El Programa de Calidad (PC), se define anualmente por la Dirección del Hospital y la Unidad de Calidad. En él se establecen las líneas prioritarias y su desarrollo, y es coordinado por la Unidad de Calidad. Esta canaliza dichas líneas mediante su propia estructura, Comisiones Clínicas y Grupos de Trabajo, y Servicios y Unidades.
Unidad de Calidad
La Unidad de Calidad coordina las actividades que sobre calidad se realizan en el Hospital Universitario 12 de Octubre.
Esta ubicada en la Planta Baja de la Residencia General.
Contacto:
Correo Electrónico: comcli.hdoc@salud.madrid.org
Teléfono: 91 390 83 66
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Las Comisiones Clínicas son comisiones asesoras de la Dirección del Hospital.
- Comisión Central de Garantía de Calidad.
- Comisión de Biblioteca.
- Comisión contra la Violencia.
- Comisión de Cuidados de Enfermería.
- Comisión de Docencia.
- Comisión de Farmacia y Terapéutica.
- Comisión de Historias Clínicas.
- Comisión de Humanización.
- Comisión de Infección Hospitalaria, Profilaxis y Política Antibiótica.
- Comisión de Investigación.
- Comisión de Mortalidad.
- Comisión de Tecnología y Adecuación de Medios Diagnósticos y Terapéuticos.
- Comisión de Tejidos.
- Comisión de Tumores.
- Comisión de Transfusión.
- Comisión de Trasplante.
- Comisión de Urgencias del Hospital Materno-Infantil.
- Comisión de Urgencias del Hospital General.
- Comité Ético de Investigación Clínica.
- Comité Ético de Bienestar Animal.
- Comisión de Catástrofes.
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LÍNEAS PRIORITARIAS DE ACTUACIÓN SEGÚN LOS RESULTADOS DE LA AUTOEVALUACIÓN CON EL MODELO EFQM 2006/2007
- Selección y sistematización de los 20 procesos más relevantes.
- Mejorar la calidad del informe de alta de hospitalización.
- Reconstitución del Comité Asistencial de Ética (CAE) del Área 11.
- Implantación del Plan Estratégico del Área 11 (A. Especializada).
- Aumentar el desarrollo de la Cirugía Mayor Ambulatoria de adultos.
- Desarrollo de la intranet.
- Mejorar el desarrollo del pacto, seguimiento y evaluación de objetivos.
- Mejorar la gestión de las reclamaciones.
- Mejorar los puntos de información en el H. Materno-Infantil y Residencia General.
- Mejorar la comunicación interna en el Hospital.
- Sistematizar la formación del personal de nueva incorporación.
- Aplicación del cuestionario de clima laboral (cada dos años).
- Eliminar problemas para recogida de pegatinas en Admisión.
- Adecuación de los cuartos de baño en las zonas comunes.
OBJETIVOS DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS. AÑO 2008
- Identificación inequívoca del paciente.
- Implantación del lavado de manos con soluciones hidroalcohólicas.
- Prevención de las caídas de los pacientes.
- Recomendaciones al ingreso del paciente.
- Verificaciones sobre el paciente antes de ser operado.
- Difusión de información de la Intranet sobre seguridad.
- Prevención y cuidado de la ulceras por presión.
- Gestión de riesgos en unidades.
- Correcta prescripción de los medicamentos.