Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

La glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) provoca cicatrización (esclerosis) en diferentes lugares del riñón. Por lo general, solo afecta a una parte de un glomérulo y solo a un pequeño número de glomérulos dentro de los lugares cicatrizados.

  • Tipos de Glomeruloesclerosis focal y segmentaria 

     

    • GEFS primaria: comienza en el riñón y su causa no está relacionada con ninguna otra enfermedad o medicamento. Proviene de los genes con los que se nace (al igual que los genes que determinan el color de sus ojos, usted también puede haber nacido con genes que determinan si tendrá enfermedad renal). Los médicos han descubierto algunos de los genes que causan la GEFS. Están utilizando este conocimiento para estudiar nuevos tratamientos para la GEFS.
    • GEFS idiopática: significa que se desconoce su causa.
    • La glomeruloesclerosis focal y segmentaria puede tener una causa secundaria: significa que es causada por otra enfermedad o por un medicamento. Algunos ejemplos son: virus como el VIH o medicamentos como los esteroides anabólicos mal utilizados por algunos atletas (estos esteroides son diferentes del tipo de esteroides que usted puede recibir como parte de su tratamiento).
    • La GEFS también puede ser secundaria a otro tipo de enfermedad glomerular que ya tenía antes de presentar la glomeruloesclerosis focal y segmentaria.

     

    Tanto los niños como los adultos pueden desarrollar GEFS. El número de personas que tienen glomeruloesclerosis focal y segmentaria en los Estados Unidos está aumentando.

    La proteinuria es uno de los principales signos de la GEFS.    

  • icono de línea negra de bote con tubo de análisis a la derecha y a la izquierda lupa donde se ve gota de sangre

     

    ¿Qué pruebas se realizan para determinar si usted tiene GEFS?

    • Análisis de orina para detectar proteínas y sangre.
    • Análisis de sangre para ver niveles de proteínas, colesterol y desechos.
    • Tasa de filtración glomerular (TFG), un análisis de sangre para saber cómo  están filtrando los riñones.
    • Biopsia renal para observar un trozo diminuto de tejido del riñón mediante un microscopio, con el fin de diagnosticar la glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
    • Pruebas genéticas, en los casos sospechosos,  para saber si usted nació con genes que causaron su enfermedad renal. Esta información puede ayudar a su médico a decidir qué tipo de tratamiento es mejor para usted.
  • Tratamientos prueba

    ¿Cuáles son los tratamientos para la GEFS?

    Qué tipo de tratamiento reciba depende de la causa de su GEFS. Cada persona es diferente y su médico hará un plan de tratamiento que sea adecuado para su tipo de GEFS.

    1. Su GEFS es causada por otra enfermedad y usted recibe tratamiento para ello, entonces es posible que la GEFS desaparezca.
    2. Determinado medicamento ha causado la GEFS y deja de tomarlo, entonces es posible que la GEFS desaparezca.
    3. GEFS primaria o idiopática puede ser tratada con un medicamento llamado corticosteroide, generalmente, prednisona. Este reduce la inflamación en los riñones causada por el sistema de defensa del cuerpo. Este sistema de defensa es conocido como el sistema inmunitario, que es "activado" por la enfermedad glomerular. Los corticosteroides tienen efectos secundarios, y no todos los pacientes se beneficiarán de este tipo de tratamiento. Es necesario discutir los beneficios frente a los riesgos de este tratamiento con su médico. Las pruebas genéticas pueden ayudar a saber si su tipo de GEFS responderá o no a este tratamiento.

     

     

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    Si usted no puede tomar prednisona, entonces su médico le puede sugerir otro tipo de medicamento llamado un inhibidor de la calcineurina (ICN), que evita que el sistema de defensa de su cuerpo cause inflamación en los riñones.

    Si usted no tiene proteinuria en rango nefrótico, hallazgo infrecuente, y responde bien al tratamiento de apoyo (tratamiento que presenta menos riesgos), entonces es posible que no necesite prednisona. Los resultados de la biopsia renal también ayudarán a su médico a decidir si usted necesita prednisona.

    El tratamiento de apoyo incluye el uso de un medicamento para la presión arterial conocido como un inhibidor de la ECA o un ARA II (antagonista de los receptores de la angiotensina II). Estos dos tipos de medicamentos pueden controlar la presión arterial alta y reducir la cantidad de proteínas presente en la orina. Las píldoras que eliminan el exceso de líquido de su cuerpo, denominadas diuréticos, junto con una dieta baja en sal pueden ayudar a reducir el edema.