Implante y extracción de sistema de marcapasos

  • ilustración de cabeza y torso de hombre con corazón y un cable y un dispositivo

     

    Si bien el implante de dispositivos de marcapasos/desfibrilador suele ser practicado en unidades específicas dependientes de los servicios de Cardiología, algunos centros de nuestro país llevan a cabo estos procedimientos.

     

  • Los implantes convencionales no requieren procesos quirúrgicos complejos, pero algunos que involucran a cirujanos cardiacos implican la necesidad de realizar abordajes torácicos, similares a los de los drenajes pericárdicos (subxifoideo y/o toracotomía izquierda) para el implante de los electrodos directamente en la superficie del corazón, particularmente cuando el acceso a través de los vasos sanguíneos venosos no es factible.

     

    Causas de extracción

    • El motivo de su extracción suele ser el desarrollo de complicaciones infecciosas, ya sea en la zona del generador y/o de los propios electrodos (como cualquier prótesis implantada en contacto con el torrente sanguíneo: endocarditis).
    • En el caso de la afectación del generador, no es suficiente con la mera retirada del mismo ya que la contaminación afecta a la porción inicial de los electrodos que se introducen en el. Los gérmenes, en contacto con las superficies artificiales son muy resistentes a ser eliminados, lo cual obliga a la extracción del sistema.

     

    Procedimiento

    Salvo que exista afectación de los electrodos con grandes verrugas de endocarditis, los procedimientos de extracción se llevan a cabo de forma mínimamente invasiva.

    Los electrodos desarrollan múltiples adherencias en el interior de los vasos sanguíneos y la superficie interna del corazón, que deben ser liberados para su extracción completa. Para ello, han sido desarrollados diferentes dispositivos para traccionar y liberar dichas adherencias.

    Por norma general, los procedimientos son tanto más complejos cuanto más tiempo haya transcurrido desde el implante previo, mayor sea el número y el calibre de los electrodos y si estos son de desfibrilador. Aunque sea una “simple” extracción del sistema de marcapasos/desfibrilador, se trata de un procedimiento con anestesia general, con complejidad y riesgo muy superior a la del implante previo.