Salud, vulnerabilidad social y desigualdades
Las desigualdades socioeconómicas tienen relación directa con la salud de las personas. Es un hecho que aquellos sectores de población menos favorecidos gozan de peor salud, de ahí que sea esencial trabajar para corregirlas.
Salud y vulnerabilidad social
El código postal influye más que el código genético en la salud
La salud de las personas depende en gran medida de factores como la clase social, la etnia, el género, el trabajo, el nivel educativo, la vivienda, el barrio en el que se vive, así como de las políticas económica, social, educativa, de empleo, y en menor medida, de factores biológicos y del sistema sanitario.
Las clases sociales más privilegiadas tienen mejor salud que las más desfavorecidas: a medida que se baja en la escala social, generalmente se produce un empeoramiento gradual de la salud.
Esas diferencias en salud entre grupos de población definidos social, económica, demográfica o geográficamente son injustas y evitables y se denominan desigualdades en salud.
Las desigualdades en salud tienen un impacto tan enorme en la salud de la población que es prioritario incluirlas como eje transversal en las políticas sanitarias y sociales para garantizar la equidad en salud.
La equidad en salud implica tener la capacidad de alcanzar el máximo nivel de salud, independientemente de nuestra edad, género u origen, del trabajo que tengamos o de dónde vivamos.
Se reconoce como derecho en la Ley General de Sanidad desde 1986 e implica que las políticas públicas asignen los recursos según las necesidades de las personas.
Las desigualdades y la falta de equidad en salud colocan a determinadas personas en situación de especial dificultad para el acceso al desarrollo y a la mejora de su bienestar. El concepto de vulnerabilidad social está relacionado directamente con los de pobreza y exclusión social, aunque no solamente con ellos. También alude a situaciones de debilidad, de precariedad en la inserción laboral, de fragilidad en los vínculos sociales, que vienen dadas por razón de edad, sexo, estado civil, nacionalidad u origen étnico.
Programa de colectivos vulnerables de Salud Pública
El Programa de Salud Pública de Colectivos Vulnerables de la Dirección General de Salud Pública lleva a cabo acciones de promoción de salud, docencia, investigación social y asesoramiento a profesionales de la red asistencial y entidades sociales.
Estas acciones persiguen reducir el impacto de las desigualdades en salud en poblaciones vulnerables, desde un enfoque de equidad e interculturalidad, y se materializan en diferentes líneas de actuación:
- Análisis de la situación de vulnerabilidad en salud a nivel territorial (mapas de vulnerabilidad).
- Acciones para mejorar la salud en población vulnerable:
- Programas educativos de acceso al sistema sanitario, prevención de enfermedades, promoción de hábitos saludables, salud sexual y reproductiva.
- Campañas de inmunización
- Acciones coordinadas en zonas con población vulnerable.
- Programas de mediación en salud.
- Investigación y apoyo a la formación en el ámbito de la vulnerabilidad en salud.
Servicio de Mediación de Salud Pública con la Comunidad Gitana
En la actualidad, se calcula que en la Comunidad de Madrid viven unas 70.000-80.000 personas de etnia gitana de diversa procedencia, clase social, sexo y edad, religión, etc., que ha vivido y vive un intenso cambio residencial, cultural y demográfico.
Todos los estudios muestran que la salud de la población gitana madrileña ha mejorado en términos absolutos, igual que la salud de la población general, pero que la brecha entre una y otra se ha mantenido.
Ante esta realidad y en línea con el Plan de inclusión social de la población gitana de la Comunidad de Madrid, la Dirección General de Salud Pública ha puesto en marcha el Servicio de Mediación de Salud Pública con la comunidad gitana gestionado por la Federación Red Artemisa (entidad que engloba a Asociaciones Gitanas de la Comunidad de Madrid).
El Servicio está formado por un equipo de seis profesionales de etnia gitana con experiencia en mediación intercultural. Su objetivo es facilitar el acceso de las familias gitanas en situación de vulnerabilidad social a los programas de prevención, promoción de la salud y asistencia sanitaria. Trabaja en coordinación con los recursos de los territorios en los que actúa: Centros de Salud, Hospitales de referencia, Centros Municipales de salud, dispositivos para atención psicológica, Servicios Sociales y resto de entidades sociales.
Servicios que ofrece:
- Asesoramiento a las personas gitanas sobre el funcionamiento del sistema sanitario.
- Refuerzo de la atención a la salud de la población gitana:
- Promoviendo entornos y estilos de vida saludable.
