Alergología

Servicio

La alergología comprende el conocimiento, diagnóstico y tratamiento de la patología producida por mecanismos inmunológicos, especialmente de hipersensibilidad, con las técnicas que le son propias. Su campo de acción es muy amplio y abarca la patología localizada en un órgano o sistema (tracto respiratorio, piel, tracto digestivo) o generalizada, tanto en población pediátrica como en adultos.

Nuestra organización pretende dar al paciente una asistencia rápida, eficaz y de calidad,de forma conjunta con Atención Primaria y el resto del hospital, entendiendo que la realización de dicha labor debe realizarse por parte de dichos colectivos de forma colaborativa, horizontal, consensuada, protocolizada y continua.

 

Localización servicio

Ubicación y contacto La especialidad de Alergología tiene su actividad asistencial repartida entre el Hospital Universitario de Fuenlabrada y el CEP El Arroyo.

En el Hospital, tanto las 2 Consultas Externas como el Hospital de Día de Alergología se localizan en la primera planta, al final del pasillo E.

En el CEP El Arroyo, las Consultas Externas se localizan en la segunda planta. La Unidad dispone aquí de 2 locales de consulta y 2 de enfermería.

  • La especialidad de Alergia está integrada dentro del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Fuenlabrada. Inició su actividad en abril del 2004, comenzando en un principio en las Consultas Externas del Hospital y posteriormente en el Centro de Especialidades (CEP) El Arroyo.

    MISIÓN, VISIÓN Y VALORES

    La especialidad de Alergia pretende:

    • Dar al paciente una asistencia rápida, eficaz y de calidad.
    • Realizar esta labor de forma conjunta con los clientes externos del hospital (Atención Primaria), y los clientes internos o unidades del hospital, que compartan procesos con Alergología (Dermatología, Neumología, Pediatría...), entendiendo que la realización de dicha labor debe realizarse por parte de dichos colectivos de forma colaborativa, horizontal, consensuada, protocolizada y continua.
    • Desarrollar los mecanismos y estructuras necesarias para la actividad docente y de investigación.
    • Colaborar en la función organizativa del hospital.

  • Prestaciones, procesos terapéuticos y técnicas diagnósticas de la especialidad de Alergología:

    Prestaciones generales:

    Consultas externas:

    • Adultos
    • Niños

    Procesos terapéuticos:

    • Alergia ambiental (por aeroalérgenos)
    • Alergia y enfermedad respiratoria. Unidad de Asma Grave
    • Alergia y enfermedad digestiva
    • Alergia a alimentos
    • Alergia a medicamentos
    • Alergia a quimioterápicos y fármacos biológicos.
    • Alergia ocupacional
    • Alergia a himenópteros y a otros insectos
    • Alergia al látex
    • Anafilaxia y Mastocitosis
    • Enfermedades alérgicas respiratorias por aspergillus y otros hongos
    • Neumonitis por hipersensibilidad
    • Vasculitis por hipersensibilidad
    • Urticaria y angioedema
    • Dermatitis atópica
    • Enfermedades alérgicas por Anisakis simplex
    • Inmunoterapia específica con alérgenos. Unidad de Inmunoterapia.

    Técnicas y exploraciones diagnósticas:

    • Pruebas cutáneas
    • Pruebas epicutáneas
    • Pruebas de función pulmonar (FeNO, espirometría)
    • Pruebas de provocación bronquial
    • Pruebas de provocación oral con alimentos y medicamentos
    • Pruebas de provocación parenteral con medicamentos
    • Pruebas de provocación conjuntival con aeroalérgenos
    • Pruebas de provocación nasal con aeroalérgenos
    • Test de intolerancia a la lactosa
    • Test de intolerancia a la fructosa
    • Estudio diagnóstico de urticarias físicas
    • Cuantificación IgE total
    • Determinación y cuantificación de anticuerpos IgE específicos
    • Determinación y cuantificación de otros anticuerpos
    • Determinación de citoquinas y otros mediadores de la inflamación
    • Estudio de la función del complemento
    • Test de activación de basófilos (TAB)
    • Identificación y caracterización de antígenos
    • Desensibilización a medicamentos, quimioterápicos y fármacos biológicos

