Patología Quirúrgica

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Ginecológica y Mamaria -forma parte de la Unidad de Patología Mamaria- Urológica, Hepática y Trasplante Hepatorrenal

- Aborda el diagnóstico morfológico y funcional de la patología de:
  - Aparato urinario:
    Riñón -biopsias ecodirigidas-
    
    Uréteres
    
    Vejiga
  - Aparato genital externo masculino
  - Glándula prostática
  - Patología hepática
- Participa en el estudio nacional GLOSEN para el registro de glomerulonefritis junto con:
  - Biobanco del Hospital Univesitario Ramón y Cajal
  - Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Ramón y Cajal
  - Sociedad Española de Nefrología -SEN-
  - Sociedad Española de Anatomía Patológica -SEAP-
- Realiza técnicas de inmunofluorescencia directa con:
  - Escáner de preparaciones -digitalizador de preparaciones histológicas de Sysmex-
  - Archivo virtual
- Patología Urológica Tumoral
  - Unidad de patología prostática y andrológica
    Estudio de neoplasias:
    Prostáticas mediante:
    Biopsias ecodirigidas
    
    Biopsias prostática -fusión de imágenes de resonancia magnética y ecografía transrectal-
    
    Biopsias por saturación
    
    Prostatectomías radicales
    
    Testiculares -mediante orquiectomías-
  - Unidad de patología vesical y unidad de cirugía mininvasiva -endourología-
    Estudio de neoplasias uroteliales desde:
    Pelvis renal
    
    Uréteres
    
    Mucosa vesical
  - Unidad de cirugía renal -CSUR "tumor renal con invasión vascular"-
    Estudio de neoplasias renales
    Nefrectomías radicales
    
    Nefrectomías parciales
    
    Tumorectomías
- Trasplante Hepatorenal
  - Seguimiento del paciente trasplantado mediante biopsias ecodirigidas:
    Percutáneas
    
    Transyugulares
  - Estudio del trasplante renal y hepático:
    Valoración del tejido intraoperatorio -biopsias ecodirigidas / resecciones parciales-
  - En los centros de trasplante, el patólogo:
    Participa en:
    Evaluación de la enfermedad primaria del paciente
    
    Identificación de posibles enfermedades hepáticas del donante
    
    Reconocimiento de complicaciones postrasplante
    
    Es parte del equipo de atención clínica
  - El Hospital Universitario Ramón y Cajal participa en:
    Desarrollo de programas de trasplante:
    Renal cruzado para receptor de alta complejidad
    
    Para receptor hiper inmunizado
    
    Renal Cruzado -CSUR-
    
    Programas de transplante hepático
    
    Programas de transplante renal
    
    Programa de donante vivo para trasplante hepático infantil -con el Hospital Universitario La Paz-
- Patología Hepática Tumoral-metástasis y primarios-
  - Estudio mediante:
    Biopsias hepáticas percutáneas
    
    Resecciones parciales
    
    Segmentectomias
    
    Hepatectomías radicales en pacientes trasplantados
- Comité Multidisciplinar: Comité de tumores urológicos

Osteo-Articular y de Partes Blandas* Neuropatología y Patología Endocrina Digestiva** -estudia la patología quirúrgica derivada del tracto gastrointestinal-

- Servicios peticionarios regulares
  - Servicio de Gastroenterología -Colonoscopias y Gastroscopias, 1/3 de análisis realizados-
    Muestras de intestino grueso (45%)
    Estudio de neoplasias colorrectales
    
    Diagnóstico protocolizado de pólipos con referencia a márgenes
    
    Enfermedad inflamatoria intestinal
    
    Patología inflamatoria e infecciosa diversa
    
    Otros
    
    Muestras de estómago (30%)
    Neoplasias gástricas
    
    Pólipos gástricos
    
    Diagnóstico de patología inflamatoria gástrica con valoración protocolizada de sistema Sydney
    
    Muestras de esófago (15%)
    Diagnóstico de Barrett
    
    Estudio de displasia
    
    Neoplasias esofágicas
    
    Esofagitis eosinofílica
    
    Patología infecciosa
    
    Muestras de intestino delgado, de ileon y duodeno (8%)
    Diagnóstico y gradación:
    Enfermedad celíaca
    
    Enfermedad inflamatoria intestinal
    
    Neoplasias
    
    Otros
    
    Otras muestras endoscópicas (2%)
    Neoplasias
    
    Patología inflamatoria de Ampolla de Vater
    
    Otros
  - Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo
    Estudio de piezas quirúrgicas complejas
    Tumores del área gastrointestinal
    
    Cáncer colorrectal
    
    Cancér colorrectal post-adyuvancia
    
    Gástrico
    
    Gástrico post-adyuvancia
    
    Esófago
    
    Unión gastroesofágica
    
    Páncreas
    
    Apéndice ileocecal
    
    Vesícula biliar
    
    Vías biliares extrahepáticas
    
    GIST
    
    Ampolla de Vater
    
    Iintestino delgado
    
    Ano
    
    Neuroendocrinos
    
    Gastrointestinales
    
    Pancreáticos
    
    Otros
  - Servicio de Radiodiagnóstico
  - Servicio de Oncología Médica
  - Servicio de Oncología Radioterápica
  - Servicio de Medicina Interna
  - Servicio de Enfermedades Infecciosas
- Estudio de factores pronósticos/predictivos
  - Se realizan pruebas moleculares de:
    Estudio de inestabilidad de microsatélites -MSI-
    