- Favoreciendo la adherencia y continuidad de tratamientos y prescripciones médicas.
- Información, asesoramiento y acompañamiento a la comunidad gitana.
- Captación de población gitana más vulnerable para identificar necesidades de salud y disminuir las barreras culturales, facilitando la continuidad en la atención.
- Desarrollo de acciones de coordinación entre las instituciones y agentes sociales.
- Apoyo a los recursos sanitarios de las zonas priorizadas de intervención.
Territorios de intervención
A demanda en otras Zonas Básicas de Salud de Atención Primaria con alto porcentaje de población gitana en situación de vulnerabilidad.
Datos de contacto del servicio de mediación:
Teléfono: 913 700 897
Email: mediacion.sp.comunidadgitana@salud.madrid.org
Horario: lunes a viernes 9-17 Horas
Otras acciones para mejorar la salud en población vulnerable
La complejidad y el carácter estructural de las situaciones de vulnerabilidad obligan a diseñar acciones globales que aborden temáticas concretas en territorios concretos: localidades, distritos, barrios. Acciones colectivas que busquen:
- Ganar bienestar
- Disminuir desigualdades
- Ganar educación
- Garantizar derechos
- Empoderarse como ciudadanía.
La efectividad de estas acciones requiere de la coordinación entre los distintos sistemas de protección, los distintos niveles territoriales de la administración y las entidades sociales; y contemplar la participación de la ciudadanía en todas sus fases. Sólo de este modo se generan procesos que procuran un mayor control sobre la vida, el aumento de oportunidades de participación, de reconocimiento, de autonomía personal y de control de las condiciones de vida, todos ellos factores imprescindibles para obtener mejores indicadores de salud.
El ámbito local se considera un entorno esencial para este tipo de procesos de acción comunitaria en el que se implican los protagonistas de una comunidad.
Programa PADI
Proyecto para la mejora de la salud bucodental en la población infantil
(intervención preferente en el ensanche de Vallecas y Sierra de Guadarrama)
Cañada Real
El Pacto Regional por la Cañada Real Galiana, fue firmado en 2017 por la Administración General del Estado, a través de la Delegación del Gobierno en Madrid, la Comunidad de Madrid, los Ayuntamientos de Coslada, Madrid, y Rivas Vaciamadrid y por los Grupos Políticos con representación en la Asamblea de Madrid.
Dicho pacto garantiza la participación de todos los agentes implicados en la búsqueda de soluciones en la Cañada Real, a través del trabajo permanente de diversos órganos colegiados.
Campañas de Inmunización
Con la vacunación nos protegemos individualmente y también a las personas que nos rodean.
Toda la población de la Comunidad de Madrid tiene acceso a las vacunas siguiendo el protocolo adaptado a su edad y condiciones de salud:
- El calendario de vacunación para toda la vida incluye la administración sistemática de vacunas desde el periodo prenatal hasta más allá de los 60 años. Consultar calendario
- Vacunación frente a la COVID-19
Más información sobre dónde vacunarse
Las personas sin tarjeta sanitaria en vigor, pueden solicitar cita para vacunarse en el Centro de Vacunación de la Comunidad de Madrid en c/ General Oraá 15. Pedir cita online
Datos Epidemiológicos
El 81,4% de las personas con estudios universitarios declara tener buena o muy buena salud, frente al 64,6 % de las que han realizado estudios básicos o primarios.
Para saber más: Determinantes de Salud en la población adulta de la Comunidad de Madrid de 2021
El 77,1 % del alumnado de 4º de la ESO con progenitores que tienen estudios primarios manifiestan que tienen buena salud, elevándose hasta el 87,6 % cuando sus progenitores tienen estudios universitarios.
Para saber más: Determinantes de Salud en la Población Juvenil de la Comunidad de Madrid 2021
La mortalidad y la prevalencia de discapacidad o enfermedad aumentan progresivamente con la disminución del nivel socioeconómico.
Las condiciones socioeconómicas también se asocian a un gran número de causas de muerte, y afectan de forma diferente a mujeres y hombres.
Las mujeres tienen un 48 % más de riesgo de morir por diabetes en el sur de la Comunidad de Madrid que en el norte
Los porcentajes de diagnósticos de enfermedades crónicas (asma, úlcera, alergia, jaquecas o colesterol) son superiores en población gitana en relación a la población que no lo es. 
Consultar "hacia la equidad en la salud"
Mapas de vulnerabilidad en salud
Desde el programa de colectivos vulnerables se ha adaptado la metodología de los Mapas de la Vulnerabilidad en Salud (MVS) para facilitar a los equipos sociosanitarios la planificación, priorización e intervención en salud en un territorio.
