Biblioteca Breve de Seguridad del Paciente
La Biblioteca Breve de Seguridad del Paciente es una herramienta de difusión del conocimiento científico elaborada por un grupo de expertos en el marco de la Estrategia de Seguridad del Paciente de la Consejería de Sanidad.
El principal objetivo de esta página es proporcionar a diferentes perfiles de usuarios un conjunto de referencias bibliográficas de calidad en distintos ámbitos de interés relacionados con la Seguridad del Paciente. Para ello, un grupo de trabajo de expertos en seguridad del paciente, investigación y publicación científica revisará periódicamente esta Biblioteca para incorporar novedades bibliográficas destacando aquellas actuaciones más relavantes llevadas a cabo en la Comunidad de Madrid.
Nota: La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid no se hace responsable de los contenidos de documentos publicados por otros organismos.
Recursos generales
La atención sanitaria conlleva beneficios evidentes para los pacientes, pero también riesgos de que ocurran efectos no deseados.
A continuación, se detallan un conjunto de publicaciones que explican aspectos comunes a la atención sanitaria desde la perspectiva de la seguridad del paciente y que se agrupan en los siguientes epígrafes.
La Organización Mundial de la Salud define en su Marco Conceptual la seguridad del paciente como la evitación, prevención y mejora de los resultados adversos o lesiones derivados de procesos de atención sanitaria.
En el escenario actual, en el que la complejidad y especialización de la atención sanitaria, con su combinación de mejoras tecnológicas, procesos e interacciones humanas, ha significado un importante beneficio para los pacientes, mejorar la seguridad del paciente se ha convertido en un objetivo prioritario para los profesionales y las organizaciones sanitarias, con el fin de prevenir o al menos reducir, los eventos adversos relacionados con nuestras actuaciones.
Se define como el conjunto de valores y normas comunes a los individuos dentro de una misma organización y conlleva tener un objetivo común a conseguir. La cultura de seguridad implica aprender de los errores y está demostrado que ayuda a las organizaciones a ser más seguras. Profesional o paciente, usted puede ayudar a prevenir los incidentes de seguridad al ser un miembro activo de su equipo de atención sanitaria.
La investigación en seguridad del paciente permite dimensionar el problema e identificar los métodos más efectivos para atajarlo. Se han seleccionado los principales estudios a nivel nacional e internacional.
Nacionales
- Estudio EARCAS: eventos adversos en residencias y centros asistenciales sociosanitarios. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. 2011.
Internacionales
Nuestra legislación establece como principio rector el derecho a la protección de la salud y en este sentido las autoridades sanitarias han desarrollado normativas para garantizar que en ciertos procedimientos se cumplan unos mínimos de atención sanitaria que reduzcan la aparición de efectos no deseados para el paciente. A continuación, se detallan las normas más relevantes en relación a seguridad del paciente a nivel autonómico y nacional.
El conocimiento generado en los últimos 20 años sobre la frecuencia de los efectos adversos ligados a la asistencia, su efecto en los pacientes y el impacto de los daños que la atención sanitaria puede provocar, ha originado que las principales organizaciones internacionales y nacionales de salud hayan desarrollado iniciativas, proyectos y estrategias para promover acciones y medidas legislativas que permitan su prevención y control. Se recogen las referencias a las que están actualmente vigentes.
La Consejería de Sanidad elabora información institucional a través de informes, documentos técnicos y memorias sobre seguridad del paciente, algunos públicos y otros de carácter interno. La información se refiere a los distintos niveles de la organización, Hospitales, Atención Primaria y SUMMA112, así como a las Unidades Directivas de la Consejería de Sanidad.
En este apartado se puede acceder a metodologías basadas en evidencias científicamente probadas cuyo objetivo es minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. También ofrece una variedad de herramientas prácticas para el análisis de incidentes de seguridad y diseño de barreras de seguridad que prevengan los fallos involuntarios que puedan presentarse durante la atención de un paciente.
Los sistemas de notificación de incidentes de seguridad son una parte de la “cultura de seguridad” donde se entienden los eventos adversos como una oportunidad para aprender y mejorar, y es ese su principal objetivo. Permiten la recolección de datos sobre incidentes de seguridad del paciente producidos en el ámbito sanitario garantizando confidencialidad y la protección de los datos. Su objetivo es aprender de las experiencias y así contribuir a la mejora del clima de seguridad dentro del ámbito de trabajo.