  • Organización

    La actividad asistencial de la especialidad se realiza tanto en las consultas externas del Hospital como en el CEP El Arroyo. Si bien la temática de las consultas es la misma en ambas localizaciones, varía la actividad diaria y las técnicas diagnósticas que se realizan en cada una de las localizaciones:

    • En el Hospital pasa consulta uno de los facultativos, que atiende consultas externas y las interconsultas hospitalarias que se soliciten. Al mismo tiempo, se realizan en esta ubicación (recinto cerrado, con sala de espera propia) las provocaciones con alimentos y/o medicamentos y desensibilizaciones, bajo la supervisión de dicho facultativo.
    • En el CEP El Arroyo pasan consulta los otros 3 facultativos de la Unidad, quienes dedican toda la jornada laboral a la actividad asistencial en consultas externas.

    La atención facultativa en estos ámbitos se ha establecido mediante un ciclo de rotaciones de los médicos de la especialidad, que prestan asistencia en cada uno de ellos de forma periódica, procurando que las cargas de trabajo sean semejantes para todos.

    La actividad asistencial de todos los integrantes de la especialidad es completa, abarcando tanto consultas de alergología pediátrica como de adultos.

    En relación con Atención Primaria, y por la importancia que supone la buena comunicación entre ambos niveles asistenciales, los integrantes de la especialidad realizan periódicamente sesiones en los Centros de Salud del Área para solucionar dudas o repasar los criterios de derivación recomendados por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) y la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC), entre otros. De igual manera, por correo electrónico se realiza también labor de Consultoría para todos aquellos médicos de Atención Primaria que requieran los servicios de la especialidad. Centro de Referencia Asociado para mastocitosis.

    Además de la actividad asistencial habitual, la especialidad de Alergia está acreditada por la Red Española de Mastocitosis (REMA) como Centro de Referencia Asociado (Dr. González de Olano) para pacientes con dicha patología.

    Colaboración y alianzas

    La especialidad de Alergia mantiene relaciones con todos los servicios médicos y quirúrgicos del hospital. Es el receptor de las interconsultas del resto de los servicios en aquellos casos de pacientes ingresados que presentan reacciones tras la administración de fármacos o alimentos, o de aquellos que necesitan la realización de desensibilización con fármacos a los que son alérgicos y que necesitan por su patología. Además, facultativos de la especialidad forman parte de de guardia del área médica que prestan el apoyo médico para las complicaciones de los pacientes ingresados.

    Los miembros de la especialidad de Alergia participan en las distintas Comisiones Clínicas del Hospital:

    • Dra. González Mancebo: Comisión de Gestión del Conocimiento.

    Los integrantes de la Unidad de Alergia, participan activamente de la docencia de pregrado de los estudiantes de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos, tanto para la realización de las prácticas clínicas de los alumnos como para la impartición de las clases teóricas de la asignatura de Inmunología.

Paciente

Asistencia

Formación

  • OBJETIVOS DOCENTES:

    Programa General de Docencia de la Especialidad de Alergología:

    Objetivos docentes de la especialidad:

    Actividades básicas:

    • Elaboración de una historia clínica completa de la especialidad.
    • Exploración clínica.
    • Valoración de la estrategia diagnóstica: indicación e interpretación de las pruebas diagnósticas específicas: técnicas in vivo (prick test, prick-prick, intradermorreacción, pruebas epicutáneas, pruebas de función e inflamación pulmonar, pruebas de provocación controlada); técnicas in vitro (determinación de IgE total, IgE específicas, Test de activación de basófilos,…).
    • Valoración del planteamiento terapéutico.

