La cirugía de la obesidad es un tipo de cirugía conocida como Cirugía Bariátrica que se utiliza en personas con altos grados de obesidad para conseguir perdidas de peso importantes cuando fracasan otros métodos no quirúrgicos (dietas, fármacos, etc). • Consigue perdidas de peso de peso muy importantes en los 2 primeros años, pero siempre unidas a un cambio en la alimentación y aumento del ejercicio físico. Es una gran ayuda para hacer bien la dieta y cambiar el estilo de vida. • Debe realizarse en hospitales en los que haya unidades de obesidad con equipo especializado ( endocrinólogos, cirujanos, enfermeras, anestesistas, psiquiatras). No es aconsejable acudir a centros NO especializados
Tipos de Cirugía Bariátrica Hoy todos los pacientes se operan por vía laparoscópica, es decir a través de un tubo evitando abrir el abdomen. Las principales técnicas son:
• Banda gástrica ajustable: es una banda que se coloca alrededor del estómago cerrando el paso a los alimentos. Con ello se consigue que el paciente se llene en seguida y disminuya mucho la ingesta. Tiene como principal complicación los vómitos. La pérdida de peso es moderada de entre 10-20 kg. No produce malabsorción a largo plazo. • Gastrectomía Vertical o en manga (Sleeve). Consiste en estrechar el estómago dejándolo como una manga fina. Consigue perdidas de peso medias de entre 20-40 kg . No produce malabsorción a largo plazo. • Bypass gástrico. Cortan el estómago dejándolo con una capacidad de unos 4-5 cc, y saltan el principio del intestino (duodeno), con ello se consiguen pérdidas de peso importantes de hasta 50 kg. Produce un cuadro de malabsorción Es necesario suplementar con vitaminas y minerales de por vida • Derivación Bilio Pancreática. Se corta el estómago y se salta la mayor parte del intestino delgado. Se producen pérdidas de peso de más de 50kg. Siempre produce un cuadro de malabsorción severa lo que conlleva suplementación con vitaminas y minerales y a veces proteínas de por vida.
Quien puede o debe operarse? La cirugía está indicada en personas con gran obesidad y presencia de complicaciones a cualquier edad siempre que la pérdida de peso sea beneficiosa y rentable para su salud. En niños, jóvenes y ancianos, hay que valorar cada caso de forma individual.Está indicada en:
• Obesos mórbidos con un índice de masa corporal (peso/ talla²) superior a 40 con fracaso del resto de tratamientos. • Obesos severos con un Índice de masa corporal ( peso/ talla²) superior a 35 cuando asocien complicaciones graves de la obesidad como : Diabetes mellitus, Síndrome de apneas del sueño (SAOS ), hipertensión, dislipemia, enfermedad cardiovascular, artrosis severa de rodilla con incapacidad funcional.
Qué hacer después de la cirugía. • En el periodo postquirúrgico inmediato hay que seguir una dieta por fases indicada y seguida por el equipo de endocrinos y enfermeras. • Después hay que hacer dieta saludable baja en grasas y azucares de por vida. Es fundamental hacer ejercicio físico diariamente. • Tomar los fármacos y suplementos vitamínicos recomendados así como seguir las recomendaciones del médico • Las mujeres jóvenes pueden quedarse embarazadas esperando al menos 2 años después de la cirugía y siempre bajo supervisión médica. • Salvo complicaciones en el periodo posquirúrgico inmediatos (sangrado, fistulas) que son muy escasas, es una cirugía segura con unos resultados excelentes. • Se puede recuperar el peso, siempre que se vuelva a los malos hábitos de alimentación y se deje la actividad física.