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Unidad de Investigación y Terapias Avanzadas

Hemato-Oncología pediátrica

La Unidad Cris de Investigación Traslacional y Terapias Avanzadas pertenece al Servicio de Hemato-Oncología Pediátrica del Hospital Universitario La Paz

  • Presentación

    Nuestra filosofía es priorizar el desarrollo de nuevas terapias antitumorales en el ámbito de la Inmuno-Hemato-Oncopatología infantil en el entorno hospitalario, por la que la asociación  entre la investigación preclínica y clínica es una constante en nuestro funcionamiento para el desarrollo de Ensayos Clínicos tempranos académicos y comerciales.

    La Unidad Cris de Investigación Traslacional y Terapias Avanzadas, surgida del convenio establecido en julio de 2016 entre el Instituto de Investigación del Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ) y la Fundación Cris contra el Cáncer,  finalizó su construcción y dotación del área clínica situada en  la planta octava del Hospital Maternal La Paz en septiembre de 2018.

    Esta Unidad forma parte del conjunto de cuatro unidades especializadas en oncología de adolescentes de los hospitales de la red pública de la Comunidad de Madrid proporcionando un entorno apropiado para su edad.

    Somos un equipo multidisciplinar para cubrir las diferentes fases de desarrollo y aplicación de estrategias terapéuticas innovadoras: personal sanitario, investigadores, gestores de datos y especialistas en Ensayos Clínicos, asuntos regulatorios y calidad en las diferentes áreas de aplicación: acreditación internacional para el programa de TPH Infantil JointAccreditationCommittee International Society of CellTherapy and EuropeanBoneMarrowTransplantation(JACIE) y  fabricación de Terapias Avanzadas (Normas de Correcta Fabricación, GMP/NCF).

    La Unidad de Terapias Avanzadas ha recibido el Premio BiC a la mejor Unidad de Referencia en Terapias CAR-T. Los premios Best in Class reconocen la excelencia hospitalaria, y en este sentido, la Unidad CRIS de Terapias Avanzadas del Hospital La Paz ha conseguido, incluso durante la pandemia, continuar con su programa de terapia celular y la terapia avanzada CAR-T, integrando la investigación en la práctica clínica diaria con el propósito de optimizar día a día los resultados clínicos en el cáncer infantil.

Objetivos

  • En el cáncer infantil no existe prevención posible y su naturaleza es multifactorial. Supone la primera causa de muerte por enfermedad en la población pediátrica y adolescente en países desarrollados.

    Como servicio especializado en este conjunto de patologías pediátricas tan complejas, nuestro esfuerzo se enfoca en la mejora diagnóstica y en el desarrollo de nuevas herramientas terapéuticas.Para ello investigamos los aspectos genéticos e inmunológicos de cinco grandes grupos de enfermedades desde un enfoque multidisciplinar:

    1) Las leucemias agudas y síndromes mielodisplásicos y mielo/linfoproliferativos.

    2) Las inmunodeficiencias primarias (IDPs) que cursan con mayor susceptibilidad al cáncer y la inmunodeficiencia secundaria al propio proceso oncológico y su tratamiento.

    3) Los tumores sólidos de los niños (sarcomas, neuroblastoma, tumores germinales y tumores cerebrales).

    4) El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) y terapia celular, las denominadas Terapias Avanzadas y, dentro de éstas, estrategias de inmunoterapia como la inmunoterapia adoptiva de células T.

    5) Las complicaciones inmunológicas y hematológicas del trasplante de órgano sólido (TOS).

La Unidad

Grupo de Investigación Traslacional en Cáncer infantil, Trasplante Hematopoyético y Terapia Celular
  • Incorporado al Servicio de Hemato-Oncología Infantil en el 2016. Situado en el Instituto de Investigación del Hospital La Paz (IdiPAZ) que es una institución acreditada por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y cuya estructura científica incluye 53 grupos de investigación.

    Nuestro programa de investigación dentro del Área del Cáncer y Genética Molecular Humana se centra en la caracterización molecular e inmunológica del cáncer infantil y el desarrollo de terapias celulares y terapias avanzadas, y la optimización del trasplante de progenitores hematopoyéticos.

