La Dermatología es la especialidad médico-quirúrgica que se encarga de la atención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades que afectan a la piel, uñas, pelo y mucosas, así como de las infecciones de transmisión sexual.
El fundamento de nuestro servicio es el trabajo en equipo, de manera que se ponen al servicio del paciente un grupo de personas compuestas por el personal médico y de enfermería, que trabajan de forma conjunta con la intención de resolver el problema en una sola visita o en el menor número posible de ellas.
La principal característica del dermatólogo es la capacidad de diagnosticar en la mayoría de las ocasiones sin necesidad de pruebas complementarias, o con pruebas mínimas que en muchos casos se realizan en la misma visita por el personal de enfermería, el cual está perfectamente adiestrado para la realización de dicha tarea.
En el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Fuenlabrada, ofrecemos a los pacientes:
Atención desde primaria. Su médico de Atención Primaria puede consultar con un especialista en Dermatología de nuestro Servicio.
Consulta de alta resolución. Dependiendo de la patología por la que se consulte, realizaremos todo o gran parte de su estudio en el mismo día, y si es posible se resolverá en la misma visita.
Entrega del informe clínico el mismo día de la valoración . Tras ser valorado en consulta, se le entregará en mano un informe con todas las exploraciones, pruebas, diagnóstico y tratamiento recomendado para conocimiento del paciente, y para que lo aporte a su médico de familia.
Urgencias dermatológicas . Los pacientes que precisen una atención urgente en Dermatología, serán atendidos en la urgencia del Hospital por un dermatólogo o un residente de dermatología los días laborables de las 8:00 a las 21:00 horas, y a partir de las 21:00 horas por personal facultativo del Servicio de Urgencias que los remite para seguimiento a Dermatología al día siguiente si es preciso. En caso de ser atendido por un residente, éste está siempre supervisado por un dermatólogo al cual puede consultar en caso de duda.
Atención superespecializada. Los médicos del Servicio, además de tener una formación global que les capacita para atender cualquier problema dermatológico, están subespecializados en diferentes áreas para ofrecer una atención de mayor calidad. De este modo, existen en el Hospital consultas dermatológicas específicas:
CONSULTA DERTOX
En esta consulta se atienden pacientes con hiperhidrosis focal primaria de palmas de manos y de axilas (pacientes que presentan exceso de sudoración en estos territorios que interfiere con el desempeño de sus labores profesionales y que empeoran su calidad de vida).
En ambas localizaciones se infiltra toxina botulínica de forma periódica para conseguir controlar ese exceso de sudoración con excelentes resultados.
En las palmas de las manos se infiltran100 UI de toxina botulínica en cada palma con una distribución regular respetando la eminencia tenar. Debido a que se trata de un procedimiento doloroso, en cada punto de inyección se administra nitrógeno líquido inmediatamente antes del pinchazo. Otras alternativas (cuando los pacientes no toleran el nitrógeno líquido) para minimizar el dolor son la aplicación de frío seco 30 minutos antes en ambas manos.
En la hiperhidrosis axilar se infiltran 50UI en cada axila sin analgesia previa ya que es una técnica que produce mucho menos dolor que en las palmas de las manos.
URGENCIAS DE DERMATOLOGÍA
En este ámbito se atiende a todos los pacientes con lesiones cutáneas que acuden a urgencias, tanto aquellos remitidos por sus médicos de atención primaria como los que acuden directamente sin paso previo por en centro de salud. La valoración por parte del dermatólogo se realiza directamente después del paso del paciente por el triaje sin consulta previa por ningún otro médico salvo en el caso de los pacientes pediátricos que siempre son evaluados por el servicio de pediatría, que en caso de precisar nuestra opinión, nos avisa para que acudamos.
Se realiza el diagnóstico, las pruebas complementarias pertinentes para llegar a él y se pauta el tratamiento necesario en cada caso. La mayoría de los pacientes se van de alta con tratamiento, pero en algunos casos se procede a su ingreso hospitalario por la gravedad del cuadro o por la necesidad de vigilancia del enfermo.
HOSPITALIZACIÓN EN DERMATOLOGÍA
Aquellos pacientes que requieren ingreso por su patología cutánea, cuya procedencia sean las consultas externas de dermatología o las urgencias, ingresan a cargo del servicio de dermatología.
Establecemos el tratamiento más apropiado para cada caso y realizamos las pruebas pertinentes que permitan llegar al diagnóstico de la patología que ha motivado el ingreso.
Cuando el cuadro está controlado y las pruebas realizadas, procedemos al alta hospitalaria con control posterior ambulatorio por nuestra parte o por el médico de atención primaria.