La elaboración de los MVS es colaborativa y parte de una selección de las Zonas Básicas de Salud con peores indicadores en salud, junto a un estudio técnico de distintos indicadores sociosanitarios que se representan en distintos mapas.
Los MVS hacen referencia a una representación espacial, en la que se indican y ubican los colectivos y focos hacia los que se han de dirigir las intervenciones.
Incluyen información sobre morbimortalidad, condiciones socioeconómicas, hacinamiento, asentamientos marginales, etc. utilizando el Sistema Información Geográfica de Indicadores en Salud (SIGIS), lo que permite identificar con facilidad núcleos territoriales que precisan una atención especial y coordinada.
Si su institución (pública o privada) está interesada en realizar un mapa de vulnerabilidad en salud, puede solicitar la "Guía de trabajo para elaborar un mapa de riesgos de la vulnerabilidad en Zonas Básicas de Salud", enviando un correo a pvulnerables.promocion@salud.madrid.org
Marcos de actuación: políticas, planes y estrategias
Diferentes políticas, planes y estrategias europeos, nacionales y regionales abordan la vulnerabilidad, teniendo en cuenta el conjunto de factores sociales determinantes de la salud, sin limitarse al ámbito exclusivamente sanitario. Plantean acciones coordinadas con instituciones municipales, regionales y estatales, y asociaciones de carácter público y privado, y de distintos ámbitos de actuación: educación, empleo, vivienda, servicios sociales...
Enlaces de interés
AYUDAS DE LA COMUNIDAD DE MADRID
Subvenciones fomento contratación. Ayuda para colectivos vulnerables
Subvenciones Proyectos población vulnerable
PROYECTOS MUNICIPALES
Programa de desigualdades sociales en salud del Ayuntamiento de Madrid
ENTIDADES QUE TRABAJAN CON POBLACIÓN VULNERABLE
- Cáritas
- Fundación Secretariado General Gitano
- Fundación FOESSA (Fomento de Estudios Sociales y Sociología Aplicada)
- Red Europea de Lucha contra la Pobreza y la Exclusión Social
- Médicos del Mundo
- Cruz Roja
Consultar guía de entidades sociales por Municipio en la Comunidad de Madrid
Si su institución (pública o privada) está interesada en mostrar alguno de sus proyectos, documentos o materiales relacionados con población vulnerable y salud en este apartado, envíe un correo a pvulnerables.promocion@salud.madrid.org
PROGRAMAS EDUCATIVOS
Los servicios de Salud Pública cuentan con proyectos de actuación de especial interés para colectivos vulnerables: programas de educación e información de acceso al sistema sanitario, prevención de enfermedades, promoción de hábitos saludables, salud sexual y reproductiva.
- Talleres de autocuidado en mujeres (GRATUITO). Ver información
- Curso “Agentes de Salud Sexual” (GRATUITO), indicado para jóvenes. Ver información
- Taller de desigualdades sociales en salud. Ver información
Si tiene interés o conoce a algún colectivo que desee más información, mande un correo a pvulnerables.promocion@salud.madrid.org
Documentos y materiales audiovisuales de apoyo
MATERIALES AUDIOVISUALES
El antigitanismo perjudica la salud. Vulnerabilidad social y salud en la comunidad gitana.
Realizado por la Escuela Madrileña de Salud de la Comunidad de Madrid en colaboración con el Servicio de Mediación de Salud Pública con la Comunidad Gitana de la Comunidad de Madrid. Habla de los efectos que el antigitanismo tiene sobre la salud de las personas que lo padecen y de cómo combatirlo. (El enlace lleva a la Escuela Madrileña de Salud. Hay que clicar en la barra azul que pone Accede, y después, el video se abrirá al clicar sobre el título del vídeo en azul que aparece en la mitad de la página. Se puede acceder como invitado o registrándose).
Sastipen = Salud
Desarrollado por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social en colaboración con el Grupo de Salud del Consejo Estatal del Pueblo Gitano y la Red Equi-sastipen Roma como parte del Plan Operativo 2018-2020 de la Estrategia Nacional.
Seminario web "Promoción de la salud de la población gitana en el entorno local"
Organizado por el Ministerio de Sanidad junto con la Red Española de Ciudades Saludables de la Federación Española de Municipios y Provincias (FEMP) para compartir experiencias de promoción de salud con población gitana en varios entornos locales