    Las líneas de investigación activas actualmente son:

    • Análisis de muestras de tumores sólidos/hematológicos para determinar su susceptibilidad a la terapia celular.
    • Terapia Avanzada con células NK activadas en el cáncer infantil. Optimización mediante nanotecnología y receptores quiméricos antigénicos (CAR).
    • Trasplante de progenitores hematopoyético como plataforma para la Terapia Celular.
    • Terapia Celular con linfocitos T memoria como inmunoterapia adoptiva en el trasplante de progenitores hematopoyético.
    • Terapia avanzada con células CAR-T. Desarrollos propios para  evaluar su especificidad, persistencia y actividad para el tratamiento del cáncer infantil.
    • Inducción de tolerancia inmunológica en el trasplante de órgano sólido mediante la inducción de quimera mixto hematopoyética mediante terapia celular.
    • Desarrollo de ensayos clínicos académicos y colaboraciones con la industria farmacéutica como estrategia para  el desarrollo de nuevas terapias más efectivas y con menos efectos secundarios en el cáncer infantil.

    En torno a estas líneas de investigación, en los últimos años nuestro grupo ha sido beneficiario de varios proyectos de investigación con financiación pública, principalmente de la Acción Estratégica de Salud del Instituto de Salud Carlos III, además de proyectos de fundaciones privadas como Mutua Madrileña, Unoentrecienmil, Asociación Española Contra el Cáncer y Fundación CRIS contra el Cáncer.

    Personal/Profesionales

    • Dra. Cristina Ferreras. Investigadora postdoctoral y Lab Manager
    • Bárbara Pascual. Técnico de laboratorio
    • Alfonso Navarro. Investigador predoctoral
    • Carmen Mestre. Investigadora predoctoral
    • Laura Clares Villa. Investigadora predoctoral
    • Dr. Antonio Pérez Martínez. Investigador Principal
Laboratorio de Hemato-oncología Pediátrica del Instituto de Genética Médica y Molecular
  • Incorporado al Servicio de Hemato-Oncología Infantil en el 2016. Situado en el Instituto de Genética Médica y Molecular (INGEMM) del Hospital La Paz.

    El objetivo principal del INGEMM es proporcionar una mejora de la asistencia sanitaria, la docencia y la investigación del Hospital La Paz y de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM), a través de la integración en un equipo de trabajo multidisciplinar, altamente capacitado y focalizado a la asistencia del paciente con afecciones genéticas y raras.

    Su actividad asistencial destaca por ofrecer la cartera de procesos genéticos más amplia de la CAM, y probablemente de nuestro país, que posibilita la realización de cualquier estudio genético: caracterización molecular de los diferentes tipos de tumor con unarepercusión directa sobre el diagnóstico y el manejo clínico de los pacientes debido a las ecuenciación masiva de tumores pediátricos en un tiempo muy reducido (cuatro semanas desde la recepción de la muestra hasta la emisión del informe), lo que ofrece la posibilidad de encontrar dianas terapéuticas sensibles a fármacos en pacientes refractarios o en recaída que hasta ahora, con las técnicas tradicionales empleadas, no disponían de otros tratamientos alternativos.

    Así mismo, disponemos de una Consulta de Predisposición Genética a Cáncer Infantil,  dirigida a pacientes y familiares de pacientes que durante la infancia desarrollen algún tipo de tumor maligno. Su objetivo consiste en identificar alteraciones genéticas que ayuden a predecir el riesgo a desarrollar cáncer en edad pediátrica. Esta detección precoz permite una evaluación individualizada de los pacientes y un seguimiento exhaustivo con el fin de llevar a cabo estrategias de prevención y tratamiento en cada uno de los casos.

    Además de la labor asistencial, es relevante su actividad investigadora al ofrecer un programa de investigación y docente líder en el campo de las enfermedades raras de base genética.

    Personal/Profesionales

    • Dra. Adela Escudero López. Investigadora postdoctoral
    • Dra. Leila Cabral de Almeida Cardoso. Investigadora postdoctoral/Técnico de laboratorio
    • Beatriz Ruz. Investigadora predoctoral
    • Alicia Perna. Técnico de laboratorio
    • Dr. Víctor Galán. Investigador predoctoral
    • Dr. Antonio Pérez Martínez. Investigador Principal
    • Dra. Sonia Rodríguez Novoa. Facultativo Especialista de Área y Coordinadora del INGEMM
Unidad de Producción de Medicamentos de Terapia Avanzada (up-MTA)
  • La nueva generación de Terapias Avanzadas está suponiendo un cambio de paradigma en el abordaje clínico y asistencial, así como adaptaciones a nuevos requisitos regulatorios para su fabricación en el ámbito hospitalario al requerir la implementación de un sistema de calidad farmacéutico basado en la normativa de Normas de Correcta Fabricación (NCF/GMP).

    Nuestro objetivo en el Servicio de Hemato-Oncología Pediátrica del Hospital La Paz es ofrecer los mejores tratamientos disponibles a cada uno de nuestros pacientes pediátricos según su enfermedad. Y en este sentido las Terapias Avanzadas juegan un papel fundamental.