ULCERAS (Dra Horcajada, Equipo de Enfermería)
El servicio de Dermatología del Hospital cuenta con una consulta multidisciplinar de úlceras en la que se atienden pacientes con heridas de múltiples etiologías. Tras una valoración dermatológica previa del paciente y sus antecedentes, se realizan las pruebas complementarias necesarias para establecer un diagnóstico etiológico que permita la elección del tratamiento y plan de curas óptimos. Los especialistas de la consulta están en continua formación en el ámbito de las heridas, y participan de forma activa en congresos y cursos relacionados. Además, trabajan en colaboración con médicos de otras especialidades (Cirugía Vascular, Traumatología, Medicina Interna Infecciosas,..) para facilitar la derivación precoz de los pacientes que lo precisen. Así mismo, el personal de enfermería que realiza el seguimiento y las curas periódicas está altamente cualificado y formado en el ámbito de las heridas. Entre las terapias avanzadas que se aplican en los pacientes que lo precisen de la consulta se encuentran algunas como la terapia de presión negativa, los injertos en sello, el plasma rico en plaquetas y la irrigación de sevoflurano como uso compasivo en pacientes con dolor incoercible.
ECOGRAFÍA CUTÁNEA (Dra. Echeverría, Dra. Álvarez, Dra. Horcajada, Dra. Ruiz)
Agenda destinada a la ecografía dermatológica. Se realizan ecografías de alta frecuencia con sondas de 18 y 22 MHz. Con las imágenes obtenidas se contribuye a la mejor delimitación de tumores cutáneos y por tanto a la mejor valoración preoperatoria. También aporta una valoración objetiva del estado evolutivo de las patologías inflamatorias, como es el caso de la hidradenitis supurativa. Además, la ecografía cutánea es una herramienta de importante valor en la consulta de dermatología pediátrica, ya que añade información complementaria de forma inocua y en algunos casos es capaz de evitar la biopsia cutánea.
CONSULTA DERITS (Dra. Echeverría, Dra. Kueder, Equipo de enfermería)
Agenda destinada a la valoración, seguimiento y tratamiento de las lesiones dermatológicas de características infecciosas. Se incluyen dentro de estas todas las lesiones producidas por el virus del papiloma humano, tanto en la zona genital como en otras partes de la economía corporal. También se incluye en esta consulta el seguimiento y tratamiento de otras infecciones de transmisión sexual tales como la sífilis, uretritis, linfomagranuloma venéreo y herpes. En esta agenda también se busca la educación sanitaria de la población, instruyendo sobre las principales vías de contagio y los métodos de protección así como vacunación.
CONSULTA PSORIASIS Y ENFERMEDADES AUTOINMUNES
Consulta externa especializada dentro del Servicio de Dermatología que tiene por objeto realizar la asistencia (tratamiento y seguimiento), docencia e investigación en pacientes con Psoriasis, y Enfermedades del tejido conectivo, enfermedades autoinmunes y patología dermatológica asociada a manifestaciones sistémicas. En ella se maneja la medicación habitual para el tratamiento de estas enfermedades, incluyendo las terapias biológicas. También las medidas no terapéuticas, que pueden beneficiar al paciente, incluyendo la educación sanitaria acerca de las comorbilidades que presentan.
Se tiene contacto habitual con otros especialistas en los que la patología pueda tener afectación de varios órganos además de la piel (Medicina Interna., Digestivo, Reumatología, entre otras)
CONSULTA DE ACNÉ Y PATOLOGÍA DE LOS ANEJOS
Consulta externa especializada dentro del Servicio de Dermatología que tiene por objeto realizar la asistencia (tratamiento y seguimiento), docencia e investigación en pacientes con acné, rosácea, patología de los anejos y de las mucosas e hidradenitis supurativa. Se realiza el diagnóstico y se instauran los tratamientos más adecuados, incluyendo el uso de fármacos biológicos en aquellas patologías en las que existe indicación.
CONSULTA LÁSER
Consulta externa especializada dentro del Servicio de Dermatología que tiene por objeto realizar la asistencia (tratamiento y seguimiento), docencia e investigación en pacientes con lesiones cutáneas susceptibles de responder a tratamiento con láser de colorante pulsado, como lesiones vasculares de diferente tipo, queloides, verrugas vulgares, entre las más habituales.
CONSULTA DERINF
Consulta externa especializada dentro del Servicio de Dermatología que tiene por objeto revisar a los pacientes a los que se les ha realizado una biopsia de patología tumoral en un plazo aproximado de un mes. En la misma se realiza la planificación quirúrgica y técnica como la crioterapia.
CONSULTA DERPIG
Consulta externa especializada dentro del Servicio de Dermatología, localizada en la segunda planta del Edificio de Oncología del Hospital Universitario de Fuenlabrada, que tiene como objetivo el seguimiento de los pacientes con alto riesgo de desarrollo de melanoma, ya sea, por antecedentes personales o familiares en primer grado de melanoma, alto número de lesiones melanocíticas, antecedente de extirpación de nevus displásicos; nevus congénitos a partir de mediano, etc. La consulta está dotada de un sistema de Dermatoscopia Digitalizada para realizar dicho seguimiento con una periodicidad a determinar por los factores de riesgo del paciente.
