Cirugía Plástica y Reparadora

La cirugía de la mano trata patologías degenerativas por desgaste, como la rizartrosis, inflamatorias como la artritis reumática o los traumatismos y quemaduras.

Ante cualquier lesión traumática en la mano el cirujano debe resolver todos los problemas vinculados a la misma:

• Estabilizar fracturas,
• Revascularizar tejidos
• Reparar tendones y nervios y una cobertura cutánea.

En todo caso es imprescindible una rehabilitación precoz y apropiada.

En la Unidad de Mano y Miembro Superior, compuesta por Traumatología y Cirugía Plástica, hay una estrecha colaboración con los servicios de, Rehabilitación, Neurofisiología, Radiología y Reumatología, pudiendo ofrecer al paciente un tratamiento integral del problema, ya sea por precisar:

• Pruebas complementarias necesarias antes o después del tratamiento quirúrgico,
• Cirugía combinada de partes blandas y óseas,
• Tratamiento médico
• Tratamiento rehabilitador anterior o posterior a la cirugía.

En esta Unidad de Mano y Miembro Superior se integra el Dr. Sergio Ramón Britián.

La extremidad inferior se ha convertido actualmente en blanco de accidentes y traumatismos severos. Esto es debido al uso de vehículos potentes, sobre todo motocicletas, y a la moda creciente de los deportes de riesgo.

El hecho de que sean traumatismos de alta energía provoca que no sólo vayamos a sufrir una fracturas óseas, sino que vamos a tener una gran destrucción de tejidos blandos (piel y músculos). Por todo ello, los cirujanos ortopedas y traumatólogos precisan de la ayuda de los cirujanos plásticos para poder tratar correctamente las fracturas abiertas de las extremidades, las osteomielitis o las cicatrices inestables.

El aumento de la esperanza de vida también conlleva la aparición de un mayor número de problemas como las úlceras tróficas secundarias o enfermedades degenerativas y vasculares, y como no, un mayor riesgo de tumores de partes blandas, como los sarcomas.

El tratamiento de los tumores del sistema músculo-esquelético es complejo y depende, entre otros factores, de la naturaleza del tumor (benigno o maligno), de su localización y de la edad del paciente.

Es importante resaltar, que desde hace un par de décadas la amputación del miembro ha dejado de ser la técnica de elección y  ya no se realiza en un alto número de casos. En su lugar, ha ganado protagonismo la cirugía de preservación de la extremidad en la que gracias al desarrollo de los métodos de diagnóstico que permite delimitar la extensión del tumor y al empleo de trasplantes óseos, prótesis tumorales o combinaciones de ambos se consigue un control tumoral conservando una gran funcionalidad en el paciente.

Todas estas patologías precisan del tratamiento del cirujano plástico para poder lograr una curación y poder vivir con una calidad de vida aceptable. Hasta hace unos años, las técnicas quirúrgicas para poder solucionar estos problemas tenían unas grandes limitaciones y, a menudo, dejaban unas secuelas importantes, no obstante, hoy en día, la microcirugía nos permite reconstruir las extremidades inferiores transfiriendo el tejido más apropiado de una parte del cuerpo a otra, uniendo vasos que a menudo tienen un diámetro menor a 1 milímetro.

La Unidad Multidisciplinaria de Tumores Musculoesqueléticos y Miembro Inferior integra diferentes servicios que se complementan para ofrecer la mejor respuesta posible ante los diversos casos que atiende. Estos servicios son hasta la fecha:

Cirugía ortopédica oncológica   Cirugía Plástica y Reparadora   Cirugía General   Cirugía Vascular   Cirugía Torácica Radiología músculo - esquelética Patología músculo - esquelética Oncología médica Oncología radioterápica Medicina nuclear Enfermería Rehabilitación Psiquiatría Psicología

En esta unidad se integran los doctores:

• Dr. Lorenzo Garro Guerrero
• Dr. Manuel Rodríguez Vegas
• Dr. Ander Aburto Bernardo 

Los servicios que interactuan en esta unidad se reúnen de forma periódica durante sesión clínica en el Comité de Tumores, donde se decide de forma conjunta el mejor tratamiento integral de cada paciente.