    Manejo diagnóstico, terapéutico y criterios de derivación de las siguientes patologías:

    • Asma bronquial alérgico (incluido en rotación Neumología programa formación Medicina Familiar y Comunitaria BOE. PRIORIDAD I)
    • Asma bronquial de origen laboral (incluido en rotación Neumología programa formación Medicina Familiar y Comunitaria BOE. PRIORIDAD I)
    • Reacciones de hipersensibilidad por fármacos (incluido en rotación Dermatología programa formación Medicina Familiar y Comunitaria BOE. PRIORIDAD I)
    • Reacciones adversas por alimentos
    • Reacciones adversas a veneno de himenópteros
    • Anafilaxia
    • Urticaria crónica/angioedema

    Conocer las indicaciones y saber interpretar los siguientes métodos diagnósticos y terapeúticos:

    • Pruebas de alergia respiratoria (pruebas cutáneas, determinación de IgE específica sérica, espirometría, determinación de oxido nítrico exhalado, provocaciones bronquiales, provocaciones nasales, administración de inmunoterapia,…) (incluido en rotación Neumología programa formación Medicina Familiar y Comunitaria BOE)
    • Pruebas de alergia a alimentos (pruebas cutáneas, determinación de IgE específica sérica, pruebas de provocación oral, inducción de tolerancia)
    • Pruebas de alergia a medicamentos (pruebas cutáneas, pruebas epicutáneas, determinación de IgE específica sérica, pruebas de provocación, técnicas de desensibilización).

    Manejo de las medidas terapéuticas más habituales: antihistamínicos, corticoides, adrenalina, tratamiento inhalado, inmunoterapia, fármacos biológicos,…

    Conocimiento de las medidas preventivas en el medio laboral y comunitario.

    Objetivos de investigación:

    Una de las líneas prioritarias de la Unidad de Alergología es el desarrollo de distintas líneas de investigación (expuestas en el apartado correspondiente) en las que pueden implicarse y participar los estudiantes y residentes que roten en nuestra Unidad.

    DOCENCIA POSTGRADO. FORMACIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA.

    Rotación de residentes de Pediatría, Medicina Familiar y Comunitaria y de Medicina del Trabajo:

    La alergología es la especialidad médica que comprende el conocimiento, diagnóstico y tratamiento de la patología producida por mecanismos inmunológicos, especialmente de hipersensibilidad, con las técnicas que le son propias. Su campo de acción es muy amplio y abarca patología localizada en un órgano o sistema (tracto respiratorio, piel, tracto digestivo, etc.) o generalizada.

    En la actualidad rotan en nuestra Unidad residentes de Pediatría, Medicina Familiar y Comunitaria y de Medicina del Trabajo, atendiendo fundamentalmente a sus objetivos docentes marcados en el manejo de patología respiratoria (de forma complementaria a la rotación de Neumología) y de patología cutánea (de forma complementaria a la rotación de Dermatología). Además es de gran interés el conocimiento y manejo diagnóstico de reacciones adversas a medicamentos (aparece como prioridad I en rotación en Dermatología, pero se podría desarrollar de forma mucho más amplia y específica en nuestra Unidad), así como las reacciones adversas a alimentos, ambas entidades de alta prevalencia en población general (adultos y niños).

    La rotación tiene una duración variable entre 15 días y un mes en jornada completa.

    También consideramos de utilidad la rotación en nuestra Unidad de residentes de Neumología y Dermatología, que en la actualidad aún no se está realizando.

    DOCENCIA PREGRADO.

    Desde 2011 rotan por nuestra Unidad los estudiantes de 4º de Medicina de la Universidad Rey Juan Carlos. Su rotación tiene una duración de 15 días durante el período diario dedicado a prácticas.