CONSULTA DE DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
Es una consulta externa especializada dentro del Servicio de Dermatología que tiene por objeto realizar la asistencia (diagnóstico, tratamiento y seguimiento), docencia e investigación de pacientes con patología dermatológica de edades comprendidas entre los 0 y 16 años de la Comunidad de Madrid. En dicha consulta se realiza la atención del paciente y diversos procedimientos de forma ambulatoria: toma de muestras para cultivos, curetajes, aplicación de nitrato de plata, electrocoagulaciones, biopsias de piel y pequeñas extirpaciones,… Así como la solicitud de las correspondientes pruebas complementarias (analíticas, pruebas de imagen), derivación a consultas subespecializadas (anomalías vasculares y enfermedades genéticas, ecografía cutánea) o interconsultas a otros Servicios.
CONSULTA DE DERMATITIS ATÓPICA Y DERMATITIS DE CONTACTO
Consulta externa especializada dentro del Servicio de Dermatología que tiene por objeto realizar la asistencia (tratamiento y seguimiento), docencia e investigación en pacientes con dermatitis atópica y dermatitis de contacto. En ella se realiza la valoración inicial, las pruebas de alergia necesarias para llegar a un diagnóstico definitivo y se proporciona la información y consejos necesarios para el buen control de la enfermedad. En la consulta se maneja la medicación habitual para el tratamiento de la dermatitis atópica, incluyendo las terapias biológicas.
CONSULTA DE URTICARIA
Consulta externa especializada dentro del Servicio de Dermatología que tiene por objeto realizar la asistencia (tratamiento y seguimiento), docencia e investigación en pacientes con urticaria, urticaria crónica espontánea y urticarias inducibles. En ella se realiza la valoración inicial, las pruebas de provocación necesarias y se indica la medicación habitual para el tratamiento de la urticaria, incluyendo la terapia biológica.
CONSULTA DE DERMATOLOGÍA ONCOLÓGICA
Consulta externa especializada dentro del servicio de Dermatología que tiene como objeto realizar la asistencia (tratamiento y seguimiento), docencia e investigación en pacientes con tumores cutáneos malignos, incluidos cáncer cutáneo melanoma, cáncer cutáneo no melanoma, sarcomas, linfomas cutáneos primarios y otras neoplasias malignas. En ella se realiza seguimiento de los tumores ya diagnosticados y se diagnostican tumores de nueva aparición. Dentro de esta consulta existe un Comité de tumores cutáneos multidiciplinar compuesto por Dermatólogos, Oncólogos, Anatomopatólogos, Cirugía, Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear, con la finalidad de decidir la terapéutica más adecuada para el paciente y agilizar la misma. Igualmente el contacto directo con el Servicio de Oncología facilita la disponibilidad de las nuevas terapéuticas diana e inmunoterapia actuales para el Cáncer cutáneo
CIRUGÍA DERMATOLÓGICA
La Cirugía Dermatológica se puede definir como una parte integral de la Dermatología que se dedica al tratamiento de las enfermedades y condiciones de la piel y tejidos blandos, de las mucosas y anejos cutáneos que, no pudiéndose solucionar con tratamiento médico, requieren el empleo de técnicas quirúrgicas.
Esta actividad se realiza en diversos ámbitos, los más frecuentes los de cirugía menor ambulatoria y cirugía mayor ambulatoria, de acuerdo a las necesidades de cada paciente.
Dentro de esta actividad se encuentran la cirugía de la unidad ungueal y la cirugía oncológica, en este caso con las distintas opciones como la cirugía convencional, la cirugía de Mohs y la cirugía tridimensional, que nos permiten adecuar a cada situación la mejor opción para cada paciente con tumores malignos cutáneos.
CONSULTA DE GENODERMATOSIS Y ANOMALÍAS VASCULARES
Es una consulta externa especializada del Servicio de Dermatología que tiene por objeto realizar la asistencia (diagnóstico, tratamiento y seguimiento), docencia e investigación de pacientes con patología dermatológica de base genética y las anomalías vasculares dermatológicas.
TERAPIA FOTODINAMICA
Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de lesiones precancerosas y de algunos tumores cutáneos, así como enfermedades dermatológicas inflamatorias que se beneficien de este tratamiento.
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN LA MISMA VISITA MÉDICA:
biopsias cutáneas, curetajes, electrocoagulaciones, crioterapias, toma de cultivos, infiltraciones
TRATAMIENTO CON RAYOS ULTRAVIOLETA: se dispone de una lámpara de rayos ultravioleta para el tratamiento ambulante de las enfermedades que lo requieran.
Gestión de citas. A su alta de hospitalización o tras ser valorado en consulta, le gestionamos las citas siguientes y las pruebas complementarias en el propio Servicio, sin necesidad de que el paciente tenga que solicitarlas.
Informes por correo. Cuando se realice un procedimiento quirúrgico o alguna otra prueba complementaria, el especialista le indicará en algunos casos el envío de su informe por correo para resultados. En dicho informe se especifica el resultado y las indicaciones a seguir si procede, para actuar de forma consensuada con su médico de familia, y evitarle al paciente visitas innecesarias.
Contacto telefónico. Podrá contactar con nosotros a través del teléfono o por el correo electrónico a través de la Secretaría del Servicio.
