Farmacia

1.1.- Gestión Clínica de la Farmacoterapia

a) Selección y protocolización de la farmacoterapia

Esta actividad se hace mediante la Comisión de Gestión de Farmacia y Terapéutica (CGFT), la Comisiones Consultivas más reconocida en el Hospital y una de las más importantes. Ejerce la función de asesoramiento e informe, y tienen por objeto cuestiones técnicas en materias fundamentalmente clínico-asistenciales con el fin de contribuir al mejor nivel técnico-científico, calidad, eficacia y eficiencia del Hospital.

Otra de las comisiones a través de la que se realiza esta actividad es mediante el Grupo de coordinación Asistencial en Farmacoterapia (Hospital Universitario Infanta Cristina – Dirección Asistencial Sur de Atención Primaria). Esta comisión materializa la colaboración entre los profesionales sanitarios para el seguimiento de las líneas estratégicas establecidas en el SERMAS en relación con el uso racional del medicamento. La Comisión actuará como asesora de la Dirección Asistencial de Atención Primaria y de la Gerencia del Hospital en la planificación y coordinación de las actuaciones que conduzcan al Uso Racional del Medicamento en la zona de influencia.

Asimismo el Servicio de Farmacia y sus profesionales participan en todas aquellas acciones (protocolos, etc.) y comisiones que valoren aspectos farmaco-terapéuticos, tanto en el Hospital como en el área de población asignada.

b) Indicadores de farmacoterapia de Contrato de Gestión

De forma planificada, se realizan reuniones con cada Jefe de Servicio/Sección y la Dirección Médica al objeto de trasladar los Indicadores de Contrato de Gestión de cada area farmacoterapéutica (según especialidad) y de las estrategias que, a juicio del Servicio de Farmacia, debían implementarse para su posible consecución. En esta estrategia también se incluyen los indicadores de prescripción en receta de Consulta Externa del Hospital.

1.2.- Gestión de Adquisiciones y Stocks

Actividad automatizada mediante el módulo de gestión del programa integral Farmatools® del Servicio de Farmacia estando definidos stocks máximos, mínimos y puntos de pedido de cada medicamento. El objetivo es garantizar la disponibilidad adecuada de los medicamentos para la asistencia reduciendo los errores humanos y la inversión en tiempos administrativos.

1.3.- Gestión de Consumos y Seguimiento Presupuestario

Esta área se responsabiliza de la gestión integrada de adquisiciones y consumos de medicamentos. Se informa diariamente, y aprueba si procede, la relación de pedidos de medicamentos a efectuar por la Direccion -gerencia. Se realiza un seguimiento mensual de las adquisiciones y del presupuesto del Hospital asignado al gasto en medicamentos.

Las actividades desarrolladas se reflejan en un cuadro de mando económico, cuyo objetivo es disponer de información objetiva que ayude a los órganos gestores y a los servicios clínicos a conseguir una utilización eficiente de los recursos farmacoterapéuticos.

2.1.- Elaboración de formulaciones no estériles magistrales y normalizadas

Existe una unidad funcional estructurada que se responsabiliza de la elaboración, control de calidad, almacenamiento y dispensación de las fórmulas magistrales no estériles necesarias para el tratamiento de los pacientes atendidos en cada Hospital o dependientes del mismo.

Desarrolla esta actividad siguiendo las directrices que establece las Guias de Buenas Practicas de Elaboracion en los Servicios de farmacia de Hospital.

2.2.- Elaboración de formulaciones estériles, mezclas intravenosas y/o parenterales

Unidad funcional estructurada centralizada que se responsabiliza de la elaboración, acondicionamiento, control de calidad, almacenamiento y dispensación de las fórmulas magistrales estériles y mezclas intravenosas y/o parenterales necesarias para el tratamiento de los pacientes atendidos en el Hospital o dependientes del mismo.

2.3.- Elaboración de mezclas nutrientes parenterales

Se responsabiliza de la elaboración de mezclas nutrientes parenterales de los pacientes atendidos en el Hospital, garantizando su estabilidad y esterilidad. Así mismo, es responsable de la resolución de consultas relacionadas con la Nutrición Parenteral (administración, incompatibilidades, etc.).

2.4.- Elaboración de mezclas de medicamentos citotóxicos y/o biopeligrosos

Unidad funcional estructurada centralizada que se responsabiliza de la elaboración y acondicionamiento de mezclas de medicamentos citotóxicos y/o biopeligrosos así como de satisfacer las necesidades farmacoterapéuticas que puedan requerir los pacientes con enfermedades oncohematológicas.

