Sección musculoesquelética

Estudios de radiología simple

La radiología simple se utiliza para valoración de patología ósea de todo el esqueleto, tanto de origen traumático, como no traumático; tanto en el ámbito urgente como programado.

Estudios de ecografía

• Se realizan estudios ecográficos articulares, musculares y de nervio periférico, incluido plexo braquial.
• Estudios de tumores de partes blandas que incluyen valoración con Doppler, elastografía y contraste ecográfico (CEUS).
• Ecografías intraoperatorias para la navegación en la extirpación de tumores de partes blandas o metastásicos en zonas complejas.

Estudios de tomografía computarizada (TC)

• Actualmente todos los equipos del hospital son TC multicorte, con posibilidad de obtener estudios de angio-TC para valoración de arterias perforantes musculares aptas para microcirugía de colgajos vascularizados.
• Contamos con equipos de doble fuente que permiten la discriminación en las densidades de diferentes tipos de calcificaciones, especialmente por cristales de urato monosódico.
• También, la posibilidad de minimizar el artefacto ferromagnético asociado a diversos materiales metálicos (técnica SEMAR), que supone una gran ayuda en la valoración de pacientes intervenidos y/o portadores de artroplastia, o de cualquier dispositivo metálico.

Estudios de resonancia magnética (RM)

• Estudios de patología articular, muscular y tendinosa. Los equipos de 3T nos permiten un excelente detalle anatómico en las articulaciones más complejas y pequeñas.
• Estudios de nervio periférico (plexo braquial y lumbosacro) con secuencias específicas, incluida tractografía por difusión.
• Estudios multiparamétricos en análisis y seguimientos evolutivos de respuesta de tumores del sistema músculo-esquelético, que incluyen: RM-difusión, curvas de captación de contraste dinámico (DCE-MR), técnicas de cuerpo entero.
• RM de cuerpo entero para estudio de pacientes con Mieloma, en metástasis de Ca. Próstata, en Sarcomas de Ewing, Osteosarcoma y Liposarcoma mixoide.
• Estudios de RM en pacientes bajo sedación/anestesia.

Contamos con protocolos específicos para realizar RM en situaciones complejas, en pacientes portadores de implantes metálicos, o con dispositivos con una compatibilidad limitada con la RM como implantes cocleares, marcapasos, etc.

Las técnicas intervencionistas en patología musculoesquéletica pueden agruparse en dos grandes grupos, en base a la naturaleza patológica de base:

• técnicas en Patología tumoral
• técnicas en Patología no tumoral.

Agradecemos al Servicio de Anestesia de nuestro Hospital la colaboración y ayuda que nos prestan en la realización de los procedimientos, haciendo que estos estudios puedan realizarse con el mínimo disconfort y la máxima seguridad para nuestros pacientes.

Intervencionismo tumoral:

• Biopsias óseas. Con instrumental adaptado para cada tipo de situación y consistencia ósea. Generalmente bajo control TC, aunque en ocasiones, por su mayor facilidad y rapidez, bajo ecografía
• Biopsias de partes blandas. Mayoritariamente realizadas bajo control ecográfico, tanto en sala de radiología como en el quirófano.
• Termoablación percutánea, tanto de lesiones óseas como de partes blandas. Con experiencia en las diferentes modalidades, especialmente en crioablación (condroblastoma, tumor de células gigantes, osteoma osteoide, angiomatosis ósea, condrosarcoma, cordoma, tumor desmoide extrabdominal…).
• Inyecciones intraóseas terapéuticas (alcohol, corticoides, …) en QOA y granuloma eosinófilo.
• Cementoplastia en lesiones tumorales líticas tras termoablación o benignas para dar soporte mecánico.

Patología no tumoral

• Estudios artrográficos directos e indirectos. Tras puncionar la articulación, generalmente con guía ecográfica, e introducir contraste en su interior con control de imagen radioscópica, se procede a su estudio mediante RM (Artro-RM) y/o TC (Artro-TC).
• Fistulografías.
• Infiltraciones articulares y tendinosas.
• Infiltraciones de poleas tendinosas (dedos en resorte, De Quervain, …).
• Bloqueos y neurolisis de nervio periférico (Morton, pudendos, neuropatías postquirúrgicas, neuropatías atrapamiento).
• Lavado de calcificaciones tendinosas.
• Drenaje de hematomas musculares.