Farmacia

Las actividades que conforman la cartera de servicios del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Infanta Leonor - Hospital Virgen de la Torre son:

1. ÁREA DE GESTIÓN

1.1.- Gestión Clínica de la Farmacoterapia

a) Selección y protocolización de la farmacoterapia

Esta actividad se hace mediante la Comisión de Gestión de Farmacia y Terapéutica (CGFT), una de las Comisiones Consultivas establecidas en el Hospital Universitario Infanta Leonor. Las funciones de las Comisiones Consultivas son de asesoramiento e informe, y tienen por objeto cuestiones técnicas en materias fundamentalmente clínico-asistenciales con el fin de contribuir al mejor nivel técnico-científico, calidad, eficacia y eficiencia del Hospital.

En base a la normativa de funcionamiento de la CGFT y en el ámbito de la selección de medicamentos, el Servicio de Farmacia realiza el informe técnico de evaluación de la solicitud y del fármaco. Esta actividad contempla la búsqueda de información, basada en criterios de Medicina Basada en la Evidencia, sobre la eficacia, seguridad, conveniencia y coste de las novedades terapéuticas, la evaluación crítica de la literatura y el análisis comparativo de las diferentes alternativas terapéuticas. De esta forma, la CGFT decide si un nuevo medicamento debe incorporarse a la Guía Farmacoterapéutica del Hospital y establece su posicionamiento terapéutico para garantizar que se utilice en la indicación clínica y condiciones apropiadas, de acuerdo a criterios de seguridad y eficiencia.

Otra de las comisiones a través de la que se realiza esta actividad es la Comisión de Continuidad Asistencial en Farmacoterapia (Hospital Universitario Infanta Leonor – Dirección Asistencial Sureste de Atención Primaria). Esta comisión materializa la colaboración entre los profesionales sanitarios para el seguimiento de las líneas estratégicas establecidas en el SERMAS en relación con el uso racional del medicamento. La Comisión actuará como asesora de la Dirección Asistencial de Atención Primaria y de la Gerencia del Hospital en la planificación y coordinación de las actuaciones que conduzcan al Uso Racional del Medicamento en la zona de influencia (Resolución 15/2014).

Asimismo el Servicio de Farmacia y sus profesionales participan en todas aquellas acciones (protocolos, etc.) que incluyan aspectos farmacoterapéuticos, tanto en el Hospital como en el área poblacional asignada.

b) Indicadores de farmacoterapia de Contrato de Gestión

De forma planificada, se realizan reuniones con cada Jefe de Servicio/Sección y la Dirección Médica al objeto de trasladar los Indicadores de Contrato de Gestión de cada area farmacoterapéutica (según especialidad) y de las estrategias que, a juicio del Servicio de Farmacia, debían implementarse para su posible consecución. Tras la reunión, a cada responsable se le proporciona el contenido de la reunión y los consensos alcanzados al objeto de facilitar su comunicación a los facultativos de cada Servicio/Sección. De forma regular, se efectúa el correspondiente seguimiento de los mismos y la remisión de informes trimestrales a cada Jefe de Servicio/Sección, así como las sugerencias de mejora y de actuación estratégica.

En esta estrategia también se incluyen los indicadores de prescripción en receta de Consulta Externa del Hospital.

1.2.- Gestión de Adquisiciones y Stocks

Actividad automatizada mediante el módulo de gestión del programa integral Farmatools® del Servicio de Farmacia estando definidos stocks máximos, mínimos y puntos de pedido de cada medicamento. El objetivo es garantizar la disponibilidad adecuada de los medicamentos para la asistencia.

Anualmente, se obtiene un inventario valorado y el índice de rotación de stock, como principal indicador de calidad del proceso.

1.3.- Gestión de Consumos y Seguimiento Presupuestario

Este área se responsabiliza de la gestión integrada de adquisiciones y consumos de medicamentos. Se informa y aprueba, si procede, semanalmente por la Comisión de Compras del Hospital la relación de pedidos de medicamentos a efectuar. Se realiza un seguimiento mensual de las adquisiciones y del presupuesto del Hospital asignado al gasto en medicamentos.

Las actividades desarrolladas se reflejan en un cuadro de mando económico, cuyo objetivo es disponer de información objetiva que ayude a los órganos gestores y a los servicios clínicos a conseguir una utilización eficiente de los recursos farmacoterapéuticos.

4.- ÁREA DE ATENCION FARMACEUTICA

4.1.- Atención Farmacéutica a pacientes hospitalizados

El área de Atención Farmacéutica a Pacientes Hospitalizados del Hospital Universitario Infanta Leonor - Hospital Virgen de la Torre es una unidad funcional estructurada basada en la validación de la orden de prescripción médica, comprobando la adecuación del tratamiento farmacológico pautado a la política de medicamentos del Hospital, establecida por la Comisión de Farmacia y Terapéutica, y a las características individuales y situación clínica del paciente. Durante este proceso, el farmacéutico lleva a cabo intervenciones encaminadas a prevenir, detectar y resolver problemas relacionados con los medicamentos, para lo cual analiza que:

• Todos los fármacos están correctamente indicados.
• Posibles alergias identificadas en la historia clínica.
• Se han realizado los ajustes posológicos de acuerdo a la edad, peso, insuficiencia funcional (insuficiencia renal y/o hepática) y características farmacocinéticas y farmacogenéticas.
• No se produce ninguna duplicidad, interacción farmacológica o contraindicación.
• La vía de administración, la forma farmacéutica y el horario de administración es el adecuado.
• En caso de producirse una reacción adversa al medicamento, éste es detectado precozmente y resuelto adecuadamente.  

