Oftalmología

GLAUCOMA

Es una Unidad cuya misión es proporcionar a los usuarios una atención sanitaria de calidad dirigida a pacientes con glaucoma, pacientes con alto riesgo de desarrollarlo, y a hipertensos oculares, incorporando técnicas diagnósticas y terapéuticas de última generación en relación con la mejor evidencia científica disponible; conjuntamente con el compromiso de la formación de nuevos profesionales sanitarios y la investigación biosanitaria.

En la actualidad, la Unidad de Glaucoma es unidad de Referencia Nacional (CSUR) en glaucoma congénito. Dentro de la atención a estos pacientes, y dentro de la Red Temática de Investigación Cooperativa del ISCIII (en colaboración con el departamento de genética de la Universidad de Albacete) se realiza consejo genético tanto a los pacientes como a sus familiares.

El equipo médico de la Unidad de Glaucoma se ocupa del diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico del glaucoma. El glaucoma es una neuropatía óptica progresiva que causa un deterioro progresivo del campo visual hasta llegar a la ceguera y cuya principal causa está relacionada con un incremento de la presión intraocular (PIO).

UNIDAD DE SUPERFICIE E INFLAMACIÓN OCULAR (USIO)

Es una Unidad cuya misión es proporcionar a los usuarios una atención sanitaria de calidad dirigida a la patología de la córnea, superficie e inflamación ocular, incorporando técnicas diagnósticas y terapéuticas de última generación en relación con la mejor evidencia científica disponible; conjuntamente con el compromiso de la formación de nuevos profesionales sanitarios y la investigación biosanitaria.

En la actualidad, la Unidad de USIO es unidad de Referencia Nacional en patología reconstructiva de la superficie ocular en casos de elevada complejidad.

El equipo médico de USIO se ocupa del diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de las enfermedades de la superficie ocular, córnea, cristalino así como de los procesos inflamatorios e infecciosos oculares. Las enfermedades que se atienden en la Unidad de USIO se pueden agrupar en:

1. Enfermedades de la superficie ocular: ojo seco, blefaritis, pterigium así como patología inflamatoria, traumática, degenerativa y neoplásica conjuntival.

2. Enfermedades corneales: patología inflamatoria y ectásica, así como distrofias y degeneraciones corneales.

3. Cataratas en el contexto de enfermedades corneales y de procesos inflamatorios oculares (uveítis). Cataratas traumáticas. Subluxaciones del cristalino. Afaquia sin adecuado soporte capsular.

4. Procesos inflamatorios del globo ocular y sus anejos: escleritis, queratitis y uveítis en todas sus variedades. Abordaje multidisciplinar de las Uveítis (en colaboración con Reumatología).

ORBITA

Es una Unidad dedicada a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con los párpados, la órbita y la vía lagrimal. Igualmente, se dedica a la investigación de dichas patologías, así como a la formación de nuevos especialistas en oftalmología, tanto del propio hospital como de otros hospitales de la Comunidad de Madrid y de otras Comunidades Autónomas.

ENFERMEDADES DE LOS PÁRPADOS:

Malposiciones palpebrales: entropion (giro del borde palpebral hacia dentro), ectropion (giro del borde palpebral hacia fuera), ptosis (párpado superior descendido, ocluyendo parte de la pupila), retracción palpebral (párpados excesivamente abiertos), lagoftalmos (en parálisis faciales).

Hiperlaxitud palpebral, bolsas palpebrales, dermatocalasia, blefarocalasia, “Floppy Eyelid”.

Blefarospasmo.

Tumores y quistes palpebrales: chalaciones, papilomas, verrugas, quistes, tumores benignos y malignos (se realizan estudios anatomopatológicos de todas las lesiones extirpadas).

Traumatología palpebral: lesiones traumáticas de los párpados, como laceraciones, contusiones, heridas abiertas,...

Alteraciones de la superficie ocular con repercusión palpebral: enfermedades mucosinequiantes (síndromes de Stevens- Johnson y Lyell, penfigoides oculares,…), pterigiones recidivantes con simbléfaron (bridas entre conjuntivas tarsal y bulbar), causticaciones.

Patología de las pestañas: triquiasis (pestañas dirigidas hacia el globo ocular), distiquiasis (hilera accesoria de pestañas que rozan la córnea).

ENFERMEDADES DE LA ÓRBITA:

• Tumores orbitarios.
• Fracturas de órbita.
• Exoftalmos tiroideos.
• Inflamaciones y tumores de la glándula lagrimal.
• Inflamaciones orbitarias: miositis, pseudotumor inflamatorio, trocleitis.
• Varices orbitarias, fístulas carótido- cavernosas.