Dada la complejidad a nivel funcional y espacial de la cara, las técnicas reconstructivas aplicadas son, posiblemente, las más complejas y sofisticadas dentro de la Cirugía Plástica Reconstructiva.

Los trasplantes de tejido ya sea para sustituir regiones faciales afectadas o bien para recuperar la función de una estructura tan compleja como el sistema muscular mímico, cobran gran relevancia.

La reconstrucción facial abarca un campo muy variado de patologías. Estas pueden ser:

• Congénitas
• Adquiridas: Enfermedades tumorales, traumáticas, secuelas derivadas de tratamientos médicos previos, etc.

RECONSTRUCCIONES NASALES

Las reconstrucciones nasales, al ser reconstrucciones tridimensionales complejas, son objeto de intervenciones en las que interactuan numerosas técnicas quirúrgicas, que combinadas con sensibilidad y habilidad, aportan los recursos para la elaborada tarea de recrear la estructura perdida.

• El proceso de intervención consta de varios pasos:
  • Valorar el defecto a recontruir
  • Elección de colgajo local de cobertura o en caso de grandes pérdidas, colgajos pediculados 
  • Valorar la necesidad de injertar cartílago para la estructura nasal

Incluso en casos más complejos, necesitaremos las técnicas de microcirugía para aportar tejidos a distancia y obtener cobertura interna para las fosas nasales cuando ésta también está afectada.

La reconstrucción de la mama tras un cáncer es uno de los procedimientos quirúrgicos actuales dentro de la cirugía plástica más seguros y gratificantes para la paciente.

El desarrollo de nuevas técnicas posibilita al cirujano plástico crear una mama muy similar en forma, textura y características a la no operada. En la mayoría de los casos es posible hacer la reconstrucción a la vez que se extirpa la mama, evitando a la paciente la experiencia de verse mastectomizada.

La reconstrucción mamaria tiene como fin:

• Recrear una mama de aspecto natural, incluyendo la areola y el pezón. -Unidad de Micropigmentación-
• Eliminar la necesidad de llevar prótesis externas de relleno posibilitando llevar prendas de vestir que no serían posibles sin reconstrucción (bañadores, escotes, etc.).
• Rellenar el hueco y la deformidad que puede quedar en el tórax.
• Restaurar la imagen corporal y mejorar la calidad de vida de la paciente. Una reconstrucción mamaria es definitiva y te permitirá hacer una vida absolutamente normal.

Para la inmensa mayoría de las mujeres con cáncer de mama, la reconstrucción de la misma mejora la imagen, lo cual facilita una mayor estabilidad emocional, permite enfrentarse de una forma más positiva a la enfermedad y llevar una vida social y sexual más activa. Secpre.org

Las técnicas se pueden agrupar en tres grandes bloques:

• Las que utilizan implantes mamarios
• Las recurren a tejidos propios de la paciente 
• Las que combinan los dos tipos de reconstrucción

La Unidad de Reconstrucción de Mama está integrada por:

• Dra. Ana Jiménez López
• Dra. Belén Mazarrasa Marazuela
• Dr. Ander Aburto Bernardo
• Dra. Ana de Juan Huelves

Dirigida por la Dra. Belén Mazarrasa Marazuela

Desde esta Unidad se trata de abordar y resolver las malformaciones congénitas que tienen posibilidad de tratamiento quirúrgico dentro de nuestra especialidad:

• Labio
• Fisura palatina
• Malformaciones y tumores vasculares
• Nevus 
• Angiomas
• Orejas prominentes

Así como las lesiones adquiridas de partes blandas:

• Traumatismos
• Fracturas
• Mordeduras
• Secuelas dejadas por las quemaduras