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Presentación
EL Hospital de Día de Psiquiatría HDP es un dispositivo terapéutico intermedio entre la hospitalización y el tratamiento ambulatorio donde realizar un tratamiento psicoterapéutico fundamentalmente grupal, intensivo e integral, para pacientes adultos mayores de 18 años con trastorno mental grave.
HDP forma parte del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Gregorio Marañón, integrado en el Servicio de Psiquiatría de Adultos.
Objetivos:
El objetivo final del HDP es la mejoría clínica del paciente y garantizar su integración en la comunidad con actuaciones que van desde la intervención en crisis hasta el cambio en profundidad.
Realización de actividades de formación continua y docencia a MIR, PIR y estudiantes de medicina.
Realización de estudios de investigación clínica en el área de la psicoterapia.
Valores:
- Evaluación, diagnóstico y tratamiento integral de los pacientes.
- Realizar un diagnóstico diferencial de pacientes que precisen una evaluación precisa y observación clínica a lo largo del tiempo.
- Eslabón intermedio entre el Centro de Salud Mental y la hospitalización, siendo una alternativa intensiva del tratamiento ambulatorio en aquellos casos en que éste sea inefectivo o exista riesgo de hospitalización.
- Prestar programas de tratamiento específico de algunas patologías concretas que necesiten un tratamiento intensivo y multidisciplinar (Programa Ambulatorio Intensivo para Pacientes Límite PAIPAL).
- Ayudar en la recuperación de funciones y roles perdidos consiguiendo al alta la integración a la vida normalizada (trabajo, estudios, socialización).
- Intervenir sobre las circunstancias sociales y familiares que modulan el curso de la enfermedad con abordajes de terapia familiar.
No se considera un objetivo del Hospital de Día la función de mantenimiento o cuidados crónicos de pacientes.
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Derivación a Hospital de Día de Psiquiatría
Los pacientes acudirán derivados desde otros dispositivos de la Red de Salud Mental como la Unidad de Hospitalización Breve (UHB) del Hospital General Universitario Gregorio Marañón o de otros hospitales, Centros de Salud Mental (CSM) o consultas externas hospitalarias. La derivación ha de ser realizada preferiblemente por el equipo de Salud Mental de los CSM.
La derivación se realizará con informe clínico del paciente y solicitud de evaluación por el equipo de HDP a través de solicitud de interconsulta en la historia clínica electrónica HCIS.
Programas específicos
PAIPAL (Programa Ambulatorio Intensivo para Pacientes Límite)
Los pacientes son derivados a este programa desde los Centros de Salud Mental y desde Consultas Externas fundamentalmente, aunque a veces también lo simultanean desde su estancia en HDP.
La derivación se realizará con informe clínico del paciente y solicitud de evaluación por el equipo de HDP a través de solicitud de interconsulta en la historia clínica electrónica HCIS.
Indicaciones:
Pacientes diagnosticados de Tr. Límite de la Personalidad que necesitan un tratamiento ambulatorio intensivo entre Hospital de Día y CSM.
Objetivos:
Adquisición de habilidades comportamentales para dotar de más control emocional, menor impulsividad y mejorar la calidad de las relaciones interpersonales consiguiendo disminuir el sufrimiento emocional de estos pacientes.
Conseguir disminuir en estos pacientes los intentos de suicidio y gestos autolesivos que tanto sufrimiento e inestabilidad les provoca.
Método:
- Grupo de DBT (Terapia dialéctico-Comportamental) de adquisición de habilidades (una vez/semana) durante uno o dos años (según necesidades del paciente).
- Seguimiento individual durante el periodo de inclusión en el grupo de DBT (para revisión de tareas).
- Grupo de “expertas”: Para trabajar aspectos más intrapsíquicos y relacionales (una vez/semana) durante dos años.
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- Olga Córdoba Grasa. Psiquiatra
- Álvaro Esguevillas Cuesta. Psiquiatra
- Susana Sanz Sebastián. Psicóloga Clínica
- Blanca Malagón Quintanilla. Enfermera
- Alberto Rodríguez López. Enfermero
- Susana Castillo Velasco. Terapeuta Ocupacional
- Cándida Iglesias García. Auxiliar de Enfermería
- Médicos Internos Residentes (MIR)
- Psicólogos Internos Residentes (PIR)