ENFERMEDADES DE LA VÍA LAGRIMAL:

• Obstrucciones de la vía lagrimal: a nivel del punto lagrimal, de los canalículos o del conducto nasolagrimal.
• Traumatismos de la vía lagrimal.
• Infecciones de la vía lagrimal: canaliculitis, dacriocistitis aguda.
• Tumores del saco lagrimal.

ALTERACIONES DEL GLOBO OCULAR:

• Endoftalmitis.
• Pthisis bulbi.
• Microftalmos.
• Tumores intraoculares: melanomas coroideos,...
• Queratopatías por exposición.

ALTERACIONES DE LA CAVIDAD ANOFTÁLMICA:

• Extrusiones de prótesis ocular.
• Retracción de la cavidad anoftálmica.

UNIDAD DE RETINA

La retina es la intersección entre nuestro sensorial y nuestro cortex o centro de interpretación, el cerebro. Allí es donde hay una confluencia de signos y síntomas que alcanzan a prácticamente a todas las enfermedades que nos van a condicionar nuestra calidad de vida. En la Unidad de Retina, además de ocuparnos de las patologías propias de retina, como desprendimientos, accidentes vasculares, degeneraciones maculares, retinopatía diabética, etc. disponemos de una unidad de diagnóstico por imagen avanzada, con tecnología de alta resolución que sirve de enlace con los demás departamentos del servicio y con la mayoría de servicios del hospital. Las subunidades de retina quirúrgica, de degeneración macular y la Unidad de Diabetes y Telemedicina comprenden el principal de nuestra actividad.

El equipo médico de Retina se ocupa del diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de las enfermedades de la retina neurosensorial, de la coroides, las metabolopatías y vasculopatías relacionadas. Podemos agrupar los procesos en

1- Enfermedades de la retina neurosensorial: Desprendimiento de retina, Retinitis, tumores de la retina, degeneraciones y distrofias de la retina

2. Enfermedades de la mácula: Distrofias, Degeneración macular asociada a edad, degeneración macular miópica. Agujero macular y membranas epirretinianas. Edema macular quístico o secundario a metabolopatáis y/o vasculopatías.

3. Traumatología del globo ocular: Reconstrucción del polo posterior, cirugía de las secuelas postraumáticas.

4. Metabolopatías y vasculopatías: Retinopatía diabética, trombosis venosas y accidentes arteriales, otras de origen renal, tiroideo, etc.

UNIDAD DE MOTILIDAD OCULAR Y OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA

Es una Unidad cuya misión es proporcionar a los usuarios una atención sanitaria de calidad dirigida al tratamiento del estrabismo infantil y del adulto, de las parálisis oculares, del nistagmo, de las diplopias y otras binoculares como la astenopia acomodativa y los problemas de la convergencia ocular. Tiene una actividad preventiva importante en el manejo de la ambliopía y colabora con otras unidades del servicio de oftalmología en la atención de pacientes pediátricos así como en la prevención y tratamiento de las diplopias asociadas a la patología de retina, glaucoma, superficie ocular, catarata, oculoplastia y órbita.

El equipo médico de Unidad de Motilidad Ocular se ocupa del diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de patología oculomotora y la visión binocular. Las enfermedades que se atienden en la Unidad de Motilidad Ocular se pueden agrupar en:

1. Tratamiento del Estrabismo Infantil.
2. Tratamiento de la Ambliopía (Ojo vago).
3. Tratamiento de las Parálisis Oculares.
4. Tratamiento de diversos cuadros restrictivos de la motilidad ocular.
5. Tratamiento del Nistagmo congénito y de los Nistagmos adquiridos.
6. Tratamiento de los Problemas de la Convergencia y Forias.
7. Tratamiento del Estrabismo del Adulto.
8. Tratamiento de las diplopias de diverso origen (parálisis, enfermedades oculares, traumatismos de la órbita. Postoperatorias). Al ser centro de referencia disponemos de un grupo especial para la atención de las diplopias y estrabismos de origen tiroideo.
9. Tratamiento del tortícolis de origen ocular.