     Además, la Unidad de Alergología imparte clases en la asignatura: Patología Médica de las Enfermedades Infecciosas y Sistema Inmune, impartiendo las clases correspondientes a:

    • Patogenia de las enfermedades de hipersensibilidad tipo I, II, III y IV.
    • Epidemiología de las enfermedades alérgicas
    • Rinitis y asma
    • Alergia alimentaria
    • Anafilaxia y mastocitosis
    • Alergia cutánea (urticarias,  dermatitis de contacto y dermatitis atópica)
    • Alergia a medicamentos

     

     

     

     

     

     

     

  • Rotación de residentes de Medicina Familiar y Comunitaria y de Medicina del Trabajo:

    La alergología es la especialidad médica que comprende el conocimiento, diagnóstico y tratamiento de la patología producida por mecanismos inmunológicos, especialmente de hipersensibilidad, con las técnicas que le son propias. Su campo de acción es muy amplio y abarca patología localizada en un órgano o sistema (tracto respiratorio, piel, tracto digestivo, etc.) o generalizada.

    En la actualidad rotan en nuestra Unidad residentes de Medicina Familiar y Comunitaria y de Medicina del Trabajo, atendiendo fundamentalmente a sus objetivos docentes marcados en el manejo de patología respiratoria (de forma complementaria a la rotación de Neumología). Además es de gran interés el conocimiento y manejo diagnóstico de reacciones adversas a medicamentos (aparece como prioridad I en rotación en Dermatología, pero se podría desarrollar de forma mucho más amplia y específica en nuestra Unidad), así como las  reacciones adversas a alimentos, ambas entidades de alta prevalencia en población general (adultos y niños). Su rotación tiene una duración de 15 días en jornada completa.

    Tutora Residentes rotantes:  Dra. Eloína González Mancebo

  • La especialidad de Alergología pertenece como Grupo Clínico Asistencial a la Red de Investigación de Reacciones Adversas a Alérgenos y Fármacos (RIRAAF) (2007-2012) dentro del programa de Redes Temáticas de Investigación Cooperativa en Salud financiadas por ISCIII. MICINN (RD07/0064/0010).

    La Unidad de Alergia está trabajando actualmente en las siguientes líneas de investigación:

    ALERGIA A POLENES Y ALERGIA A ALIMENTOS

    • Perfil de sensibilización y reactividad cruzada entre alergenos de tipo LTPs y profilinas de diferentes pólenes y frutas en sujetos alérgicos a frutas en España.
    • Financiado: Convocatoria Proyectos Investigación en Salud 2008. ISCIII. MICINN (estudio multicéntrico)
    • Estudio, valoración y seguimiento de los perfiles de sensibilización alérgica en población pediátrica del área sur de Madrid. PROYECTO ESPLORA. (estudio multicéntrico)
    • Validación técnica y clínica de la capacidad diagnóstica de micromatrices de moléculas alergénicas en alergia a pólenes y/o alimentos vegetales. (PI 11/0163) Financiado: Convocatoria Proyectos Investigación en Salud 2011. ISCIII. MICINN (estudio multicéntrico)

    ALERGIA A FARMACOS

    • Reacciones alérgicas a fármacos: estudios clínico-funcionales y de genes implicados.
    • Financiado: Convocatoria Proyectos Investigación en Salud 2008. ISCIII. MICINN (estudio multicéntrico)
    • PIELenRed: Plataforma interdisciplinar para el estudio de lesiones cutáneas graves en Red). Proyecto: Lesiones cutáneas graves asociadas a medicamentos: registro de casos para la vigilancia epidemiológica, evaluación del manejo clínico y estudio de los determinantes y mecanismos biológicos. PER-MED- 2010-01

    MASTOCITOSIS

    • Valoración a largo plazo del pronóstico de las mastocitosis del adulto y pediátricas sobre la base de criterios clínicos y biológicos. Desarrollo de una nueva clasificación de la enfermedad asociada al pronóstico
    • Financiado: Convocatoria Proyectos Investigación en Salud 2008. ISCIII. MICINN (estudio multicéntrico)

    PARTICIPACION ENSAYOS CLINICOS:

    • A randomised, double-blind, placebo-controlled Phase IIIb Study investigating changes in immunological parameters and cutaneous reactivity induced by a short course immunotherapy with ALK grass tablets. GT-16. EudraCT Number: 2006-005263-26
    • Estudio paneuropeo abierto y de distribución aleatoria que compara la eficacia y el coste-efectividad de Symbicort como terapia de mantenimiento y a demanda (Symbicort Smart) empleando una dosis de mantenimiento con Symbicort 160/4,5 ug de 1 inhalación, dos veces al día o de 2 inhalaciones, dos veces al día, en el tratamiento de pacientes con asma persistente. Eurosmart. Código Protocolo: D5890L00022
    • “Comparación in vivo de la actividad biológica de los ” Estudio fase I. Códigoextractos alergénicos de referencia de GRAZAX E01/08/SPT-M
    • GAP “Prevención del asma mediante GRAZAX” GT-21. Estudio fase III. Nº de EudraCT 2009-011235-12

Investigación

  • INVESTIGACION

    Nombre del grupo: Unidad de Alergia del HUF (UAHUF). Investigación en Asma, Reacciones Adversas y Alérgicas (ARADYAL).

    Líneas de investigación: Alergia a alimentos, Inmunoterapia específica con alérgenos, Asma bronquial.

    Composición del grupo:

    • Eloína González Mancebo. FEA Alergología en HUF. Especialista en Alergología e Inmunología Clínica. Doctora en Medicina y Cirugía.
    • Mª del Mar Gandolfo Cano. FEA Alergología en HUF. Especialista en Alergología e Inmunología Clínica.
    • Ester Mohedano Vicente. FEA Alergología en HUF. Especialista en Alergología e Inmunología Clínica.
    • Mª Jesús Trujillo Trujillo. FEA Alergología en HUF. Especialista en Alergología e Inmunología Clínica.
    • David González de Olano. FEA Alergología en Hospital Universitario Ramón y Cajal. Especialista en Alergología e Inmunología Clínica. Doctora en Medicina y Cirugía.

     

    Proyectos de investigación financiados (últimos 5 años)

     

    Proyectos públicos obtenidos (título, agencia financiadora, fecha de inicio y finalización, financiación concedida)

     

    • Identificación de biomarcadores de utilidad diagnóstica en pacientes con alergia a LTP de fenotipo grave. Mecanismos implicados en la eficacia de la inmunoterapia con LTP.

    Proyecto FIS (Instituto de Salud Carlos III)

    Fecha: 2017 - 2021

     

    • Análisis de patrones clínicos y moleculares y búsqueda de biomarcadores para optimizar el manejo de los pacientes con alergia a frutos secos

    Proyecto FIS (Instituto de Salud Carlos III)

    Fecha: 2014 – 2017

     

    • Validación técnica y clínica de la capacidad diagnóstica de micromatrices de moléculas alergénicas en alergias a pólenes y alimentos vegetales.

    Proyecto FIS (Instituto de Salud Carlos III)

    Fecha: 2011- 2014

     

    • Perfil de sensibilización y reactividad cruzada entre alérgenos de tipo LTPs y profilinas de diferentes pólenes y frutas en sujetos alérgicos a frutas en España

    Proyecto FIS (Instituto de Salud Carlos III)

    Fecha: 2009-2012

     

    Proyectos privados competitivos obtenidos (título, agencia financiadora, fecha de inicio y finalización, financiación concedida)

     

    • Prevalencia de IgE específica frente al determinante oligosacárido galactosa-alfa-1,3-galactosa en población española y su implicación en la urticaria y anafilaxia de origen incierto

    Entidad/es financiadora/s: Fundación SEAIC

    Fecha: 2015-2018

     

    • Prevalencia de mastocitosis sistémica sin lesión cutánea en pacientes con anafilaxia

    Entidad/es participante/s: Fundación Jiménez-Díaz-UTE; Fundación Hospital Alcorcón; HUF; Hospital General Universitario Gregorio Marañón; Hospital General de Guadalajara; Hospital Geriátrico Virgen del Valle; Hospital Puerta de Hierro; Hospital Universitario 12 de Octubre; Hospital Universitario La Paz

    Entidad/es financiadora/s: Fundación SEAIC

    Fecha: 2014-2017

     

    Ensayos clínicos en los últimos 5 años (título, promotor, periodo de realización)

