Nefropatía membranosa

Nefropatía membranosa (NM) es una enfermedad autoinmunitaria, que se ocasiona cuando el sistema de defensa se vuelve en contra de uno mismo y daña el organismo en lugar de protegerlo. Su sistema de defensa es conocido como el sistema inmunitario, que es "activado" por la enfermedad glomerular renal.

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    1. Nefropatía membranosa (NM) generalmente causa síndrome nefrótico y con el tiempo puede causar a insuficiencia renal.
    2. Existen dos tipos de NM:
    • NM idiopática, de la cual se desconoce la causa y es más común que la NM secundaria, que es causada por otra enfermedad o medicamento.
    • NM secundaria. Las causas más comunes son el virus de la hepatitis B, el lupus eritematoso sistémico (lupus, para abreviar), y el cáncer. Otras enfermedades e infecciones también pueden ser la causa. 

         3. NM hace que las paredes de los glomérulos tiendan a engrosarse cuando los complejos inmunitarios se atascan en su interior.

             Los complejos inmunitarios se forman en el riñón cuando los anticuerpos del sistema de defensa del organismo atacan sustancias peligrosas llamadas antígenos que son formados por la enfermedad.

         4. Personas con NM entran en remisión espontánea, lo que significa que la enfermedad desaparece de repente sin tratamiento.

             Algunos permanecen estables, y otros progresan a insuficiencia renal.

     

     

  • icono de línea negra de bote con tubo de análisis a la derecha y a la izquierda lupa donde se ve gota de sangre

    ¿Qué pruebas se realizan para determinar si tengo NM?

    • Análisis de orina para detectar la presencia de proteínas y sangre.
    • Análisis de sangre para encontrar niveles de proteínas, colesterol y desechos.
    • Tasa de filtración glomerular (TFG), un análisis de sangre para saber qué tan bien están filtrando los riñones.
    • Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido del riñón mediante un microscopio, con el fin de diagnosticar NM. La biopsia renal puede mostrar si usted tiene un cierto tipo de anticuerpo que desarrolla su organismo por lo general cuando se tiene NM, y esto puede ayudar a los médicos a decidir el mejor tratamiento.

     

  • Tratamientos prueba

    ¿Cuáles son los tratamientos para el NM?

    • De confirmar que tiene NM, el médico le hará seguimiento muy de cerca durante 6 meses. Este período de espera da tiempo para ver si usted entra en remisión (la enfermedad detiene su actividad) sin estar expuesto a fuertes medicamentos. Durante este tiempo de espera, se le brindará tratamiento de apoyo (tratamientos que tienen poco o ningún riesgo).
    • Este tipo de atención puede incluir un inhibidor de la ECA o un ARA II, fármacos que reducen la presión arterial y la proteinuria. Se pueden utilizar píldoras que eliminan el exceso de líquido de su cuerpo, (diuréticos) junto con una dieta baja en sal para reducir el edema.
    • Si la NM no mejora después de 6 meses y usted presenta síntomas, entonces recibirá un corticosteroide, generalmente prednisona y ciclofosfamida (estos medicamentos evitan que el sistema inmunitario cause daño a los riñones), en un cronograma especial durante 6 meses. Después de este tratamiento, el médico le hará un seguimiento de cerca por otros 6 meses, y mientras tanto recibirá tratamiento de apoyo. Si sufre una recaída, es posible que reciba el mismo tratamiento que recibió la primera vez que entró en remisión.
    • Otros planes de tratamiento incluyen un inhibidor de la calcineurina (ICN), otro fármaco que evita que el sistema inmunitario cause daños a los riñones, pero puede que este tratamiento requiera de un tiempo más prolongado para lograr la remisión.
    • Los niños generalmente reciben el mismo tipo de tratamiento que los adultos.

     

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    Indicaciones

    • Es muy raro que un niño tenga NM, por lo que es importante investigar si se trata de un caso de enfermedad secundaria a otro proceso, especialmente lupus. En niños muy pequeños también es importante investigar la presencia de NM relacionada con BSA (un tipo muy raro de NM causado por la albúmina de suero bovino, una proteína que se encuentra principalmente en la leche de vaca y en los productos cárnicos de vaca por lo que puede ser necesario cambiar la dieta de su hijo.
    • Debido a los efectos secundarios de la ciclofosfamida, es muy importante hablar con su médico acerca de qué cantidad de medicamento es segura para usted tomar en el transcurso de su vida. Esto también puede afectar sus probabilidades de tener hijos.
    • Si usted tiene el síndrome nefrótico, hipoalbuminemia y otros riesgos de desarrollar coágulos sanguíneos, entonces su médico podría administrarle un medicamento anticoagulante para prevenir los coágulos de sangre, llamado precisamente un anticoagulante.