Endocrinología y Nutrición

La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por un aumento de los niveles de azúcar en la sangre. En los últimos años ha habido un avance muy importante en el tratamiento de estos pacientes gracias a las nuevas tecnologías. En el Hospital Universitario Puerta de Hierro la diabetes tipo 1 se atiende en consultas monográficas por especialistas con especial dedicación a esta patología y por enfermeras educadoras de diabetes expertas en nuevas tecnologías.

Hay dos consultas monográficas a la semana y una consulta y atención diaria por parte de enfermería. El Servicio de Endocrinología y Nutrición del Puerta de Hierro tiene una especial disposición al empleo de nuevas tecnologías ya sea mediante monitorización continua de glucosa como utilización de sistemas híbridos de infusión subcutánea continúa de glucosa junto con sensor (están disponibles las tres marcas híbridas comercializadas en España).

La colaboración con otros servicios es prioritaria y para mejorar la atención al paciente es posible realizar la retinografía no midriática el mismo día que se acude a la consulta de diabetes. Disponemos de un equipo de medición de índice tobillo brazo y se realiza despistaje anual de las complicaciones microangiopáticas asociadas a la diabetes como retinopatía diabética, neuropatía diabética o nefropatía.

Además de asistencia, como hospital Universitario también se realiza docencia así como investigación en este campo.

La atención a las mujeres con diabetes diagnosticada durante la gestación (diabetes gestacional) y la existente previamente al embarazo (diabetes pregestacional) se lleva a cabo por un equipo multidisciplinar que incluye a una obstetra, una endocrinóloga diabetóloga y una enfermera dedicada a educación diabetológica. Esto reduce el número de visitas hospitalarias ya que la paciente es atendida en la misma consulta por ambas especialistas y se toman las decisiones de forma conjunta.

En nuestro hospital el despistaje se hace en dos pasos en las pacientes sin factores de riesgo. Entre la semana 24 y 28 se realiza una sobrecarga oral con 50 gramos de glucosa. El segundo paso se realiza sólo en las pacientes con resultado patológico en esta prueba y consiste en una sobrecarga oral con 100 gramos de glucosa. Se utilizan los criterios diagnósticos del National Diabetes Data Group (NDDG), recomendados por la Sociedad Española de Diabetes y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.

Las pacientes con diabetes pregestacional son valoradas y su tratamiento incluye los últimos avances tecnológicos tanto en monitorización continua de glucosa como en dispositivos de infusión continua subcutánea de insulina. Asimismo, en las pacientes con diabetes gestacional se realiza una valoración postparto para comprobar la resolución o no del trastorno del metabolismo de hidratos de carbono y las medidas a adoptar si fuera necesario.

• Analizador de hemoglobina A1c
• Impedancia bioeléctrica
• Medición de índice tobillo-brazo
• Ecografía tiroidea