     

    • SIMO: estudio observacional retrospectivo, para evaluar la tolerabilidad de las pautas de tratamiento con inmunoterapia modificada a altas dosis (vial B), en pacientes con rino-conjuntivitis y/o asma con sensibilización a pólenes. MERCK SL. 2017

     

    • ARES: Adherencia y educación en inmunoterapia sublingual. ALK Abelló. 2016

     

    • DEPIGOID DUO: estudio epidemiológico, observacional, retrospectivo y nacional para evaluar la eficacia y seguridad de la inmunoterapia subcutánea en pacientes con rinoconjuntivitis (moderada o grave) y/o asma controladas. C.B.F. LETI, S.A.  2016

     

    • ICARA. Estudio prospectivo para evaluar la calidad de vida con sus factores determinantes, como la adherencia al tratamiento y la satisfacción con la inmunoterpia en pacientes con rinoconjuntivitis con o sin asma, sensibilizados al menos a un aeroalérgeno. BIAL INDUSTRIAL FARMACEUTICA, S.A. 2016

     

    • LOGRA: Informe de uso y experiencia clínica con GRAZAX. ALK Abelló. 2016

     

    • STEP: estudio retrospectivo para valorar los criterios que motivan los cambios de la terapia de mantenimiento de los pacientes con asma persistente moderada-grave. Mundipharma Pharmaceuticals SL. 2016

     

    • Estandarización biológica del extracto alergénico de Cupressus arizonica para determinar la actividad biológica en unidades equivalentes de Histamina (HEP). C.B.F. LETI S.A. 2015

     

    • BIA-STD-005. Estudio prospectivo para la estandarización biológica in vivo de los extractos alergénicos de los de los siguientes pólenes: Cynodon dactylon, Horderum vulgare, Triticum aestivum, Plantago ovata y Cupressus arizonica en pacientes sensibilizados a los mismos. BIAL INDUSTRIAL FARMACEUTICA, S.A. 2015

     

    • CONCORD-ASMA. Estudio epidemiológico, observacional, prospectivo, para evaluar la relación entre el grado de concordancia de las opiniones entre pacientes y médicos especialistas en el control sintomático y el riesgo futuro en pacientes con asma moderada-grave. Mundipharma Pharmaceuticals S.L. 2015

     

     

     

    Pertenencia a REDES, CIBER o estructuras europeas de investigación:

     

    • ARADYAL: Asma, Reacciones Adversas y Alérgicas

    Instituto de Salud Carlos III

    Grupo Clínico Asociado

    Fecha de inicio: 2017

    Duración: 4 años

     

    • RIRAAF: Red de Investigación de Reacciones Adversas a Alérgenos y Fármacos

    Instituto de Salud Carlos III

    Grupo de investigación ISS-FUNDACION JIMENEZ DIAZ

    Fecha de inicio: 2012

    Duración: 4 años

     

    • RIRAAF: Red de Investigación de Reacciones Adversas a Alérgenos y Fármacos

    Instituto de Salud Carlos III

    Grupo Clínico Asociado

    Fecha de inicio: 2007

    Duración: 4 años

     

     

    Tesis Doctorales (últimos 5 años; doctorando, título, director, universidad, fecha lectura, calificación).

     

    • Tesis Doctoral: Comprehensive approach to the relationship between mastocytosis, allergy and anaphylaxis.

    David González de Olano.

    Director: Luis Escribano Mora y Javier López Jiménez.

    Universidad de Alcalá de Henares.

    Fecha lectura: 19/04/2016.

    Calificación: Cum laude premio extraordinario.

     

    • Dirección de proyecto fin de Master:

    Título del trabajo: Análisis de las alertas de alergia registradas en un sistema

    de historias clínicas electrónicas

    Hospital de Fuenlabrada

    Alumna: Andrea Huerta Vena

    Directores: Eloina González Mancebo, David González de Olano.

    Fecha de defensa: 28/04/2016

     

     

    Investigación alergia
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