Neurocirugía

La especialidad de Neurocirugía trata mediante distintas técnicas y procederes una gran parte de la patología del Sistema Nervioso, tanto central (cerebro y médula espinal) como periférico (nervios). Es la especialidad responsable del diagnóstico y tratamiento de enfermedades como los tumores cerebrales, medulares y de nervios periféricos, la patología traumática craneal y de la columna vertebral, las hemorragias y hematomas cerebrales, las malformaciones vasculares cerebrales (aneurismas y otras malformaciones), la hidrocefalia, la patología degenerativa de la columna vertebral; participa en el tratamiento de algunas enfermedades que provocan alteraciones del movimiento (enfermedad de Parkinson, distonía, temblor esencial, temblor postraumático) y de enfermedades psiquiátricas (Transtorno obsesivo compulsivo, depresión), así como de otras patologías como la neuralgia del trigémino, el espasmo hemifacial, dolor crónico, etcétera.

El Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario Ramón y Cajal inició su actividad en 1977, con el Doctor Sixto Obrador, pieza clave en el desarrollo de la neurocirugía en España. Es un servicio que desde su formación está implicado en la excelencia asistencial, docente e investigadora. En la actualidad está formada por personal altamente cualificado y especializado en el tratamiento de las diversas subespecialidades neuroquirúrgicas, relacionándose de manera muy dinámica los diferentes servicios del Hospital Ramón y Cajal (Cirugía Máxilofacial, ORL, Neurología, Anestesiología, Anatomía Patológica, Oncología, Neurofisiología, Neurorradiología intervencionista) lo que permite que cubra toda la cartera de servicios neuroquirúrgicos.

Desde sus orígenes, el Servicio se ha ocupado de la totalidad de las subespecialidades neuroquirúrgicas: neurotraumatología, neurooncología, cirugía vascular, cirugía de las afecciones medulares y espinales, así como las lesiones de nervios periféricos y la neurocirugía funcional, siendo en la actualidad referencia nacional (CSUR) en la cirugía de Transtornos del Movimiento (siendo uno de los centros europeos con mayor experiencia en estimulación cerebral profunda) y en Patología Vascular Raquimedular. Además colabora con el Servicio de referencia nacional (CSUR) de Tumores Orbitarios (Servicio de Oftalmología) y forma parte de la Unidad Multidisciplinar de Cirugía de Base de Cráneo.

 Actualmente, el Hospital Universitario Ramón y Cajal cubre el Área Asistencial 4 (que es el área con mayor población asignada de la Comunidad de Madrid) y recibe, además, pacientes de de otras áreas sanitarias de Madrid (gracias a la Ley de Libre Elección, que nos hace receptores netos de pacientes) y del resto de España, por haber alcanzado ser Servicio Nacional de Referencia en las patologías indicadas.

El hecho de ser Centro Nacional de Referencia en diversas patologías hace que nuestra dotación de personal y tecnológica sea de alta calidad y amplia. Los quirófanos están perfectamente dotados para la realización de las técnicas neuroquirúrgicas más complejas, disponiendo de microscopios quirúrgicos con luz ultravioleta para el uso de sustancias fluorescentes, lo que mejora la resección de tumores cerebrales, neuronavegador, sistemas de escopia Rx de alta definición con capacidad para realizar arteriografías intraoperatorias, motores de alta velocidad adaptados a cirugía endoscópica y mínimamente invasiva intracraneal y espinal, endoscopios para Cirugía Endoscópica Transnasal de tumores de base de cráneo (adenomas hipofisarios, etc) y Cirugía de tumores Intraventriculares e Hidrocefalia, etc

Además, colaboramos rutinariamente con el Servicio de Neurofisiología para realizar monitorización intraoperatoria neurológica, lo que permite una mayor seguridad en la resección de tumores medulares e intracerebrales (con paciente despierto si precisa) así como en la cirugía vascular cerebral y medular y en la cirugía de la columna vertebral.

La Cirugía de Columna, que cada vez tiene mayor peso en los servicios neuroquirúrgicos, se realiza de manera habitual con técnicas mínimamente invasivas lo que reduce la posibilidad de complicaciones y mejora el postoperatorio del paciente.

Por otra parte, la existencia de Unidades multidisciplinares enfocadas a distintas patologías nos permiten realizar un tratamiento integral de las patologías más complejas, tales como los tumores cerebrales (Comisión de Neurooncología, formada por Neurocirugía, Oncología Médica, Neuropatología, Neurorradiolgía); problemas vasculares cerebrales como hemorragias, malformaciones, aneurismas, infartos (Comisión de Patología Neurovascular, formada por Neurocirugía, Neurología, Anestesiología, Neurorradiología diagnóstica y Neurorradiología intervencionista), tumores que afecten a la base de cráneo (Unidad de Cirugía de Base de Cráneo, formada por Neurocirugía, Cirugía Maxilofacial, ORL, Oftalmología Neurorradiología), tumores hipofisarios y selares (Comisión de Neuroendocrinología, formada por Neurocirugía y Endocrinología).

Por último, cabe destacar el aspecto docente de postgrado, siendo uno de los servicios que se escogen más precozmente para la realización del periodo MIR.