Investigación Oncología Radioterápica

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

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    Proyectos de investigación del hospital

     El Servicio participa en todos los ensayos clínicos onco-hematológicos que se llevan a cabo en el hospital, donde se realiza tratamiento Radioterápico.

     

    Investigación propia del servicio

    De forma periódica se realiza análisis de nuestros resultados terapéuticos prospectivos y retrospectivos para verificar que se ajustan al estado del arte. Se elaboran comunicaciones, que se presentan en los Congresos Nacionales e Internacionales de las diferentes sociedades Oncológicas y de la especialidad, así como publicaciones en las principales revistas indexadas.

    También se lleva a cabo la elaboración de Tesis doctorales bajo el auspicio de la Universidad Complutense de Madrid.

     

     

  • soporte amarillo con tubos o catéteres colocado en la cabeza

    Impresión 3D

    Pocos avances tecnológicos están aportando tantos beneficios a la medicina como la impresión 3D.  

    La impresión 3D permite diseñar tratamientos a medida, ahorra molestias a los pacientes y limita los efectos secundarios del tratamiento, esto es así en la administración de braquiterapia de HDR y plesiterapia ya que permite automatizar y mejorar la calidad de los moldes, que antes se hacían de forma manual, y por tanto con menor precisión.

     

     

  • Nutrición

    Los problemas nutricionales, generalmente en forma de desnutrición, son muy frecuentes en los pacientes oncológicos, debido a la propia enfermedad, y a los tratamientos administrados.

     

    El riesgo de sufrir desnutrición y/o pérdida de la masa muscular (sarcopenia) está relacionado con las características del paciente (antecedentes de problemas nutricionales, patologías relevantes, hábitos tóxicos), la localización y estado evolutivo del tumor: son muy elevados en pacientes con procesos en el área otorrinolaringológica y tracto digestivo, y en estadios avanzados de la enfermedad.

     

    Esto origina serios problemas como son el deterioro del estado funcional y una peor tolerancia de los tratamientos oncológicos, y una probable disminución de la supervivencia.

     

    Por todo ello está bien establecido los beneficios que presenta realizar una valoración y un tratamiento nutricional y de sarcopenia en todos los pacientes que lo necesiten. El diagnóstico precoz, mediante el cribado es fundamental, y se debe realizar en todos los pacientes con cáncer. También se deben potenciar las medidas organizativas para llevarlo a cabo, así como la valoración y tratamiento en todos los pacientes que lo necesiten.

     

    Bajo la hipótesis de que una valoración y tratamiento  basales y a lo largo de todo el tratamiento radioterápico de estos pacientes, a cargo de un nutricionista, repercutirá en una mejor cumplimentación del tratamiento, más posibilidades de mantener el estado funcional y la calidad de vida de los pacientes, al conseguir mantener el peso y la ingesta a pesar de los efectos secundarios de los tratamientos oncológicos que esté recibiendo, y unos mejores resultados terapéuticos, el Servicio lleva cabo un estudio prospectivo, auspiciado por una empresa del sector farmacéutico, en pacientes oncológicos de alto riesgo de desnutrición (patologías Digestivas, Cabeza y Cuello, y Ginecológicas con campos de Radioterapia extendidos), o con cribado nutricional positivo, que van a recibir tratamiento con Radioterapia     

     

    Estos pacientes son valorados por un especialista en nutrición, realizándose una valoración y tratamiento basal (en la evaluación inicial del paciente), otra durante el tratamiento RT (3 semana), otra al finalizar la RT, y si es necesario otra a las 4-6 semanas desde el fin de la RT (tiempo estimado de recuperación de la toxicidad aguda)

     

    Soporte emocional del paciente

    El Servicio participa en un estudio multicéntrico promovido por la Fundación Viatris para mejorar la atención psicológica al paciente oncológico.

     

    Se está llevando a cabo por un equipo de trabajo integrado en el que participan servicios de Oncología Radioterápica  y Oncología Médica de 5 hospitales de la Comunidad de Madrid, junto con psicólogos investigadores de la Universidad Camilo José Cela y del Instituto de Psicología de Emoción y salud. El estudio tiene de varias objetivos:

     

    1ª Fase. Elaboración de un instrumento de cribado psicológico (ADAF) para la detección de la ansiedad, depresión y afrontamiento en los pacientes con cáncer.