2.5.- Reenvasado de medicamentos

Esta área se responsabiliza de definir y planificar el proceso de reenvasado de medicamentos sólidos de forma individualizada, para asegurar su correcta e inequívoca identificación, protegerlos de los agentes ambientales y asegurar que puedan ser utilizados con rapidez, seguridad y comodidad. Se aplica al reenvasado de las formas farmacéuticas sólidas no disponibles en unidosis en su forma comercial y además las fórmulas magistrales sólidas elaboradas en el laboratorio de farmacotecnia.

Existe un sistema de distribución básico de sueros, fluidoterapia y antisépticos a las diferentes unidades clínicas del hospital (Hospitalización, Urgencias, Hospital de Día, Consultas Externas). Este sistema consta de diferentes puntos de distribución. Todos ellos se están totalmente definidos (medicamentos y stocks máximos pactados) habiéndose implantado un sistema de reposición on line, con acceso restringido mediante clave personal de Supervisor/a de Enfermería. Este sistema permite una distribución controlada y eficiente y una reposición racional que evite la acumulación de stocks en las unidades clínicas. La distribución de dichos suministros ha sido acordada con la sociedad concesionaria para que las necesidades de medicamentos sean cubiertas de la forma más eficiente con los recursos de transporte disponibles.

Asimismo, están implantados un total de 13 Sistemas Automatizados de Dispensación (SAD), tipo PYXIS® en las correspondientes unidades de Hospitalización y Urgencias, estando diseñado el correspondiente circuito de reposición por los Técnicos en Farmacia. Estos Sistemas Automatizados de Dispensación (SAD) están ligados a Prescripción Electrónica. Estos SAD facilitan los medicamentos al personal de enfermería una vez el tratamiento ha sido prescrito y, son posteriormente validados por el farmacéutico especialista del Servicio de Farmacia.

Este sistema global automatizado de dispensación de medicamentos está centralizado en el Servicio de Farmacia (compuesto por 1 carrusel de dispensación horizontal y 1 vertical) que realiza la dispensación de medicamentos para la posterior reposición de los SAD. Estos sistemas reciben la información de los medicamentos y la cantidad que debe reponerse en cada SAD y preparan las reposiciones de forma robotizada y agrupada.

Asimismo existen circuitos especiales normalizados para la distribución intrahospitalaria de mezclas nutrientes parenterales, fluidoterapia, mezclas citotóxicas, preparados estériles, fórmulas magistrales no estériles y hemodiálisis.

4.1.- Atención Farmacéutica a pacientes hospitalizados

El área de Atención Farmacéutica a Pacientes Hospitalizados es una unidad funcional estructurada basada en la validación de la orden de prescripción médica, comprobando la adecuación del tratamiento farmacológico pautado a la política de medicamentos del Hospital, establecida por la Comisión de Farmacia y Terapéutica, y a las características individuales y situación clínica del paciente. Durante este proceso, el farmacéutico lleva a cabo intervenciones encaminadas a prevenir, detectar y resolver problemas relacionados con los medicamentos, para lo cual analiza que:

Los fármacos están correctamente indicados.

Identificar posibles alergias y alertar sobre su codificación en la historia clínica.

Proponer ajustes posológicos de acuerdo a la edad, peso, insuficiencia funcional (insuficiencia renal y/o hepática) y características farmacocinéticas y farmacogenéticas.

Informar sobre posibles duplicidades, interacciones farmacológicas o contraindicaciones.

Revisar vía de administración, forma farmacéutica y horario de administración para que sean los adecuados.

En caso de producirse una reacción adversa al medicamento, detectarlo precozmente y colaborar en su resolución y comunicación.

Como base de la Atención Farmacéutica y con el objetivo de maximizar la seguridad y la eficiencia del proceso, la dispensación está automatizada, permitiendo que actualmente el hospital disponga de Sistemas Automatizados de Dispensación (SAD) ligados a Prescripción Electrónica, ubicados en las diferentes Unidades de Hospitalización y Urgencias.

El seguimiento farmacoterapéutico (SFT) consiste en la monitorización exhaustiva y continua de la farmacoterapia de los pacientes para identificar la idoneidad de la misma de acuerdo a su evolución clínica y determinar, finalmente, los resultados obtenidos en salud.

4.2.- Atención Farmacéutica a pacientes de consulta externa

El área de Atención Farmacéutica a pacientes de consulta externa es una unidad funcional estructurada que se responsabiliza de satisfacer las necesidades farmacoterapéuticas de los pacientes de consulta externa en tratamiento con fármacos de exclusiva dispensación hospitalaria.

