Dislipidemia, hipercolesterolemia o colesterol alto

 

¿POR QUÉ ES UN FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR?

Los niveles en sangre de LDL (colesterol de baja densidad y que se transporta desde el hígado al resto del organismo) se relacionan directamente con el riesgo de infarto; por el contrario cuando las células son incapaces de absorber todo el colesterol que circula por la sangre, el sobrante se deposita en la pared de la arteria y contribuye a su progresivo estrechamiento originando la aterosclerosis.

Si se consiguen mantener muy bajos los niveles de colesterol en sangre puede lograrse que ese colesterol pase de la pared arterial nuevamente a la sangre y allí sea eliminado. Por ello, se recomienda a los pacientes que han sufrido infarto de miocardio o accidente cerebral que mantengan cifras muy bajas de colesterol para intentar limpiar así sus arterias.

 

 

SÍNTOMAS

La hipercolesterolemia no presenta síntomas ni signos físicos, así que su diagnóstico sólo puede hacerse mediante un análisis de sangre que determine los niveles de colesterol y también de los triglicéridos. Solo los pacientes con niveles muy elevados de LDL desde la infancia, como en la hipercolesterolemia familiar, presentan signos por el depósito de colesterol en los tendones (xantomas) o en la córnea (arco corneal). Es conveniente que todas las personas conozcan sus valores de colesterol en sangre pero especialmente las que tengan otros factores de riesgo cardiovascular, antecedentes familiares de cardiopatía isquémica y otras enfermedades cardiovasculares, deben realizarse analíticas a edades más tempranas.

 

VALORES NORMALES

 

El colesterol, y el resto de lipoproteínas, deben considerarse normales, o no, en función de la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular. Para las personas sin factores de riesgo y sin enfermedades cardiovasculares se pueden considerar normales estos valores:

Colesterol TOTAL

• Normal: menos de 200 mg/dl

• Normal-alto: entre 200 y 240 mg/dl. Se considera hipercolesterolemia a los niveles de colesterol total superiores a 200 mg/dl.

• Alto: por encima de 240 mg/dl

Colesterol LDL

• Pacientes con enfermedad cardiovascular: cLDL <55mg/dl

• Personas sin enfermedad cardiovascular ni factores de riesgo: cLDL<160 mg/dl

• En el resto de personas deben individualizarse los valores considerados como normales

Colesterol HDL

• Normal: superior a 35 mg/dl en el hombre y 40 mg/dl en la mujer

 

PREVENCIÓN

- Con una alimentación equilibrada y sin grasas saturadas. La dieta mediterránea es la idónea porque su aporte de grasas proviene fundamentalmente de los ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados presentes en el pescado y los aceites de oliva y de semillas. También es importante el consumo de vegetales, legumbres, cereales, hortalizas y frutas.

- Haciendo un programa de ejercicio aeróbico (caminar, carrera suave, ciclismo, natación…), a intensidad moderada (65-70 por ciento de frecuencia cardiaca máxima) y de manera regular (3-5 sesiones por semana).

 

 

TRATAMIENTO

Una vez diagnosticada la dislipemia, y si la dieta y el ejercicio físico no consiguen rebajar los niveles por sí solos, el médico optará por un tratamiento con fármacos. La elección de los fármacos depende de la anomalía dominante: elevación del LDL (colesterol “malo”); elevación de los triglicéridos; o niveles elevados en ambos casos. Algunos de los fármacos para pacientes con colesterol elevado son:

• Estatinas
• Resinas de intercambio
• Fitosteroles
• Fibratos
• Ezetimibe
• Inhibidores de la PCSK9
• Ácido Bempedoico

Nunca se debe suspender la dieta ni los fármacos hasta que el médico lo indique.