    La detección de problemas emocionales y de un afrontamiento disfuncional permite identificar de un modo rápido qué pacien­tes pueden tener dificultades importantes en su proceso de enfrentar la enfermedad y de adaptarse a los tratamientos. Esta detección precoz y sencilla hace que el oncólogo pueda ajustar a partir de ese momento su comunicación con el paciente y el abordaje de la consulta, y determinar además a qué pacientes conviene proponer una derivación a un profesional de Salud Mental.

     

    2ª Fase. Mejorar la comunicación médico-paciente en relación a noticias difíciles, por el gran peso que tiene en el impacto emocional del paciente, el cómo se informa, lo que va a repercutir en la adherencia al tratamiento y en su calidad de vida y en un peor curso de la enfermedad.

     

    3ª Fase. Desarrollo completo de ADAF, mediante la Creación de un chatbot en Telegram (un asistente basado en la Inteligencia Artificial, que permite recoger información de los pacientes e intervenir con audios según se estado emocional de forma automatizada, y el desarrollo de una herramienta de visualización de datos para los investigadores, que permite ver la evolución emocional de los pacientes

INVESTIGACION BASICA

  • Gráficos y diagramas

     

    Radiómica

    La Radiómica es un campo emergente de investigación, que se fundamenta en el desarrollo de nuevos biomarcadores, a partir del análisis matemático de las imágenes.

     

    Permite la extracción automatizada de una gran cantidad de patrones de organización de los pixeles de las imágenes, que proporcionan información respecto al diagnóstico, pronóstico y respuesta al tratamiento de los procesos neoplásicos.

     

    Esto ha sido posible gracias al desarrollo de técnicas de Inteligencia artificial, y de la potencia de cálculo de los ordenadores, lo que supondrá un gran avance hacia el tratamiento personalizado del cáncer.

     

    El Servicio colabora activamente con las Universidades Politécnica y Rey Juan Carlos de Madrid, en la elaboración de trabajos pregrado y postgrado.

     

  • imágenes de un órgano del cuerpo y gráficos

     

    Descripción general de la radiómica

    Procesamiento de imágenes: Se segmenta la región de interés obteniéndose datos cuantitativos que luego serán analizados y   y procesados a través de distintas técnicas.

    Fuente: Gillies, R. J., Kinahan, P. E. & Hricak, H. (2016).

     

  • imágenes en amarillo y azul de un cráneo

     

    Tac sintético

    La tomografía computarizada (TC) es esencial para la planificación del tratamiento de radioterapia, pero supone una exposición del paciente a radiación ionizante.

     

    La Resonancia Magnética (RM), es una prueba de imagen que presenta una mejor resolución anatómica de los tejidos blandos y no utiliza radiación ionizante.

     

    En la actualidad se fusionan ambos estudios para realizar una delimitación más precisa del volumen diana, que es el que debe recibir la dosis de radiación, y de los órganos adyacentes.

     

    Una solución parcial a este problema es a través de la realización de un TC Sintético, que es un pseudo-TC, obtenido a partir de la RM, con lo que se evita la realización de la TC y por tanto la exposición a radiaciones, simplificando, además, el proceso de simulación.

     

    Esta aplicación para radioterapia es posible gracias a la inteligencia artificial, (IA), y permite el uso de la RM como la modalidad de imagen única, para la planificación de la radioterapia en el tratamiento de tumores de tejidos blandos de la región de la cabeza y el cuello, cerebro, pelvis y próstata. Todo ello sin necesidad de TC. Además, se utiliza para cálculo de dosis equivalentes y para evitar errores del posicionamiento preciso del paciente y fusión de imágenes.

     

    Estos desarrollos tienen como objetivo mejorar la precisión de la planificación y simulación de la radioterapia para ayudar a lograr mejores resultados terapéuticos, además de mejorar la comodidad del paciente y ofrecer un flujo de trabajo más eficiente.