En esta área se realiza:

1º) Validación de la prescripción de los tratamientos de exclusiva dispensación hospitalaria, con el objetivo de garantizar la adherencia a los protocolos farmacoterapéuticos del hospital o sistema de salud y la correcta indicación, selección y dosificación de los medicamentos.

2º) Formación al paciente sobre su tratamiento con el fin de asegurar la correcta administración, adherencia y manejo de toxicidades y/o interacciones.

Se combina la información oral con la escrita, a efectos de que el paciente pueda disponer para su lectura y consulta en su domicilio cualquier aspecto relacionado con el tratamiento, asentando los conceptos adquiridos en la entrevista.

La información proporcionada está disponible en el apartado correspondiente para su consulta por el personal sanitario del Hospital.

3º) Dispensación de los medicamentos que recoge la legislación vigente:

Medicamentos catalogados como Uso Hospitalario o Dispensación Hospitalaria.

Medicamentos en situaciones especiales (Real Decreto 1019/2009).

4.3.- Atención Farmacéutica a pacientes ambulatorios

El área de Atención Farmacéutica a Pacientes ambulatorios es una unidad funcional estructurada que se responsabiliza de satisfacer las necesidades farmacoterapéuticas de los pacientes ambulatorios de los hospitales de día y de la unidad de diálisis.

Toda la prescripción de tratamientos de quimioterapia está protocolizada, en estrecha colaboración con los médicos de los Servicios de Oncología Médica y Hematología, así como con los profesionales de enfermería del Hospital de Día. Todas las prescripciones de mezclas de citotóxicos y quimioterapia se validan para verificar y establecer dosis, pauta, antiemesis, premedicación necesaria así como diluyente, vehículo y volumen de administración, estabilidad físico-química de la mezcla y tiempo de perfusión. Las prescripciones de los pacientes en diálisis son también validadas y dispensadas diariamente.

Asimismo, también se validan todo el resto de los tratamientos ambulatorios de Hospital de Día con los criterios de adecuación, eficacia, seguridad y eficiencia

La gestión de riesgos y seguridad así como la gestión de la calidad, íntimamente relacionados ambos, son procesos trasversales en cada una de las áreas antes descritas:

Seguridad:

Farmacovigilancia

• Análisis y notificación de Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM).

• Análisis y difusión de Alertas de calidad y seguridad de la Agencia Española del Medicamento (AEM) relacionada con los medicamentos y también con los Productos sanitarios.

• Programas de gestión de riesgos y uso seguro de los medicamentos.

• Programas educativos de prevención de errores de medicación.

• Programas de notificación de errores y gestión de su minimización.

Calidad:

El Servicio de Farmacia está acreditado por la Norma UNE ISO 9001; 2015 dentro del Sistema Integrado de Gestión de la Calidad del Hospital Universitario Infanta Cristina anteriormente descrito

El Servicio de Farmacia considera la calidad como instrumento que permite garantizar la seguridad en el uso del medicamento. Además forma parte de la estructura del sistema de gestión de la calidad en seguridad, proceso transversal acreditado en el Hospital Universitario Infanta Cristina y gestión de la calidad en sistemas de la información.

A su vez, nos adherimos al plan de calidad en coordinación con la sociedad concesionaria de los servicios no sanitarios contando en concreto con un alto grado de sensibilización en el respeto al medio ambiente.

El objetivo general en el que se engloba la Política de Calidad del Servicio de Farmacia viene enmarcada en los objetivos generales establecidos por el propio Hospital en línea con la Consejería de Salud de la Comunidad de Madrid siendo este la mejora de la salud de los pacientes, mediante el desarrollo de actividades asistenciales y preventivas que permitan:

• Atender con suficiencia científico-técnica la demanda de atención especializada de los ciudadanos que le asigne la Consejería de Sanidad, siguiendo para ello criterios de calidad y eficiencia.
• Promocionar la salud y prevenir la enfermedad dentro de su ámbito de actuación, fomentando la coordinación y el desarrollo de las estrategias conjuntas con los diferentes centros sanitarios y niveles asistenciales que, a este respecto, resulten necesarias.
• Desarrollar los programas de formación y docencia que, en el ámbito del sistema público, se coordinen con la actuación de los organismos públicos, así como los de investigación que, orientados a la promoción de la salud y la prestación de asistencia sanitaria, resulten acordes con las líneas generales que, al respecto, establezca la Consejería de Sanidad.
• Asegurar que las actividades realizadas cumplen con las especificaciones, normas y códigos aplicables, así como con los requisitos legales y reglamentarios.