Vigilancia de resistencias antimicrobianas en alimentos
Se estima que las resistencias son responsables de 25.000 muertes al año en la Unión Europea. También causan pérdidas económicas de 1.500 millones de euros por el incremento del coste de tratamientos médicos y pérdida de productividad.
El empleo de antimicrobianos, como los antibióticos, en los animales y en el hombre es uno de los factores que contribuyen a la aparición de resistencias, definidas como la disminución o pérdida de eficacia de esos medicamentos para combatir las infecciones causadas por bacterias.
Si no se actúa de forma inmediata los antibióticos pueden dejar de curar.
Dos de los mayores problemas de salud pública y sanidad animal son la pérdida de eficacia y la escasez de tratamientos alternativos.
¿Qué es la resistencia a los antimicrobianos?
La resistencia es la capacidad de una bacteria para sobrevivir y reproducirse ante la presencia de un antibiótico.
Al administrar antibióticos a los animales de forma incorrecta se eliminan la mayoría de las bacterias, permaneciendo sobre todo aquellas que tienen una mayor resistencia al fármaco.
Los animales, al igual que el hombre, contienen bacterias saprófitas (no patógenas) en el intestino.
Cuando el uso de los antimicrobianos es inadecuado, estas bacterias se multiplican, aumentando así la proporción de bacterias resistentes.
Qué nos dicen los estudios realizados
- Los antibióticos se utilizan en las granjas de animales que producen alimentos para tratar las infecciones.
- El uso excesivo de los antibióticos elimina su efectividad.
- Las resistencias a los antimicrobianos están extendidas en las granjas de aves y de cerdos de Europa.
- La resistencia puede transmitirse a las personas a través del contacto con animales portadores de bacterias resistentes.
El empleo excesivo o inadecuado de antibióticos en las personas tiene un papel importante en el aumento de resistencias.
Estas son las principales vías:
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Tratamiento con antibióticos en el hogar o en el ámbito hospitalario.
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Por transmisión entre personas: las personas que tienen bacterias resistentes las transmiten a otras principalmente a través de las manos (contaminando objetos y alimentos), pero también puede suceder por otras vías (secreciones respiratorias, orina, etcétera).
Por ejemplo, se ha asociado el tratamiento con cefalosporinas de tercera y cuarta generación en personas infectadas por E. coli con la detección de resistencias a esos antibióticos,
Hay varias vías por las que las bacterias resistentes pueden llegar al hombre a partir de los animales:
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Contacto directo entre los animales y el hombre:
Por ejemplo, los granjeros, los veterinarios o los visitantes de las granjas.
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Consumo de alimentos de origen animal que contienen bacterias resistentes
En el matadero, si no se manipulan correctamente los animales, puede contaminarse la carne con el contenido del intestino que contenga bacterias resistentes.
Si consumimos esa carne sin cocinar completamente, pueden quedar bacterias vivas que nos transmitan la resistencia.
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Contaminación a través del agua:
El empleo de aguas contaminadas con bacterias fecales resistentes, puede contaminar vegetales, frutas o mariscos.
En las granjas con una canalización de aguas puede contaminar el medio ambiente o los abonos empleados en agricultura.
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Contaminaciones cruzadas:
Las bacterias resistentes pueden diseminarse en las explotaciones ganaderas, los mataderos, las industrias que elaboran alimentos e, incluso, en el hogar.
La comida se puede contaminar a partir de bacterias resistentes que haya en el medio ambiente, por contacto con superficies contaminadas y pasar de la carne a una comida preparada, por ejemplo.
Una salud única contra las resistencias antimicrobianas
Entre 2011 y 2016, la Comisión Europea aplicó un plan que contenía 12 medidas.
Para valorar los resultados de esas medidas, en 2015 se publicó un informe sobre resistencias antimicrobianas elaborado por tres agencias europeas:
- La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) , que proporciona asesoramiento y apoyo científico independiente.
- La Agencia Europea del Medicamento (AEMA) que realiza el seguimiento y evaluación de los riesgos para la salud humana y animal.
