Enfermedades del pericardio

La inflamación causa acúmulos de derrame en el saco pericárdico que comprimen el corazón o dicha compresión está producida directamente por el pericardio que, tras la inflamación, se adhiere a la superficie del corazón y lo constriñe como una camisa de fuerza.

Alternativas de tratamiento

• La alternativa de tratamiento, en el primer caso es el drenaje, por medio de la creación de un abordaje mínimamente invasivo, ya sea en el extremo inferior del esternón llamado apéndice xifoides (abordaje subxifoideo) o a través de una pequeña toracotomía, generalmente izquierda.

Estos abordajes suelen permitir comunicar la cavidad pericárdica con la pleural o la peritoneal ya que, mientras se controla el proceso inflamatorio, evita que se reproduzca el derrame pericárdico además de que estas son superiores en volumen y tienen más capacidad reabsortiva del líquido que el pericardio. Líquido pericárdico y muestras de biopsia del pericardio serán enviadas para análisis bioquímico, citológico, anatomopatológico y/o cultivo microbiológico según sus características para determinar la causa de la inflamación para poder actuar pertinentemente con tratamiento farmacológico posterior.

• En el caso de la constricción pericárdica, la técnica quirúrgica implica un despegamiento del pericardio que se encuentra fuertemente adherido a la superficie del corazón, para liberarlo de la coraza que lo atrapa. Se lleva a cabo la extirpación de todo el pericardio anterior, lateral y aquel que rodea a las estructuras vasculares, manteniéndose el posterior debido a lo complicado de s u extirpación y que tiene menos impacto patológico una vez extirpado en las anteriores caras.