Insuficiencia Cardiaca

  • imagen de corazón con una mancha azul

     

    El corazón puede fallar debido a un problema propio o porque su capacidad de reacción no alcanza a satisfacer lo que el organismo le demanda.

  •  

     

    CAUSAS

    La insuficiencia cardiaca es un síndrome caracterizado por la presencia de síntomas (falta de aire, cansancio, dificultad para respirar tumbado, etc.) y signos de que el corazón no funciona bien (expulsa mal la sangre) y se acumula en las piernas, abdomen, etc. Muchas de las enfermedades del corazón acaban en esta. Las posibles causas que puede provocar insuficiencia cardiaca son:

    • Cardiopatía isquémica: cuando las arterias coronarias que distribuyen la sangre al corazón sufren estrechamientos que reducen o impiden el flujo sanguíneo, y por tanto, el aporte de oxígeno. En algunos pacientes es un proceso lento y progresivo. En otros, deriva de un infarto.
    • Miocardiopatías o enfermedades del músculo cardiaco: Pueden estar provocadas por multitud de factores, como la diabetes, la hipertensión no controlada, por abuso de sustancias tóxicas por inflamaciones del miocardio, por factores genéticos…
    • Patologías valvulares o valvulopatías
    • Arritmias
    • Enfermedades metabólicas o sistémicas

     

     

    SÍNTOMAS

    • Cansancio anormal por esfuerzos que antes no lo causaban.
    • Respiración fatigosa incluso en posición acostada
    • Sensación de plenitud del abdomen, anorexia (falta de apetito)
    • A veces puede aparecer tos seca y persistente
    • La reducción del flujo sanguíneo al cerebro puede provocar sensaciones de mareo, confusión, mente en blanco y breves pérdidas de conciencia.
    • Retención de líquidos manifestada mediante hinchazón en las piernas, los tobillos o el abdomen.
    • Falta de aire (disnea) con el esfuerzo y mala tolerancia al ejercicio por fatiga

     

     

    DIAGNÓSTICO

    • Factores de riesgo cardiovascular: antecedentes de cardiopatía isquémica, hipertensión o diabetes, antecedentes familiares de miocardiopatías o enfermedades valvulares, infecciones recientes
    • Síntomas relacionados con la tolerancia al esfuerzo
    • Hinchazón
    • Alteraciones del ritmo cardiaco
    • Exploración física para comprobar la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
    • Auscultación cardiaca y pulmonar
    • Realización de ecocardiografía transtorácica: a través de ultrasonidos aporta información acerca de la forma, el tamaño y la fuerza del corazón, el movimiento y grosor de sus paredes y el funcionamiento de sus válvulas. También puede suministrar información sobre las arterias.
    • En situaciones determinadas, la ecocardiografía transesofágica, la ecocardiografía tridimensional y las técnicas de deformación miocárdica pueden aportar información adicional tras la estabilización inicial de los pacientes.
    •  La tomografía computarizada (TC) desempeña un papel muy valioso en situaciones agudas que cursan con síntomas de disnea y dolor torácico.
    • La resonancia magnética (RM) cardiaca ofrece información muy valiosa para valorar la naturaleza y la extensión del daño del tejido cardiaco.

     

    TRATAMIENTO

    • Dieta y cambios en el estilo de vida
    • Tratamiento de la causa de base/origen
    • Terapia farmacológica: vasodilatadores, digoxina,  inhibidores de la aldosterona, sacubitril/valsartan  en pacientes con fracción de eyección reducida con tratamiento óptimo previo, tipo IECA o ARA II en combinación con betabloqueantes y antagonistas de la aldosterona cuando persisten sintomáticos, la ivabradina es un fármaco que reduce la frecuencia cardiaca y puede ser beneficioso en algunos tipos de insuficiencia cardiaca.
    • A veces, dispositivos (p. ej., cardiodesfibriblador implantable, terapia de resincronización cardíaca, soporte circulatorio mecánico)
    • En ocasiones se requiere trasplante cardíaco
    • Atención multidisciplinaria