Cirugía General y Digestiva

Presentación

El servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital General Universitario Gregorio Marañón tiene la misión de ofrecer una atención integral y continuada a los pacientes con procesos quirúrgicos electivos o urgentes en las áreas que le competen en un entorno de trabajo multidisciplinar.

Es una atención centrada en el ciudadano, en todos los niveles asistenciales, basada en criterios de calidad, humanidad, equidad, eficiencia y sostenibilidad, todo ello con un claro compromiso docente e investigador.

La estructura del servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo está dividida en diferentes unidades que representan áreas de capacitación que permiten un abordaje y manejo integral de las diferentes patologías.

  • Sección Endocrino-Metabólica
  • Sección Coloproctología
  • Sección Esofagogástrica
  • Sección Hepatobilipancreática y Trasplante Hepático
  • Sección Pared Abdominal
  • Sección Cirugía Peritoneal

Es un servicio dinámico en constante evolución que incorpora de manera activa los diferentes avances desarrollados en los últimos años.

El porcentaje de cirugías realizadas con abordajes mínimamente invasivos es mayoritario consolidando está forma de intervención como el estándar de la mayoría de las patologías.

Localización servicio
  • Área de Hospitalización
    • Planta 2ª IPMQ: áreas: 2100, 2200 y 2300
  • Área de Consultas
    • 5ª planta del Pabellón de Consultas Externas (Calle Doctor Castelo)
  • Centros de Especialidades
    • Hermanos Sangro. 3ª planta consulta 302
    • Moratalaz. 3ª planta

Formación

  • El servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo es integrante activo del Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense. Cuenta en la actualidad con un nutrido grupo de profesores que soportan el peso principal de las asignaturas quirúrgicas de 3º y 4º curso:

     

    Dr. Luis González Bayón. Profesor Titular y Responsable de la Asignatura: Patología Quirúrgica I.

    Dr. Emilio del Valle Hernández. Profesor Asociado.

    Dr. José Luis Escat Cortes. Profesor Asociado.

    Dr. Jorge de Tomás Palacios. Profesor Asociado.

    Dra. Mercedes Sanz Sánchez. Profesor Asociado.

    Dr. José Ángel López Baena. Profesor Asociado.

    Dr. José María Tellado Rodríguez. Profesor Asociado.

    Dra. María Dolores Pérez Díaz. Profesor Asociado.

    Dr. Arturo Colón Rodríguez. Profesor Asociado.

    Dr. José Manuel Asencio Pascual. Profesor Asociado.

     

    El servicio tiene un amplio historial de formación de Médicos Internos Residentes en Cirugía General y Aparato Digestivo así como en rotantes del resto de especialidades quirúrgicas. Cuenta con una oferta de 5 residentes de Cirugía General por año y 10 rotantes por año.

    Tradicionalmente ha recibido médicos de otros hospitales nacionales e internacionales para formación específica en diferentes campos como el trasplante hepático, la cirugía del politraumatizado y urgencias, cirugía coloproctológica avanzada y carcinomatosis peritoneal.

     

Líneas de trabajo e investigación

  • Líneas de trabajo diferenciales:

    • Cáncer tiroideo, tanto en estadios iniciales como casos avanzados, de elevada complejidad, que requieran resecciones extensas.
    • Exéresis del tiroides sin cicatriz en el cuello. Realizado por abordaje endoscópico.
    • Tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario. Tanto los casos localizados como aquellos sin localización y recidivados que requieren estudios detallados preoperatorios con técnicas como el muestreo venoso, SPECT-TC o PET colina. Asimismo se dispone de herramientas para la toma de decisiones intraoperatorias como la determinación de PTH o la valoración por anatomía patológica.
    • Análisis de la viabilidad de las glándulas paratiroides, mediante el verde de indocianina,  en el tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo secundario
    • Cáncer suprarrenal avanzado /Rescate recidiva cáncer suprarrenal
    • Monitorización intraoperatoria de la funcionalidad los nervios recurrentes
    • Melanoma, con resección tumoral, linfadenectomía ad hoc y cirugía radioguiada de ganglio centinela
    • Cáncer de mama, con resección tumoral y ganglio centinela así como reconstrucción primaria en colaboración con el servicio de cirugía plástica