    Perteneciente al Servicio de Hemato-Oncología Infantil, la Unidad de Producción de Medicamentos de Terapia Avanzada se encuentra actualmente en desarrollo. Situada en la planta 2 del bloque quirúrgico y en la que se fabricarán inmunoterapias celulares y Medicamentos de Terapia Avanzada como las células NKAE y terapia CAR-T para el tratamiento de neoplasias hematológicas y tumores sólidos infantiles en el contexto de ensayos clínicos.

    En general los fármacos con indicación pediátrica son muy limitados en comparación con los de adultos, este hecho unido a quelos medicamentos basados en células y genes exigen una fabricación compleja que dispara sus costes, nos exige implementar una fabricación in house aprovechando nuestra intensa investigación académica para el desarrollo de terapias propias, facilitando  así su acceso a los pacientes que las requieran.

    Personal/Profesionales

    • Marta Cobo. Responsable de Producción
    • Dra. Isabel Mirones. Directora Técnica. Calidad en Terapias Avanzadas y Asuntos Regulatorios.
    • Responsable de Control de Calidad (pendiente contratación)
  • Servicios relacionados y grupos colaboradores

    En la dinámica de funcionamiento mantenemos una estrecha relación con otros servicios hospitalarios.

Unidad de Terapia Celular y Médula ósea
  • Perteneciente al Servicio de Hematología, realiza la recolección y el procesamiento celular para el trasplante de progenitores hematopoyéticos y otras terapias celulares.  En proceso de acreditación conjunta junto a la unidad clínica (hospitalización) del Servicio de Hemato-Oncología Infantil para la obtención de la acreditación internacional JACIE en el trasplante de progenitores hematopoyéticos.

    Personal/Profesionales

    • Dra. Raquel de Paz. Hematóloga, Responsable de la Unidad de Terapia Celular y Médula Ósea
    • Dra. Mercedes Gassior. Hematóloga
    • Antonio Marcos. Enfermero especializado en procesamiento celular
    • Ana Belén Romero. Enfermera especializada en procesamiento celular
    • Dr. Miguel Canales. Jefe de Sección de Hematología, Servicio de Hematología y Hemoterapia
    • Dr. Víctor Jiménez. Jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia
Unidad Central de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos (UCICEC)
  • Integrada en el Servicio de Farmacología Clínica para articular la investigación traslacional ydar soporte a los ensayos clínicos tanto académicos como de la industria farmacéutica. Acreditada por la Comunidad de Madrid como Unidad de Fase I, para la realización de ensayos clínicos en fase temprana con medicamentos. La UCICEC se encuentra integrada en la red española de investigación clínica SCReN (SpanishClinicalResearch Network), lo que facilita la realización de Ensayos Clínicosmulticéntricos nacionales e internacionales.

    Desde diciembre de 2016, la UCICEC y la Unidad de Hemato-Oncología Pediátrica se han integrado en la InnovationTherapiesforChildrenwithCancer (ITCC) para desarrollar Ensayos Clínicos tempranos (fase I, fase II) en Oncología Infantil.

    Personal/Profesionales

    • Dr. Alberto Borobia. Director UCICEC
    • Paloma Moraga. Gestora de Proyectos/Monitor Senior UCICEC
    • Paula Valle. Gestora de ensayos clínicos en Hemato-Oncología Infantil)
    • Dr. Antonio Carcas. Farmacólogo Clínico
Laboratorio de Tumores Hematológicos. Unidad de Investigación Clínica del CNIO
  • Se encarga de realizar los estudios preclínicos para determinar si una terapia basada en linfocitos T NKG2D CAR puede ser eficaz y segura para su uso clínico en pacientes pediátricos con cáncer refractario o metastásico, que no han respondido a los tratamientos convencionales. Este grupo colaborador ha optimizado además el protocolo de producción de linfocitos T NKG2D CAR a escala clínica para poder trasladar sus resultados a los pacientes en el menor tiempo posible y con los requisitos de calidad necesarios. Actualmente están desarrollando en fase preclínica otros CAR como CD16 o el CAR dual NKG2D-CD16.

    Personal/Profesionales

    • Dra. Lucía Fernández Casanova. Investigadora postdoctoral
    • Adrián Fernández Martín. Investigador predoctoral
    • María Balaguer. Estudiante de Trabajo de Fin de Máster
    • Maricruz Casado. Cursando prácticas de Máster

Investigación

Proyectos de investigación (últimos 5 años)
  • 1. Phase II clinical trial on the use of intratumoral/intraventtricular CART-NKG2D or NKIL15 cells in  children, adolescent and Young adults (AYA) with recurrent/refractory high grade Central Nervous System tumors (CINK)

    Entidad de realización: Fundación para la investigación Biomédica del Hospital Universitario La Paz.