    Genes reparadores del ADN
    
    Metilación de: MLH-1, BRAF, HER2 y mutación de GIST
  - Tumores:
    Están protocolizados conforme a estándares internacionales
    
    Se informa de los factores pronóstico y/o predictivos necesarios para el seguimiento y tratamiento
- Comités multidisciplinares de tumores
  - Comité de Neoplasias Gastro-esófágicas
  - Comité de Neoplasias Rectales
  - Comité de Neoplasias Neuroendocrinas
  - Comité de Neoplasias Pancreaticobiliares

Dermatológica, Oftálmica y de Cabeza y Cuello

- Realiza el diagnóstico anatomopatológico integral de las biopsias y piezas quirúrgicas procedentes de:
  - Servicio de Dermatología
  - Servicio de Cirugía Plástica
  - Servicio de Cirugía Maxilofacial
  - Servicio de Oftalmología
- Incluye los estudios de patología:
  - Inflamatoria
  - Neoplásica
- Dermatopatología
  - Patología inflamatoria -Biopsias diagnósticas de enfermedades inflamatorias de la piel-
    Requiere:
    Grado de especialización alto
    
    Estrecha correlación clínico-patológica
    
    Sesiones clínico-patológicas periódicas con el Servicio de Dermatología
    
    Estudios de Inmunofluorescencia Directa -IFD-*
    
    Digitalización de muestras de inmunofluorescencia para diagnóstico
  - Patología tumoral -Biopsias excisionales y piezas quirúrgicas de tumores cutáneos-
    Programa de Cirugía de Mohs -Centro de Referencia Nacional CSUR-
    Se tratan tumores cutáneos invasivos
    
    Requiere estudio integral del margen quirúrgico de resección
    
    Se realiza en colaboración con el Servicio de Dermatología -dos días a la semana-
    
    Diagnóstico y tratamiento integral del melanoma -Centro de Referencia Nacional CSUR-
    Se realizan técnicas moleculares estableciendo terapias en melanoma con estadio avanzado
    
    Comités multidisciplinares -Periódicidad quincenal-
    Servicio de Dermatología
    
    Servicio de Oncología Médica
    
    Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo
  - Patología de Cabeza y Cuello -Diagnóstico de biopsias y piezas quirúrgicas del Servicio de Cirugía Maxilofacial-
    Patologías
    Carcinoma epidermoide oral y lesiones pre-invasivas
    
    Dentaria
    
    Salival
    
    Ósea
    
    Partes blandas -área de cabeza y cuello-
    
    Comité multidisciplinar: Comité de Tumores de Cabeza y Cuello -Periódicidad semanal-
- Patología Oftalmológica -Diagnóstico de biopsias y piezas quirúrgicas del Servicio de Oftalmología-
*en casos enfermedades autoinmunes y por inmunocomplejos

Hematolinfoide y Otorrinolaringológica

- Atiende la demanda del diagnóstico de la patología de:
  - Ganglio linfático
  - Médula ósea
  - Órganos ORL
- Realiza estudios de muestras procedentes de:
  - Servicio de Hematología
    Dispone de tecnología de última generación para tipificar la patología hematológica:
    Histoquímica
    
    Inmunohistoquímica   -amplia oferta de anticuerpos-
    
    Hibridación in situ      -estudio del virus de Epstein-Barr en tejidos-
    
    FISH                        -estudio de reordenamientos y traslocaciones de genes-
    
    Patología Molecular   -estudio de clonalidad B y T, y de mutaciones implicadas en la patogenia de linfomas-
    
    Estudio de biopsias
    Médula ósea -diagnóstico de enfermedades hematológicas primarias-
    Neoplásicas
    Síndromes mielodisplásicos
    
    Neoplasias mieloproliferativas crónicas
    
    Leucemias
    
    Linfomas
    
    Otros
    
    No neoplásicas
    
    Estadificación de tumores
    
    Valoración post-trasplante de médula ósea
    
    Órganos hematopoyéticos
    Ganglio linfático
    
    Bazo
    
    Timo
    
    Tejidos afectados por procesos linfoproliferativos -linfoma-
    
    Tipos de biópsias
    Aguja gruesa guiada -por TAC o ecografía-
    
    Escisional
    
    Pieza de extirpación
    
    Se emiten segundas opiniones diagnósticas
    
    Comité Multidisciplinar: Comité de Diagnóstico Integrado en Hematología
  - Servicio de Otorrinolaringología
    Dispone de tecnología de última generación para tipificar patologías:
    Histoquímica
    
    Inmunohistoquímica -amplia carta de marcadores, incluido p16-
    
    Patología Molecular -determinación y tipaje del virus del Papiloma humano y virus de Epstein-Barr-
    
    Tipos de biópsias
    Escisional:
    Diagnóstica
    
    Terapeútica
    
    Intraoperatoria
    
    Diagnóstica
    
    Pieza de extirpación
    
    Comité Multidisciplinar: Comisión de Cabeza y Cuello
  - Servicio de Medicina Interna
  - Otros

*Destaca su papel en el diagnóstico de tumores de hueso y partes blandas

**Más de la mitad de las muestras de biopsias diagnosticadas en el Servicio corresponden esta sección