     

    Líneas de investigación y proyectos actuales:

    • Integración en los programas de formación de residentes o especialistas: Cursos generales de patología endocrina o específicos para especialistas.
    • Diseño de herramientas encaminadas al diagnóstico y tratamiento precoz de la hipocalcemia postoperatoria con el objetivo de permitir alta precoz y segura: Gradiente de descenso de niveles de PTH perioperatorios.
    • Utilidad de la PTH intraoperatoria en cirugía de paratiroides
    • Utilidad del PET colina en el hiperparatiroidismo primario no localizado (en colaboración con el Sº de Medicina Nuclear)
    • Factores pronósticos del cáncer papilar familiar de tiroides
    • Participación en las guías, manuales y consensos nacionales sobre el manejo quirúrgico de diferentes aspectos de la patología endocrina.
    • Línea de investigación sobre el papel de las hormonas en la modificación del microambiente tumoral.
    • Ensayo clínico multiinsttucional prospectivo doble ciego sobre el uso de lugol en la cirugía de la enfermedad de Graves
    • Tiroidectomía por bocio endotorácico por abordaje cervical  (Charles Proye)

     

    Actividades Formativas:

    • Actividades formativas para residentes o especialistas en el entorno del propio centro hospitalario (Fundación para la Investigación Gregorio Marañón) o en el entorno de la Asociación Española de Cirujanos.
    • Cursos multidisciplinares de neuromonitorización intraoperatoria

  • Líneas de trabajo diferenciales:

    • Cirugía del cáncer de recto por doble abordaje transanal/abdominal: taTME (“transanal total mesorectal excision”).
    • Protocolo de detección precoz de las complicaciones postquirúrgicas.
    • Factores pronósticos anatomopatológicos en el cáncer precoz (“early cancer”) colorrectal.
    • Beneficio de la rehabilitación multimodal precoz en cirugía de colon. Vía RICA

     

    Líneas de investigación y proyectos:

    • Papel del verde de indocianina en la anastomosis intestinal.
    • Beneficios de la implantación de un protocolo de detección precoz de las complicaciones postquirúrgicas.
    • Papel de los factores de reactancia aguda en la cirugía colorrectal.
    • Desarrollo del papel de la Enfermería de Práctica Avanzada en Cirugía Colorrectal.
    • Proyectos multicéntricos nacionales:
      • REIC: Registro Español de Enfermedad Inflamatoria en el ámbito de la cirugía.
      • Manejo de la obstrucción colónica.
    • Proyectos multicéntricos internacionacionales:
      • MASC: registro internacional sobre el tratamiento y evolución de la colitis ulcerosa aguda grave.
      • EuroSURG Collaborative Project: proyecto internacional colaborativo con     varias líneas de investigación mediante estudios “snapshot” coordinado por      estudiantes de Medicina.
      • NeoFox trial: ensayo clínico sobre el beneficio de una terapia oncológica para      la prevención de enfermedad a distancia en el cáncer de colon.
      • DAMASCUS: registro internacional sobre el tratamiento de la diverticulitis aguda.
      • MIRCAST: registro internacional sobre anastomosis intestinal tras hemicolectomía derecha.
      •  EAGLE: estudio internacional sobre el beneficio de la estandarización de la        técnica anastomótica en la cirugía de colon derecho.
      • EuroSURG Collaborative Project: proyecto internacional colaborativo con     varias líneas de investigación mediante estudios “snapshot” coordinado por      estudiantes de Medicina.

     

    Organización de cursos:

    • Cursos de cirugía endoscópica transanal – TAMIS.
    • Cursos de cirugía de cáncer de recto por taTME.