    Investigador Principal: Antonio Pérez Martínez

    Entidad financiadora: Fondo de Investigación Sanitaria (FIS)

    2. Nombre del proyecto: Ensayo clínico en fase I con células T memoria expresando un receptor quimérico antigénico con especificidad NKG2D en niños, adolescentes y adultos jóvenes con sarcoma avanzado (CAR4SAR)

    Entidad de realización: Fundación para la investigación Biomédica del Hospital Universitario La Paz.

    Investigador Principal: Antonio Pérez Martínez y Lucía Fernandez Casanova.

    Entidad financiadora: Asociación Española contra el Cáncer (AECC)

    3. Nombre del proyecto: Preclinicaltargeting of T-ALL relapseusing of a novel  immunotherapy with anti-pre-TCR CAR-T cells

    Entidad de realización: Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) Investigador Principal: Maria Luisa Toribio

    Entidad financiadora: AECC

    4. Nombre del proyecto: Identificación de biomarcadores genéticos que ayuden a predecir la evolución del TPH en edad pediátrica

    Entidad de realización: Fundación para la investigación Biomédica del Hospital Universitario La Paz.

    Investigador Principal: Adela Escudero

    Entidad financiadora: Instituto de Salud Carlos III

    5. Nombre del proyecto: Terapia celular basada en el receptor quimérico NKG2D (CAR-NKG2D) para la leucemia infantil

    Entidad de realización: Fundación para la investigación Biomédica del Hospital Universitario La Paz.

    Investigador Principal: Antonio Pérez Martínez

    Entidad financiadora: Fundación Uno entre cien mil

    6. Nombre del proyecto: Diseño del receptor antigénico quimérico NKG2D (CAR-NKG2D) como terapia celular en los sarcomas infantiles.

    Entidad de realización: Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz/Centro Nacional de Investigación Oncológicas.

    Investigador Principal: Antonio Pérez-Martínez

    Entidad financiadora: Fondo de Investigación Sanitaria (FIS)

    7. Nombre del proyecto: Terapia celular con el receptor antigénico quimérico NKG2D (CAR-NKG2D) para los tumores sólidos infantiles.

    Entidad de realización: Centro Nacional de Investigación Oncológicas/Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz

    Investigador Principal: Antonio Pérez-Martínez

    Entidad financiadora: Asociación Española contra el Cáncer (AECC)

Ensayos clínicos académicos con Terapias Avanzadas
    1. Infusión de células Natural Killer en combinación con quimioterapia en pacientes pediátricos con leucemia/linfoma t refractaria. Código: HJN-NKAES-2012
    2. LANK-2: inmunoterapia con células Natural Killer Activadas y Expandidas junto con quimioterapia de rescate en niños, adolescentes y adultos jóvenes con leucemia aguda en recaida o refractariedad. Código: LANK-2 (LYDIA-1)          
    3. Infusión de células Natural Killer como tratamiento de consolidacion enniños y adolescentes con leucemia mieloblástica aguda. Código: NKCell_LMA_2015 (LYDIA-2)
    4. Ensayo clínico fase i/ii, multicéntrico, abierto, de infusión de células NK activadas para el tratamiento de niños, adolescentes y adultos jóvenes con sarcomas. Código: SANKOMA_2016 Situación: pendiente apertura
    5. Infusión de células Natural Killer aloreactivas o estimuladas tras trasplante haploidéntico de progenitores hematopoyéticos en pacientes pediátricos con neoplasias hematologicas (PHINK)Situación: pendiente apertura
    6. Ensayo clínico en fase I con células T memoria expresando un receptor quimérico antigénico con especificidad NKG2D en niños, adolescentes y adultos jóvenes con sarcoma avanzado (CAR4SAR) Situación: pendiente apertura
    7. Phase II clinical trial on the use of intratumoral/intraventtricular CART-NKG2D or NKIL15 cells in  children, adolescent and Young adults (AYA) with recurrent/refractory high grade Central Nervous System tumors (CINK) Situación: pendiente apertura
Patentes
  • 1. Título propiedad industrial registrada: Anti-CXCR4 antibodycombined with activated and expanded Natural Killercells for cancerimmunotherapy.

    Inventores/autores/obtentores: Vela Cuenca M; González Navarro P; Valentín Quiroga J; Escudero López A; Fernández Casanova L; Pérez Martínez A.

    Entidad titular de derechos: Fundación Investigación Hopsital Universitario La Paz (FIHULP)

    País de inscripción: Estados Unidos de América

    Fecha de registro: 13/03/2018