inmunología del trasplante

El trasplante es la implantación de un órgano externo de un donante, sobre un receptor cuyo órgano propio es insuficiente, no siendo capaz de realizar su función. Actualmente, es la mejor alternativa en pacientes con insuficiencia orgánica terminal, gracias a ésta, la supervivencia de estos pacientes se ha incrementado notablemente en los últimos años. Los órganos trasplantados pueden ser sólidos (riñones, pulmones, corazón, hígado, páncreas) y líquidos (médula ósea).

Todo trasplante tiene un riesgo de rechazo por el hecho de ser de un individuo genéticamente diferente. Para evitar estos eventos adversos, existe una lista de espera en la que se encuentran los pacientes en insuficiencia orgánica terminal candidatos a recibir un trasplante receptores de la lista espera de trasplante.

Durante la estancia en la lista de espera, a los pacientes se les hace un seguimiento monitorización de los anticuerpos anti-HLA para determinar posibles incompatibilidades históricas con futuros donantes. De modo que, una vez es ofertado un órgano de un donante, se realiza una selección virtual de aquellos pacientes que históricamente no han tenido anticuerpos frente al HLA del donante. Una vez seleccionados los candidatos, se les realiza una prueba cruzada donde se enfrentan células del donante procedentes de un ganglio de éste y suero de los candidatos seleccionados para ser receptores con el fin de determinar la presencia de posibles anticuerpos donante específicos, que se han asociado a una mayor tasa de rechazos agudos y menor supervivencia del injerto.

En el período postrasplante, también se realiza seguimiento del paciente trasplantado, para determinar posible generación de anticuerpos donante específicos durante el trasplante, con el objetivo de anticiparse a eventos adversos, o en el caso de que ya se haya instaurado, filiarlo para orientar un tratamiento más específico.