  • Líneas de trabajo diferenciales:

    • Cirugía del estómago y el esófago por laparoscopia y toracoscopia.
    • Linfadenectomía radical en cáncer de esófago y estómago.
    • Radioterapia intraoperatoria en cáncer de esófago y de la unión esofagogástrica.
    • Cirugía laparoscópica de los trastornos motores del esófago y de la hernia hiatal compleja.
    • Cirugía de la obesidad mórbida con 100% de procedimientos por laparoscopia. Gastrectomía vertical y Bypass gástrico como técnicas más frecuentes.
    • Cirugía de la obesidad en pacientes de alto riesgo: cardiopatía, hepatopatía, hipertensión intracraneal.

     

    Líneas de investigación e innovación:

    • Papel del verde indocianina en el mapeo de los ganglios linfáticos en la cirugía oncológica de esófago y estómago y en la vascularización de las plastias gástrica y colónica.
    • Cirugía laparoscópica con mini instrumentos y con brazo robótico.

     

    Organización de cursos:

    • Curso anual teórico práctico y experimental “hands on” de cirugía de la obesidad mórbida.
    • Curso anual de laparoscopia para residentes.

  • Líneas de trabajo diferenciales

    • Cirugía hepática
      1. Resecciones hepáticas anatómicas.
      2. Resecciones hepáticas atípicas.
      3. Resecciones hepáticas mayores por abordaje laparoscópico.
      4. Tratamiento quirúrgico del hepatocarcinoma en pacientes cirróticos y con hipertensión portal moderada.
      5. Cirugía hepática en dos tiempos con embolización portal prequirúrgica o con ligadura portal quirúrgica
      6. Preacondicionamiento con TAREY90
    • Cirugía de la vía biliar
      1. Tratamiento quirúrgico de la vía biliar extrahepática con abordaje abierto y laparoscópico.
      2. Cirugía de rescate de complicaciones biliares quirúrgicas.
      3. Cirugía de reconversión biliar en pacientes con trasplante hepático
    • Cirugía pancreática
      1. Cirugía pancreática avanzada en patología benigna y maligna.
      2. Tratamiento intensificador local con Radioterapia intraoperatoria en cáncer de páncreas avanzado.
      3. Cirugía pancreática con resección vascular mayor
      4. Programa de cirugía pancreática avanzada con abordaje laparoscópico: Duodenopancreatectomía cefálica, pancreatectomía central y esplenopancreatectomía distal.
      5. Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis aguda grave combinado con procedimientos endoscópicos de necrosectomías pancreáticas.
    • Trasplante Hepático
      1. Trasplante hepático
      2. Trasplante hepato-renal
      3. Trasplante hepático en rescate de hepatocarcinoma recidivado
      4. Trasplante hepático en fracaso hepático agudo fulminante
      5. Retrasplante crónico.
      6. Cirugía metabólica en paciente con esteatohepatitis no alcohólica y potencial candidato a trasplante hepático.
    • Cirugía de tumores retroperitoneales con resección vascular mayor
      1. Participación en CESUR de tratamiento de Sarcomas retroperitoneales

     

    Líneas de investigación y proyectos

    • Cirugía hepática
      1. Papel del verde de indocianina en la valoración de injertos hepáticos marginales.
      2. Empleo de inmunoterapia + TAREY90 como neoadyuvancia previa a cirugía de carcinoma hepatocelular.
    • Cirugía pancreática
      1. Estudio multicéntrico de inmunoterapia + quimioterapia en pacientes con adenocarcinoma de páncreas irresecables.
      2. Participación en el diseño de organoides en el tratamiento del cáncer de páncreas.
      3. Grupo de trabajo de tumores neuroendocrinos.
    • Trasplante hepático
      1. Programa de donación en asistolia controlada con NECMO
      2. Programa de recuperación de órganos marginales con perfusión normotérmica “ex situ”.
    • Cirugía de tumores retroperitoneales y pelvis
      1. Planificación de resecciones mayores con tecnología 3D
      2. Navegación 3D para resecciones óseas pélvicas

    Organización de cursos

    • Curso anual de Formación Integral en Trasplante Hepático (FITHE)
    • Curso de Cirugía hepática laparoscópica en animales de experimentación.

Profesionales

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Servicio de Cirugía General

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