el aspecto mutilante que estas cirugías tenían hace años. Hoy en día nuestros especialistas son un referencia en este campo y anualmente organizamos un cursos de microcirugía experimental y disección de colgajos para permitir la formación de nuevos especialistas.

Las técnicas reconstructivas de la parálisis facial constituyen algunas de las intervenciones más complejas a las que se puede enfrentar el cirujano máxilofacial. Los individuos afectos presentan importantes secuelas funcionales entre las que se encuentran la incompetencia labial, que condiciona problemas de fonación y alimentación, el lagoftalmos y la disfunción lagrimal que  pueden provocan importantes problemas oftalmológicos como queratitis, úlceras corneales y en casos extremos perdida de visión. Sin embargo, son las alteraciones estéticas las que condicionan un mayor impacto emocional en la vida de estos pacientes. Así pues, el objetivo de nuestra cirugía no debe ir sólo encaminado a rehabilitar la competencia ocular y labial, si no que al mismo tiempo debemos intentar restaurar la apariencia física y la mímica facial de la mejor manera posible

La colaboración durante años de los Servicios de Cirugía Maxilofacial, Otorrinolaringología y Rehabilitación en el Hospital La Paz, ha dado lugar al reciente nacimiento de la Unidad de Parálisis Facial, gracias a la cual se proporciona a los pacientes un tratamiento combinado de esta patología, obteniéndose magníficos resultados.

Desde el punto de vista quirúrgico, en nuestro servicio llevamos a cabo las técnicas más novedosas de reanimación facial entre las que destacan las técnicas de trasposición muscular, los injertos nerviosos y las técnicas de reconstrucción microquirúrgica que son aplicadas desde hace años tanto en adultos como en pacientes pediátricos.

La patología de la articulación temporomandibular (ATM) supone uno de los principales motivos de consulta en nuestro servicio y constituye una entidad muy limitante con importantes repercusiones funcionales y psicológicas en los pacientes que la padecen. El diagnóstico y tratamiento debe ser individualizado en cada paciente.

 Las técnicas de artroscopia han supuesto una revolución en este campo consiguiendo importantes mejoras con una cirugía mínimamente invasiva. Para casos más complejos, son necesarias técnicas más avanzadas como la reconstrucción articular o artroplastia y las prótesis articulares.

En el Servicio de Cirugía Maxilofacial de La Paz contamos con un equipo de expertos en esta patología que gozan de reconocido prestigio y que cada día están viendo aumentada su demanda asistencial.