PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA FRAGILIDAD Y PROMOCIÓN DE LA LONGEVIDAD SALUDABLE EN PERSONAS MAYORES DE LA COMUNIDAD DE MADRID 2022-2025
La Consejería de Sanidad, en su compromiso de mejorar la calidad de vida de las personas mayores de la Comunidad de Madrid, ha elaborado el Plan de Atención Integral a la Fragilidad y Promoción de la Longevidad Saludable en Personas Mayores de la Comunidad de Madrid 2022-2025.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce que el principal objetivo de la atención a las personas mayores es el mantenimiento de su autonomía funcional al definir el envejecimiento saludable como el proceso que permite mantener una vida autónoma y funcional.
En este sentido, uno de los principales retos de los sistemas de salud y/o bienestar es mantener la capacidad funcional de las personas y la prevención de su disminución durante el proceso de envejecimiento. Con este propósito, la Consejería de Sanidad a través de la Dirección General de Coordinación Socio-Sanitaria, ha puesto en marcha el Plan de Atención Integral a la Fragilidad y Promoción de la Longevidad Saludable en Personas Mayores de la Comunidad de Madrid 2022-2025.
En el diseño de este Plan han colaborado distintas Consejerías y Ayuntamientos de la Comunidad de Madrid, Asociaciones de usuarios, Colegios Profesionales, Sociedades Científicas, Entidades Prestatarias de Servicios, Fundaciones y Universidades. Todos ellos involucrados en la atención social y sanitaria de las personas mayores de nuestra Comunidad Autónoma.
Para su ejecución, se han definido 6 líneas estratégicas destinadas a potenciar la
coordinación sociosanitaria y la sensibilización sobre la longevidad saludable, fomentar
hábitos para lograr un envejecimiento activo y saludable, prevenir la fragilidad, mejorar la detección, el diagnóstico y la atención integral a la persona frágil y/o con riesgo de caídas, además de impulsar la formación, investigación e innovación en este campo.
La Consejería de Sanidad, con este plan plurianual pretende establecer un modelo biopsicosocial y transversal de atención a las personas mayores, mediante el fomento de una asistencia y cuidados sociosanitarios de calidad, con la mirada centrada en la persona, creando una cultura que prevenga y rechace el edadismo e impulse la participación y el compromiso entre todos los agentes implicados.
Destinatarios
Esta estrategia va dirigida a la población de personas de 65 años y más de la Comunidad de Madrid.
Duración
Para la ejecución de este Plan se ha establecido un periodo de vigencia comprendido entre 2022 y 2025
Líneas Estratégicas
El Plan de Atención Integral a la Fragilidad y Promoción de la Longevidad Saludable en Personas Mayores de la Comunidad de Madrid 2022-2025, ha sido estructurado en 6 líneas estratégicas, desarrolladas en 29 objetivos específicos y 111 acciones:
- Línea 1. Coordinación Sociosanitaria.
- Línea 2. Sensibilización sobre longevidad saludable.
- Línea 3. Promoción y prevención.
- Línea 4. Detección y diagnóstico de la fragilidad.
- Línea 5. Atención integral.
- Línea 6. Formación de profesionales y promoción de la investigación.
Objetivo
El Plan nace con el objetivo de ofrecer una respuesta profesional, coordinada y homogénea a las necesidades de las personas mayores de 65 años de la Comunidad de Madrid, potenciando la autonomía funcional e independencia durante el proceso de envejecimiento y favoreciendo la permanencia en su entorno. Todo ello a partir de la promoción de una asistencia sanitaria especializada y una coordinación sociosanitaria multidisciplinar entre todos los agentes implicados en garantizar una atención integral. Igualmente, se centra en la importancia de la prevención precoz de la fragilidad para evitar que derive en discapacidad.
Objetivos concretos
- Implantar un programa de detección y diagnóstico de la fragilidad homogéneo para todos los niveles asistenciales del Servicio Madrileño de Salud.
- Desarrollar herramientas de estratificación de la fragilidad en la Comunidad de Madrid.
- Fomentar la continuidad asistencial y transición entre niveles asistenciales para la promoción de la longevidad saludable y el abordaje correcto de la fragilidad.
- Desarrollar protocolos de actuación homogéneos para la prevención y abordaje de la inmovilidad, del riesgo de caídas, de la incontinencia urinaria, de la malnutrición y deshidratación, y del deterioro cognitivo, en los distintos niveles asistenciales del Servicio Madrileño de Salud.
- Sensibilizar a la ciudadanía sobre el valor de tener una longevidad saludable y conocer las claves para prevenir la fragilidad.
- Promocionar hábitos saludables en personas de 65 y más años, frágiles y no frágiles, fomentando la actividad física para prevenir la inmovilidad y el riesgo de caídas, promoviendo la alimentación saludable y previniendo la malnutrición, así como favoreciendo hábitos para prevenir el deterioro cognitivo y potenciando el abordaje de problemas emocionales.
- Sensibilizar a los profesionales sanitarios en el abordaje de la fragilidad, en personas de 65 y más años, frágiles y no frágiles, potenciando la adecuada prescripción farmacológica y el uso racional de medicamentos; favoreciendo la continencia urinaria y fomentando el abordaje de la incontinencia urinaria en ambos sexos; promoviendo la actividad física; fomentando la alimentación saludable; así como potenciando la detección y el abordaje de problemas emocionales y del deterioro cognitivo.
- Prevenir y realizar el seguimiento de enfermedades crónicas, relacionadas con la fragilidad en personas de 65 y más años no frágiles.
- Fomentar el abordaje de las alteraciones sensoriales en personas frágiles y/o con riesgo de caídas.
- Realizar el seguimiento de la situación social en personas frágiles.
- Facilitar la formación de profesionales en fragilidad y longevidad saludable.
- Promocionar la investigación y la innovación en longevidad saludable y abordaje de la fragilidad.
Medios personales
La Dirección General de Coordinación Socio-Sanitaria es el órgano encargado de la puesta en marcha y seguimiento de la estrategia, en colaboración con otras Unidades Directivas de la Consejería de Sanidad implicadas en su ejecución, así como con otras Consejerías, Administraciones, Instituciones y Entidades.
Indicadores resultado percepción
Al objeto de conocer el grado de ejecución de las diferentes líneas estratégicas que configuran este Plan, como sistemática, al final de cada año de vigencia del Plan, la Dirección General de Coordinación Socio-Sanitaria solicitará a las unidades directivas y gerencias de los centros asistenciales, los datos de cumplimiento respecto a los indicadores y requisitos establecidos para cada actuación, de tal manera que permita la monitorización para la realización del balance anual de seguimiento y la evaluación del grado de ejecución de las actuaciones. Asimismo, está previsto la elaboración de una memoria anual y de una memoria global al final del periodo de vigencia (31 de diciembre de 2025).
paifls_2022_2025._version_definitva.pdf