¿Por qué es importante una Consulta de Alto Riesgo de Cáncer Colorrectal?
El CCR es el tumor maligno del intestino grueso. Supone el tumor maligno de mayor incidencia en España cuando se consideran ambos sexos conjuntamente. En España, se diagnostican 32.240 pacientes al año y es responsable de 14.700 fallecimientos. Además, el número de diagnósticos aumenta con el paso de los años, debido al envejecimiento de la población y a los cambios dietéticos. Sin embargo, se trata de un tumor perfectamente prevenible y curable hasta en un 90% de pacientes si se detecta en estados iniciales, ya que conocemos su historia natural y disponemos de herramientas diagnóstico-terapéuticas muy eficaces, como la colonoscopia. Por ello, es de vital importancia detectar y atender a las personas de mayor riesgo para evitar el desarrollo de la enfermedad o, si esto no es posible, minimizar su impacto.
¿Qué pacientes se atienden en la Consulta de Alto Riesgo de Cáncer Colorrectal? ¿Qué tipos existen de Cáncer Colorrectal?
El CCR puede dividirse en tres grupos: el CCR esporádico, el CCR familiar y el CCR hereditario. La consulta está dirigida fundamentalmente al tercer grupo, es decir a los pacientes y familiares con predisposición hereditaria a la enfermedad (CCR hereditario) pero también a pacientes con predisposición personal al CCR (antecedente propio de adenomas de alto riesgo o CCR) así como a participantes en el Programa de Cribado Poblacional de la Comunidad de Madrid (Programa Prevecolon) con lesiones en la endoscopia. A continuación se detallan los tres tipos de CCR.
- La mayor parte de los CCR que se diagnostican (75%) se denominan esporádicos, es decir se desarrollan en pacientes sin antecedentes familiares de la enfermedad y en general a partir de los 50 años. Estos pacientes pueden ser invitados a participar en el Programa de Prevención de Cáncer Colorrectal de la Comunidad de Madrid (Programa Prevecolon), desarrollado conjuntamente con Atención Primaria. El programa consiste en la realización de una prueba de cribado muy sencilla (sangre oculta en heces inmunológica) ofertando, a aquellos participantes que sean positivos, la realización de una colonoscopia. Los pacientes que presenten lesiones en la colonoscopia, serán remitidos a esta consulta para interpretar los resultados y planificar el seguimiento.
- Alrededor de un 20% de pacientes diagnosticados de un CCR tienen un familiar de primer grado (padres, hermanos, hijos) también diagnosticado de un CCR pero no cumplen unos criterios específicos de patrón hereditario. Constituyen el llamado CCR familiar y el seguimiento suele realizarlo el Digestivo General, salvo dudas diagnósticas o aparición de nuevos casos en la familia.
- Un 3-5% de los casos de CCR corresponden a síndromes hereditarios y presentan características concretas como el desarrollo de tumores a una edad más joven, número elevado de pólipos o mayor velocidad de progresión de determinadas lesiones, entre otras. Estos pacientes y sus familiares en riesgo, requieren por tanto un seguimiento específico y frecuente realización de técnicas endoscópicas. Según el cumplimiento de una serie de criterios, puede ser conveniente comprobar la presencia de algunos de los genes responsables de la predisposición genética. A veces, los tumores no se desarrollan en el colon o recto (o no exclusivamente) y también deben ser evaluados (ej. cáncer gástrico hereditario).
¿Quién participa en la Consulta de Alto Riesgo de Cáncer Colorrectal?
La Consulta de Alto Riesgo de Cáncer Colorrectal pertenece al Servicio de Aparato Digestivo. Sin embargo, la atención en esta consulta se realiza de forma global, mediante protocolos de actuación consensuados entre las distintos especialidades implicadas. Además, los pacientes son discutidos en los Comités multidisciplinares de Coloproctología que se reúnen semanalmente en los que participan varios servicios médicos y quirúrgicos:
- Cirugía General, Sección Coloproctología
- Oncología Médica y Unidad de Cáncer Heredo-Familiar
- Oncología Radioterápica
- Ginecología Oncológica
- Anatomía Patológica
- Radiología
- Medicina Nuclear
- Endocrinología y Nutrición
¿Qué relación tiene la Consulta de Alto Riesgo de Cáncer Colorrectal con el Servicio de Endoscopias?
La actividad asistencial en la Consulta de Alto Riesgo de CCR es compartida con el Servicio de Endoscopias, es decir, desde la consulta se controla tanto la indicación como la realización e interpretación de los resultados de las distintas técnicas endoscópicas. En nuestra cartera de servicios se incluyen técnicas “complejas” como la cromoendoscopia, resección endoscópica mucosa y disección endoscópica submucosa, entre otras, cumpliendo unos criterios de calidad exigidos actualmente por las sociedades científicas.