- El Centro Europeo de Prevención y Control de enfermedades (ECDC).
Una de las conclusiones fue que para reducir la resistencia hay que luchar en tres frentes simultáneos: la salud humana, la salud animal y el medio ambiente.
Programa de vigilancia de resistencias en alimentos
Es necesario conocer las resistencias de las bacterias que se transmiten al hombre por consumo de alimentos.
Por ello, cuando se detectan unas bacterias concretas en los alimentos, se investiga si presentan resistencias antimicrobianas.
¿Por qué todos los países europeos vigilan las resistencias en alimentos?
Para obtener información armonizada que permita hacer comparaciones entre países y a lo largo del tiempo.
De esta forma se puede conocer el alcance del problema (análisis del riesgo), informar a todos los agentes implicados (comunicación del riesgo) y adoptar medidas y estrategias (gestión del riesgo) y valorar si son eficaces.
¿Cómo se hace la vigilancia?
Analizando las cepas de los agentes zoonóticos que aislamos de los alimentos de origen animal.
Estas cepas proceden del ganado vacuno, porcino y de las aves de corral, así como de los alimentos obtenidos de estas especies (carne, huevos).
Medidas de prevención en la cadena alimentaria
La aplicación de unas medidas preventivas adecuadas impide la diseminación de las bacterias resistentes a los antimicrobianos a lo largo de toda la cadena alimentaria.
Normativa y enlaces de interés
Los resultados sobre las resistencias a los antimicrobianos de todos los países miembros de la Unión Europea se pueden consultar en estos enlaces:
- The European Union summary report on antimicrobial resistance in zoonotic and indicator bacteria from humans, animals and food in 2015.
- ECDC/EFSA/EMA second joint report on the integrated analysis of the consumption of antimicrobial agents and occurrence of antimicrobial resistance in bacteria from humans and food-producing animals.
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Herramienta interactiva para la visualización de los datos de antibiorresistencias correspondientes a 2017 en la Unión Europea (en inglés). Representa simplificadamente por países los datos del año 2017 relativos a la resistencia de Salmonella, E. Coli y Campylobacter obtenidos de tres fuentes diferentes: en animales vivos, alimentos y personas.
- Real Decreto 1940/2004 (traspone Directiva 2003/99/CE), obliga a las autoridades competentes a:
- Recopilar y analizar datos sobre la resistencia de los antimicrobianos desarrollada por los agentes zoonóticos presentes en los alimentos y los animales,
- Enviar esa información anualmente a la la Comisión Europea para la elaboración del informe europeo de Informe Sumario Comunitario de Fuentes y Tendencias de los Agentes zoonóticos y de las Resistencias a los Antimicrobianos.
- Realizar la investigación epidemiológica de los brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos.
- Decisión 2013/652/UE sobre el seguimiento y la notificación de la resistencia de las bacterias zoonóticas y comensales a los antibióticos.
Las encuestas más recientes sobre resistencias:
- Percepción pública de los riesgos asociados a la resistencia a los antimicrobianos. EFSA . Esta encuesta revela que los ciudadanos (se encuestó a 3000 en varios países europeos) tienen poco conocimiento sobre el problema. También se encuestó a 60 ganaderos y veterinarios, que habían observado la pérdida de eficacia de antibióticos en pollo y cerdos.
- Asociación entre resistencia a antibióticos y serotipos en Salmonella de transmisión alimentaria. (REMASP. 2020; 4)
- Uso racional de antibióticos (Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid).
- Programa Marco para el Control de las Resistencias a los Antimicrobianos en la Comunidad de Madrid (RESISTE).
- Plan de Prevención y Control frente a infecciones causadas por Enterobacterias Productoras de Carbapenemasas (EPC)
- Plan Nacional de Resistencia a Antibióticos.
- Joint Action Antimicrobial Resistance and Healthcare-Associated infections.
- Agencia española del medicamento: Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de la resistencia a los antibióticos.
- Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA).
- Organización Mundial de la Salud (OMS).
- Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO).
