Histocompatibilidad

  • Trasplante y asociación a enfermedades

     

    El Laboratorio de Histocompatibilidad, históricamente unido al desarrollo del Trasplante de órganos, estudia la relación del sistema HLA con el rechazo del injerto y la asociación de determinados alelos del sistema con entidades nosológicas. En síntesis, las áreas estudiadas son:

    • Polimorfismo del sistema HLA: caracterización de los genes que codifican para las moléculas HLA, y su expresión (genotipo HLA)
    • Compatibilidad HLA entre individuos y su implicación en el rechazo de órganos
    • Respuesta alogénica del individuo trasplantado: respuesta celular in vitro, y producción de anticuerpos anti­HLA
    • Un aspecto importante de estudio dentro del laboratorio de Histocompatibilidad es la asociación de las moléculas de HLA con determinadas enfermedades

     

    Técnicas básicas

     

    Las pruebas de laboratorio utilizadas para el desarrollo de estos estudios se dividen según la tecnología básica empleada en:

     

    Ensayos serológicos:

    • Estudio de anticuerpos anti­HLA (Ensayo de Microlinfocito­toxicidad o técnicas citométricas sobre células o sobre partículas de látex)
    • Pruebas cruzadas para determinar la presencia de anticuerpos anti­HLA preformados (Microlinfocitotoxicidad y Citometría de flujo)

     

    Ensayos de biología molecular:

    • Tipaje por biología molecular de alelos de clase I y II del sistema HLA (qPCR, PCR­SSO y NGS)

     

    Gestión de procesos

     

    En nuestro Hospital, el Laboratorio de Histocompatibilidad está implicado en la gestión de programas de trasplante:

     

    Gestión de programas de trasplante renal:

    • Edición y mantenimiento de la lista de espera de receptores renales
    • Selección de el/los receptores más compatibles para cada donante cadáver
    • Estudio de donante vivo para trasplante
    • Estudio de sueros y compatibilidad para trasplante renal cruzado
    • Mantenimiento de serotecas para receptores de órgano sólido (estudios pre­trasplante y seguimiento post­trasplante)
    • Participación en los programas de trasplante renal PATHI, LERU y Cruzado

     

    Seguimiento post­trasplante de la respuesta alogénica de los receptores de órgano sólido (pulmón, corazón, hígado, intestino)

     

    Búsqueda de donantes para el trasplante de progenitores hematopoyéticos:

    • Selección y valoración de donantes emparentados

     

    Urgencias de trasplante:

    Las urgencias de Trasplante implican la realización de las pruebas que permiten la selección de la mejor pareja donante­receptor desde el punto de vista inmunológico. Se aplica a donantes cadáver para receptores de trasplante de órgano sólido. A partir del estudio previo de receptores de trasplante, la guardia de Histocompatibilidad se desarrolla según las siguientes fases:

    • Tipaje HLA de urgencia de los donantes cadáver
    • Selección de las mejores parejas donante­receptor de acuerdo a los criterios de Histocompatibilidad. Este proceso se realiza sobre los receptores de trasplante renal, donde los tiempos de isquemia fría del órgano explantado permiten la elaboración de listas de espera y consiguientemente la selección
    • Pruebas cruzadas pre­trasplante que excluyan a aquellos receptores que presenten sensibilización previa frente a los antígenos del donante. Importante para evitar la aparición de rechazos hiperagudos