Digestivo

Objetivos docentes

Los objetivos docentes del Servicio de Aparato Digestivo van dirigidos a conseguir la formación continuada de los distintos profesionales del Servicio, a la puesta al día en los avances diagnósticos y terapéuticos y a conseguir la práctica médica según los principio de la Medicina Basada en la Evidencia.

Para ello, se promueve la discusión por el conjunto del servicio de los casos difíciles o en los que no hay una línea de actuación única, la adhesión a las Guías clínicas del servicio y se estimula la emisión de opiniones y el contraste de pareceres en un clima de libertad intelectual.

También se promueve la realización de estudios observacionales, ensayos clínicos, la participación en reuniones científicas y congresos aportando comunicaciones y publicando artículos en las revistas más prestigiosas de la especialidad.

Sesiones clínicas:

• Dos sesiones clínicas semanales que permiten la participación como ponentes de todos los médicos del Servicio, con revisión de distintos temas relevantes en la especialidad, además de la discusión de casos de mayor complejidad.
• Participación en sesiones intrahospitalarias multidisciplinarias.

Guías clínicas:

El Servicio de Aparato Digestivo dispone de guías clínicas para orientar la práctica clínica y minimizar su variabilidad. Se participa también en la elaboración de guías clínicas multidisciplinares dentro del Hospital Universitario de Fuenlabrada.

Formación MIR:

Objetivos generales de la formación (Según el Programa vigente de formación en Aparato Digestivo)

1. Completar la formación médica general mediante rotaciones compartidas con el programa de formación en Medicina Interna.
2. Obtener una formación específica en la especialidad de Aparato Digestivo tanto en el aspecto clínico como en el tecnológico.
3. Iniciarse en la formación como investigador mediante la participación en los proyectos del Servicio.
4. Capacitarse en técnicas de la comunicación a nivel clínico y de investigación, con el propósito de aprender a presentar y debatir resultados (formación docente).

Esquema del programa de formación en Aparato Digestivo

Comprende los aspectos asistenciales clínicos, tecnológicos, de investigación y comunicación:

• La formación en actividad clínica asistencial que incluye la actuación del residente en el área de hospitalización, área de consultas externas generales y monográficas e interconsultas de pacientes ingresados.  
• Formación en consultas técnicas diagnóstico-terapéuticas como parte integrante de la actividad clínico-asistencial de la actividad asistencial incluyendo la atención de urgencias.  
• Formación en técnicas de comunicación y docentes mediante la participación activa en las sesiones generales del Hospital, las propias del Servicio y las conjuntas con otros Servicios y la participación en la elaboración de comunicaciones y ponencias a congresos, cursos y publicaciones.
• Formación investigadora participando en los ensayos clínicos, estudios epidemiológicos y observaciones descriptivas.

La formación se realiza bajo la tutoría directa de los médicos del Servicio, coordinados por el Tutor de Residentes, y con responsabilidad progresiva por parte del residente, utilizando las técnicas de formación de adultos. Además, se formará a los residentes en las técnicas del trabajo en equipo con otros profesionales de la salud  como forma de prestar una atención integral a los pacientes.

FORMACIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA

Programa de rotaciones:

R1:

Objetivos:

• Completar la formación médica general.
• Obtener una visión global del enfermo.
• Iniciarse en el manejo de la patología digestiva (clínica y técnica).  

Actividades:

• Hacer historias clínicas y la exploración física, emitir diagnósticos diferenciales y solicitar las exploraciones complementarias adecuadas.
• Búsqueda bibliográfica y lectura crítica de la literatura para actualizar sus conocimientos sobre esa patología profundizando en el conocimiento de la historia natural de las enfermedades.
• Conocimiento teórico-práctico de la patología digestiva más frecuente y aprendizaje sobre manejo inicial del paciente desde su llegada a Urgencias.
• Adquirir actitudes para diferenciar los pacientes en los que está en riesgo su vida o puede estarlo y que precisan vigilancia continuada.
• Conocer los condicionantes sociales, familiares y laborales del enfermo para poder hacer una orientación global de su proceso.
• Conocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de las técnicas, su método de realización e inicio en su práctica.

R2:

Objetivos:  

• Ampliación de los alcanzados en el año anterior:
• Manejo inicial de pacientes con primera visita a consultas de Digestivo.          
• Adquirir destreza en la realización de técnicas endoscópicas y ecográficas.

Actividades:

• Además de las del año anterior:
• Inicio en el manejo de los enfermos ambulantes.
• Mayor autonomía en el manejo de los enfermos de manera global.
• Comenzar a realizar endoscopia terapéutica básica.
• Realización de interconsultas y manejo de pacientes en programa de paracentesis evacuadora.
• Manejo de pacientes con patologías graves de compromiso vital en UCI.

R3:        

Objetivos:

• Los alcanzados en el año anterior con mayor autonomía.

Actividades:

• Profundización en la endoscopia terapéutica.
• Introducción en la CPRE.
• Realización de biopsias hepáticas y pruebas funcionales.
• Seguimiento ambulatorio de pacientes en consultas de Digestivo.
• Introducción a las consultas monográficas especializadas.
• Mayor autonomía en el manejo de pacientes ingresados en planta de Digestivo.

R4:

Objetivos:

• Orientación y manejo de enfermos ingresados sin supervisión directa.
• Manejo de enfermos en consulta sin supervisión directa.
• Realización de técnicas diagnósticas y de técnicas terapéuticas con mayor autonomía que en años anteriores.

Actividades:

• Rotación optativa durante 6 meses en técnicas o campos por los que el residente muestra especial interés o en los que cree que precisa una mayor formación (en este hospital o en otro) (Trasplante hepático, ecoendoscopias, CPRE, ecografía…).

• R3-R4 consultas incluirán las diversas consultas monográficas (pruebas funcionales, Hígado y Enfermedad Inflamatoria Intestinal)

Guardias:

R1: 5 guardias al mes (máximo 55 guardias al año) en el servicio de Urgencias.

R2 hasta noviembre: 5 guardias al mes; 2 guardias Hospitalización Medicina Interna y 3 guardias en el servicio de Urgencias.

R2 después de noviembre: 4 guardias al mes (2 hospitalización Medicina Interna y 2 Urgencias) + 3 tardes de endoscopias.

R3 y R4: 4 guardias + 3 tardes, con menor proporción de guardias en el servicio de Urgencias.

Se facilitará asistencia en la realización de las endoscopias urgentes durante la guardia.

Rotaciones Externas:

A realizar en el 4º año de residencia, según las directrices de la Comisión de Docencia.

Evaluación del Residente

La Evaluación del Residente se realiza según las directrices de la Comisión Nacional de la Especialidad.

Después de cada rotación se rellenará una Ficha de Evaluación por el médico responsable de esa evaluación y por el tutor y se enviará a la Comisión de Docencia al finalizar la misma.

Los aspectos valorados serán los conocimientos, habilidades adquiridas en las distintas rotaciones, así como la actitud ante pacientes y profesionales sanitarios.

La Unidad de Atención Integral de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Servicio de Digestivo participa en diversos estudios clínicos que permiten el desarrollo de nuevas terapias y el acceso a las mismas para nuestros pacientes, así como profundizar en el conocimiento de estas enfermedades. Realizamos estudios colaborativos multicéntricos. Otras áreas de investigación con estudios clínicos en marcha en el Servicio son la Esofagitis eosinofílica, el hepatocarcinoma, las hepatitis víricas y las pancreatitis agudas.

https://www.comunidad.madrid/hospital/fuenlabrada/profesionales/investigacion