Como base de la Atención Farmacéutica y con el objetivo de maximizar la seguridad y la eficiencia del proceso, la dispensación está automatizada, permitiendo que actualmente el hospital disponga de Sistemas Automatizados de Dispensación (SAD) ligados a Prescripción Electrónica Asistida, ubicados en las diferentes Unidades de Hospitalización y Urgencias. Estos SAD facilitan los medicamentos al personal de enfermería una vez el tratamiento ha sido prescrito y, posteriormente, validado por el farmacéutico especialista.

Parte de las intervenciones realizadas en estas actuaciones se llevan a cabo en colaboración con el Grupo de Optimización del Tratamiento Antibiótico del Hospital (GOTA/PROA). Existe también un programa permanente de conciliación de la medicación en el ámbito de la Urgencia

El seguimiento farmacoterapéutico (SFT) consiste en la monitorización exhaustiva y continua de la farmacoterapia de los pacientes para identificar la idoneidad de la misma de acuerdo a su evolución clínica y determinar, finalmente, los resultados obtenidos en salud.

4.2.- Atención Farmacéutica a pacientes de consulta externa

El área de Atención Farmacéutica a pacientes de consulta externa está centralizada en el Hospital Universitario Infanta Leonor. Es una unidad funcional estructurada que se responsabiliza de satisfacer las necesidades farmacoterapéuticas de los pacientes de consulta externa en tratamiento con fármacos de exclusiva dispensación hospitalaria.

En este área se realiza:

1. Validación de la prescripción de los tratamientos de exclusiva dispensación hospitalaria, con el objetivo de garantizar la adherencia a los protocolos farmacoterapéuticos del hospital o sistema de salud y la correcta indicación, selección y dosificación de los medicamentos.
2. Formación al paciente sobre su tratamiento con el fin de asegurar la correcta administración, adherencia y manejo de toxicidades y/o interacciones. En el Procedimiento de Atención Farmacéutica a pacientes de consulta externa y dentro del Programa Educativo, en la etapa de información se transmite al paciente los conocimientos suficientes para conseguir una correcta utilización de los medicamentos. Es decir, el Servicio de Farmacia desarrolla un programa de formación normalizado al paciente de consulta externa que permita una óptima utilización de estos medicamentos (incluida la importancia del cumplimiento), ya que, al ser pacientes ambulantes, son ellos mismos, sus cuidadores o familiares los que van a asumir la administración de los medicamentos en sus domicilios de forma crónica, la mayoría con un alto grado de complejidad Para ello, se combina la información oral con la escrita, a efectos de que el paciente pueda disponer para su lectura y consulta en su domicilio cualquier aspecto relacionado con el tratamiento, asentando los conceptos adquiridos en la entrevista. Para conseguir la máxima implicación, es conveniente elaborar conjuntamente con el paciente la hoja individualizada del tratamiento farmacológico (díptico informativo). Esta hoja se puede obtener a través de sistemas informatizados o a partir de material impreso previamente disponible y, en ella, se debe hacer constar la información necesaria sobre el tratamiento y la planificación del mismo según las necesidades y hábitos particulares del paciente. La información básica que debe contener el díptico informativo es: nombre del fármaco (genérico y comercial), dosis (expresada en forma farmacéutica), frecuencia (indicando si debe asociarse o no con las comidas), acción del medicamento, consideraciones y consejos sobre la administración (incuido el adecuado manejo de dispositivos de administración subcutánea), y efectos adversos más importantes o aquellos que tengan más probabilidad de aparecer.  
3. Dispensación de los medicamentos que recoge la legislación vigente:
   • Medicamentos catalogados como Uso Hospitalario o Dispensación Hospitalaria.
   • Medicamentos en situaciones especiales (Real Decreto 1019/2009)

4.3.- Atención Farmacéutica a pacientes ambulatorios

El área de Atención Farmacéutica a Pacientes ambulatorios está centralizada en el Hospital Universitario Infanta Leonor. Es una unidad funcional estructurada que se responsabiliza de satisfacer las necesidades farmacoterapéuticas de los pacientes ambulatorios de los hospitales de día.

Toda la prescripción de tratamientos de quimioterapia está protocolizada, en estrecha colaboración con los médicos de los Servicios de Oncología Médica y Hematología, así como con los profesionales de enfermería del Hospital de Día. Todas las prescripciones de mezclas de citotóxicos y quimioterapia se validan para verificar y establecer dosis, pauta, antiemesis, premedicación necesaria así como diluyente, vehículo y volumen de administración, estabilidad físico-química de la mezcla y tiempo de perfusión.

Asimismo, también se validan todo el resto de los tratamientos ambulatorios de Hospital de Día con los criterios de adecuación, eficacia, seguridad y eficiencia

5.- ÁREA DE GESTIÓN DE RIESGOS Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

El área de gestión de riesgos y seguridad del es una unidad funcional estructurada bajo la responsabilidad de un farmacéutico especialista responsable (FEA-SP) que se responsabiliza de coordinar las acciones preventivas y correctivas en materia de:

• Farmacovigilancia
  • Análisis y notificación de Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM)
  • Análisis y difusión de Alertas de calidad y seguridad de la Agencia Española del Medicamento (AEM)
• Programas de gestión de riesgos y uso seguro de los medicamentos
  • Programas educativos de prevención de errores de medicación
  • Programas de notificación de errores
  • Realización de estudios sobre errores de medicación