 

NEUROFTALMOLOGÍA

La Consulta de Neuroftalmología (CNO) se dedica al estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del nervio óptico y de la vía visual, en relación directa con los servicios de neurología, neurocirugía, endocrinología, medicina interna y electrofisiología.En definitiva trata de relacionar el globo ocular con el resto del sistema nervioso central para abordar de forma multidisciplinar las patologías neurooftalmológicas. Está excluida del estudio de la CNO la neuropatía óptica glaucomatosa al encontrarse centralizada esta patología en la Unidad de Glaucoma.

El equipo médico se dedica al estudio, diagnóstico y tratamiento de todas las patologías relacionadas con el nervio óptico y con todas aquellas patologías sistémicas con repercusión en el nervio óptico. Los procesos patogénicos objeto de estudio se pueden resumir en varios grupos patológicos:

Neuropatías ópticas.

Las neuropatías ópticas se estudian agrupadas en cada una de las entidades siguientes:

1. Patología inflamatoria o neuritis.
2. Neuropatías isquémicas.
3. Neuropatías compresivas.
4. Neuropatías infiltrativas.
5. Neuropatías hereditarias.
6. Neuropatías tóxicas o por déficit nutricional.
7. Neuropatías traumáticas.
8. Neuropatías post-radiación.
9. Neuropatías asociadas a hipertensión intracraneal.

Patologías congénitas del nervio óptico.

En la patología congénita se incluyen:

1. Alteraciones de la embriogénesis (aplasia, hipoplasia de papila o disco oblícuo).
2. Defectos de cierre de la hendidura embrionaria (coloboma, morning glory, estafiloma o foseta).
3. Otras alteraciones como drusas, fibras de mielina o las patologías responsables de pseudopapiledema.

Alteraciones campimétricas en los accidentes cerebrovasculares y patologías endocrinas.

Las alteraciones campimétricas secundarias a los accidentes cerebrovasculares son revisadas y monitorizadas en colaboración con los Servicios de Neurología, Endocrinología y Neurocirugía, decidiendo su intervención en función de la progresión de dichas alteraciones.

Tumores oculares

Los tumores oculares son diagnosticados y monitorizados en colaboración con los Servicios de Orbita y Anejos Oculares y los de Neurocirugía y Neurología.

Pérdida de visión funcional: Simulación y disimulación.

La subunidad de simulación y disimulación está especializada en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con pérdidas visuales de causa no orgánica.

Está dividida en las subunidades infantil y de adultos. La subunidad de simulación infantil colabora de forma directa con los servicios de Psiquiatría Infantil del Centro de Especialidades Modesto Lafuente y de Atención Primaria del Centro de Salud de Espronceda. La subunidad de simulación de adultos colabora directamente con el Servicio de Psiquiatría del HCSC.

Disfunción de la relación entre el globo ocular y el resto del sistema nervioso central.

Se estudian todas aquellas patologías con vínculo entre ambas estructuras, en especial dedicada al Síndrome de Charles Bonnet (alucinaciones visuales en pacientes con déficits de visión y sin patología psiquiátrica) en colaboración con las Unidades de Retina y Glaucoma.

CONSULTA GENERAL

En la Consulta General se atienden las enfermedades oculares remitidas desde los diferentes Centros de Especialidades o desde el propio hospital. Los pacientes reciben una completa y detenida exploración oftalmológica general, tras la que son diagnosticados y remitidos a la Sección del Servicio de Oftalmología correspondiente, con la excepción de los pacientes afectos de catarata, que son remitidos a cirugía directamente desde esta Unidad.

En la Consulta General se recepciona a los pacientes remitidos al Servicio de Oftalmología. Por tanto, se atienden todo tipo de enfermedades oculares, que tras ser diagnosticadas, reciben un primer abordaje terapéutico. Los pacientes que lo precisen son remitidos a las distintas secciones del Servicio, para seguimiento y tratamiento de su patología. El mayor volumen de pacientes remitidos a la Consulta General lo son por presentar cataratas. Si la completa exploración realizada descarta la existencia de cualquier otra patología ocular, el paciente es remitido a cirugía. Antes de ser sometido a cualquier intervención, el paciente debe pasar consulta de pre-anestesia. Una vez autorizada la cirugía por el anestesista, el paciente entra en lista de espera para la operación.

También es en la Consulta General donde se realizan las revisiones rutinarias remitidas desde los distintos Servicios del Hospital. Así, se exploran a pacientes que presentan diabetes, hipertensión arterial, trasplantados, en tratamiento con cloroquina.

Información General: 

• Consulta General
• Glaucoma
• Unidad de Superficie e Inflamación Ocular (USIO)
• Retina
• Órbita
• Neuroftalmología
• Motilidad