Plan de Reperfusión del Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST en la Comunidad de Madrid.
El plan pretende ofrecer un abordaje integral del Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST), abarcando todos los eslabones precisos para ello, desde la información al paciente, los médicos y profesionales de atención primaria, los servicios de urgencia extrahospitalarios, las urgencias hospitalarias y los servicios y secciones de los hospitales que atienden el IAMEST.
De éste modo permite además incrementar tanto la accesibilidad a los recursos para los pacientes, como la equidad del servicio. Igualmente establece el denominado código Infarto Madrid (extrahospitalario e intrahospitalario) y los niveles asistenciales, con un plan de derivaciones entre ellos, constituyendo así una red asistencial del infarto.
A esto se une la previsión de un registro que permita la evaluación y seguimiento, así como contar con un plan orientado a la mejora continua, detectando los aspectos que puedan ser perfeccionados y adaptándose a las necesidades de los pacientes y de los profesionales.
Destinatarios
Todos los potenciales pacientes que sufran un Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST en el ámbito territorial de la Comunidad de Madrid.
Duración
Indefinida, se promueve la mejora contínua del proceso.
Líneas Estratégicas
- Optimización de la red asistencial.
- Difusión del plan entre profesionales de los distintos niveles asistenciales.
- Medición y mejora contínua.
Diagnóstico
En la Comunidad de Madrid, las enfermedades cardiovasculares son una de las primeras causas de muerte. La aplicacion precoz de las estrategias de reperfusion existentes en el Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) mejora significativamente la evolucion de los pacientes, ya que reduce la mortalidad de la fase aguda y disminuye el tamano de infarto y la probabilidad de desarrollar insuficiencia cardiaca.
Objetivo
Incrementar la aplicación precoz de estrategias de reperfusión en el abordaje del Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST a los pacientes de la Comunidad de Madrid.
Programa presupuestario
No ha llevado aparejado presupuesto específico de la Comunidad de Madrid. Sólo ha recibido financiación finalista por parte del Ministerio de Sanidad a través de los Fondos de Cohesión Interterritorial para el proyecto de diseño y puesta en marcha de la herramienta Registro Infarto Madrid.
Presupuesto
Objetivos concretos
Establecer el denominado Código Infarto Madrid, con el fin de optimizar la coordinación de la red asistencial del IAMEST implicando a los medicos y profesionales de atencion primaria, los servicios de urgencia extrahospitalarios, las urgencias hospitalarias y los servicios y secciones de los hospitales que atienden el IAMEST.
Incrementar la accesibilidad a los recursos para los pacientes.
Mejorar la equidad del servicio.
Actividades a desarrollar
- Constitución de grupo de trabajo multidisciplinar.
- Elaboración de documento.
- Implantación.
Medios personales
No se han necesitado recursos humanos adicionales. Los medios propios de los Centros Sanitarios adheridos al plan.
Para que el Código Infarto Madrid tenga éxito, es fundamental la coordinación entre todos los servicios de emergencias sanitarias que intervienen en el proceso, tanto el SUMMA 112 como el SAMUR, que son los primeros servicios sanitarios en atender al paciente, al igual que los servicios de hemodinámica que trabajan las 24 horas del día en 11 hospitales incluidos en ese protocolo:
- Hospital General Universitario Gregorio Marañón
- Hospital Universitario de La Princesa
- Hospital Universitario Ramón y Cajal
- Hospital Universitario La Paz
- Hospital Universitario Puerta de Hierro
- Hospital Clínico San Carlos
- Fundación Jiménez Díaz
- Fundación Hospital Alcorcón
- Hospital Universitario 12 de Octubre
- Hospital Universitario Príncipe de Asturias (desde junio 2014
- Hospital Universitario de Torrejón (desde junio 2015, para su área de influencia)
Medios económicos
No ha llevado aparejado presupuesto específico de la Comunidad de Madrid. Sólo ha recibido financiación finalista por parte del Ministerio de Sanidad a través de los Fondos de Cohesión Interterritorial para el proyecto de diseño y puesta en marcha de la herramienta Registro Infarto Madrid.
Tiempo de consecución
Iniciado en 2010 y en vigencia, pero con líneas de mejora pendientes a realizar los próximos años.
Indicadores resultado percepción
Tiempo desde primer contacto médico hasta realización de angioplastia primaria.
Resultados
Resultados. Corte junio 2017:
-Tiempo Inicio dolor – 1º ECG; Mediana 88 minutos (p25=43 p75=194)
-Tiempo 1º ECG – Apertura Guía à Mediana 83 min (64-112)
-El 79’6% de los pacientes tienen un Tiempo ECG-guía < 120min
-El 59% de los pacientes tienen un Tiempo ECG-guía < 90 min
-Tiempos de respuesta Servicios de Emergencia: Mediana 17 minutos (12-24)
-Mortalidad (tasa cruda): 5’6%
Periodicidad de la medición
Anual
Resultado a obtener
- Porcentaje de primer contacto médico realizado por los servicios de emergencias superior al 50% de los pacientes atendidos por IAMEST en la Comunidad de Madrid durante esa anualidad.
– Porcentaje de pacientes con IAMEST < 12 horas de evolución, no tratados inicialmente con una estrategia de reperfusión, inferior al 25%.
– Tasa de angioplastia primaria, en pacientes con IAMEST reperfundidos con > 2 horas de dolor, superior a 80%.
– Porcentaje de pacientes con IAMEST sometidos a angioplastia primaria, con un tiempo primer contacto médico hasta apertura de la arteria < 120 minutos, superior al 70%.
– Porcentaje de pacientes con IAMEST, sometidos a fibrinolisis con un tiempo primer contacto médico-aguja ≤ 30 minutos, superior al 90%.
– Porcentaje de pacientes con IAMEST, ingresados inicialmente en un hospital sin alerta de hemodinámica con un tiempo trascurrido desde que llegan al hospital hasta que salen del hospital para angioplastia primaria ≤ 30 minutos, superior a 15%
– Porcentaje de primer contacto sistema sanitario – primer contacto médico menor de 15 minutos, superior al 50%.
– Porcentaje de fibrinólisis realizadas en la primera hora superior al 20%
– Porcentaje infartos abortados en pacientes sometidos a fibrinolisis superior al 20%
Plan de Reperfusión del Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST en la Comunidad de Madrid.