Recursos por área temática
En este apartado se diferencian los estudios en seguridad acorde a las diferentes especialidades clínicas en las que se han ido desarrollando estudios y prácticas clínicas seguras. Se considera una práctica clínica segura aquella que, a lo largo de todo su proceso de desarrollo, se lleva a cabo basada en la mejor evidencia científica existente hasta el momento, en referencia a que permite prevenir, minimizar e incluso eliminar los eventos adversos originados o que podrían originarse por dicha práctica.
La práctica clínica segura supone identificar y corregir errores y exige identificar qué procedimientos clínicos diagnósticos y terapéuticos son los más seguros y eficaces, asegurar que se aplican a quien los necesita y realizarlos correctamente y sin errores. Durante estos últimos años se han desarrollado estudios en todos los ámbitos y especialidades, en la que se incluye una línea de actuaciones que aportan poco valor a la asistencia médica denominada de “prácticas innecesarias”.
Los errores de medicación constituyen el tipo de incidente de seguridad más frecuente, siendo evitables en, al menos, un 35% de los casos. Pueden ocurrir en cualquiera de las etapas del proceso de utilización de los medicamentos, donde participan diferentes colectivos. En su mayoría se producen por múltiples fallos en el proceso, por lo que existen diversas posibilidades para prevenirlos. Este apartado tiene la finalidad de facilitar una recopilación de algunas de las referencias bibliográficas más representativas, en cuanto a la Seguridad del Medicamento.
Las infecciones nosocomiales o infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) se pueden originar en un paciente ingresado en un hospital o en otro establecimiento de atención de salud como consecuencia de la atención sanitaria, y que no estaba presente, ni en período de incubación, en el momento del ingreso. Son el resultado de los gérmenes que entran en el cuerpo cuando se le proporciona una atención médica o un tratamiento. En los centros sanitarios se desarrollan programas de mejora dirigidos a prevenir este tipo de infecciones; a continuación, se enumeran las referencias más destacadas en este ámbito específico de la seguridad del paciente.
- Prevención y control de la infección nosocomial promoción de la calidad. Guía de buenas prácticas. Consejería de Sanidad. Madrid 2007.
- Revisión sistemática de eventos adversos y costes de la no seguridad. Las infecciones asociadas a la atención sanitaria. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2015.
Las manos son la principal vía de transmisión de gérmenes durante la atención sanitaria. La higiene de manos con preparados de base alcohólica es la medida más importante para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y evitar las infecciones asociadas a la atención sanitaria. Este espacio ofrece contenidos para propiciar en los centros sanitarios la creación de un entorno seguro que facilite una correcta higiene de las manos y la participación de todos: profesionales, gestores y pacientes.
La atención de los profesionales de enfermería y los cuidados que estos dispensan están presentes en el día a día de la atención sanitaria, tanto en el hospital de forma continua, como en la atención primaria, domiciliaria o sociosanitaria y son una pieza clave en la efectividad y en la resolución de los problemas de salud de los ciudadanos.
La elaboración de planes de cuidados enfermeros, con taxonomías enfermeras para mejorar la continuidad de los cuidados y la valoración de determinados riesgos que en gran medida son evitables, como es el riesgo de sufrir caídas o las úlceras por presión, permiten la normalización de los cuidados y la prevención de riesgos.
La seguridad del paciente es una cuestión especialmente relevante en cirugía y anestesia y existen recursos que han demostrado su efectividad para prevenir errores, como por ejemplo el uso del listado de verificación quirúrgica. Por otra parte, la formación y el entrenamiento de los profesionales se consideran fundamentales en numerosas recomendaciones internacionales.
La variabilidad de la práctica clínica es un problema universal que afecta a la calidad asistencial, y dentro de ella a la seguridad de los pacientes, ya que el ejercicio de ciertas prácticas no es inocuo.
En los últimos años se están desarrollando diferentes iniciativas y actuaciones para la mejora de la adecuación de la práctica clínica y en concreto, aquellas cuyo objetivo es la detección de prácticas o intervenciones sanitarias no necesarias o que no aportan ningún beneficio al paciente, para limitar su utilización y evitar así riesgos innecesarios inherentes a la práctica clínica.