Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Infantil

El Área de Gastroenterología y Nutrición de un Hospital Infantil terciario, como el del Gregorio Marañón, tiene mucha actividad tanto general, como altamente especializada, por el tipo de pacientes que se atienden.

Consultas Externas

La actividad asistencial de la unidad está integrada, principalmente, en la atención sanitaria de Gastroenterología con una consulta externa que atiende de 35 a 40 pacientes diarios de media. Estos son remitidos desde Atención Primaria, derivados desde urgencias de Pediatría, de la planta de hospitalización o de otras consultas del centro, remitidos desde otros centros sanitarios o acuden por libre elección del paciente.

Dentro de dicha actividad se realizan consultas monográficas de patologías concretas: nutrición del enfermo crónico y dieta cetogénica, Enfermedad Inflamatoria Intestinal en la que estos pacientes suelen tener acceso prioritario sin necesidad de cita previa tanto en visita personal como en atención telefónica, y consulta médico quirúrgica en la que el paciente es valorado en la misma visita y en el mismo espacio tanto por un médico de digestivo/nutrición infantil como por el cirujano pediátrico.

Consultas telefónicas, telemáticas y telemedicina

Tras la pandemia por SARS-CoV 2 que ha tenido lugar en el año 2020 ha tomado especial importancia la consulta telefónica que se realiza mediante cita previa, a diario, en la agenda habitual de consultas, que hace posible una continuidad asistencial individualizada para determinadas patologías de seguimiento crónico, así como entrega de resultados de exploraciones complementarias. Se evita así el desplazamiento de pacientes y familiares, repetidamente, al Hospital  y permite disminuir la densidad de pacientes en las estancias físicas hospitalarias, facilitando el cumplimiento del protocolo de seguridad diseñado para el SARS-CoV-2 .

También en este sentido se ha facilitado el correo electrónico de la Sección a pacientes que puedan necesitarlo para facilitar la comunicación en caso de que exista alguna duda o comentario.

Otra actividad de reciente implantación es la e-consulta que facilita el acceso del médico de Atención Primaria al especialista en el caso de que necesite asesoramiento para un paciente concreto, obteniendo respuesta en menos de 48 horas

Desde el año 2016, se implantó en el Hospital Materno-Infantil la consulta de telemedicina, como forma de actividad asistencial a pacientes por diversos motivos (dificultad de desplazamiento, patologías crónicas, resolución rápida de consultas o resultados, etc.),  facilitando el centro todos los medios técnicos necesarios para poder ser llevado a cabo. Nuestra Sección fue una de las pioneras en adherirse a este nuevo medio de consulta.

Consulta de Transición a unidades de Adultos

Desde nuestra Sección se coordina la consulta de Transición de los pacientes de Gastroenterología Infantil a los cuidados de adultos, que se realiza a partir de los 16 años. Está organizada conjuntamente con el Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Gregorio Marañón.

En esta consulta son atendidos pacientes con patologías crónicas (enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celiaca, etc.) antes de remitirlos al médico de adultos. Esta consulta exige el compromiso entre las dos unidades y obliga a la realización de visitas comunes, reuniones periódicas con revisión individualizada de los pacientes previos a la transición (dos a cuatro anuales). Dentro de nuestra Sección se cuenta con uno de los dos médicos coordinadores del Programa de Transición.

Atención al paciente hospitalizado

La tendencia de la medicina actual es reducir al máximo la hospitalización de los pacientes, potenciando de forma importante toda la actividad ambulatoria en consultas externas. En el momento actual tiene mucha relevancia el papel de los médicos de la unidad como “consultores activos de Gastroenterología y Nutrición”

Actividad en Hospital de Día

Además de la actividad asistencial descrita previamente, la Sección participa como centro de referencia de otras unidades para la realización, interpretación y elaboración de informes técnicos, de diferentes exploraciones complementarias específicas del campo de la Gastroenterología Infantil que se realizan, ambulatoriamente, en el Hospital de Día:

• PHmetría- impedancia esofágica, en la que nuestra Sección fue pionera en su desarrollo
• Test del H2 espirado para despistaje de intolerancia de disacáridos
• Estudios funcionales como manometrías anorrectal y esofágica, recibiendo a pacientes de otros centros hospitalarios tanto de la Comunidad de Madrid como del resto de España, siendo un centro de referencia nacional en trastornos de motilidad digestiva
• Asimismo, el personal facultativo presenta disponibilidad completa para la realización de procedimientos endoscópicos de urgencia en pacientes ingresados tras la indicación por parte del personal facultativo de la Sección
• Otras actividades del Hospital de Día incluyen la administración de tratamientos en pacientes que precisen de tratamientos ambulatorios (enfermedad inflamatoria intestinal, patología inmunológica…), así como el soporte a la consulta de nutrición tanto en cambios de botones de gastrostomía como la colocación o extracción de sondas nasogástricas.

Actividad en quirófano

Estudio mediante cápsula endoscópica y realización de endoscopias digestivas diagnósticas y terapéuticas. Dichos procedimientos se llevan a cabo en el quirófano de Cirugía Mayor Ambulatoria en colaboración con el personal de enfermería, así como con el Servicio de Anestesia Pediátrica del Hospital.

Asimismo, el personal facultativo presenta disponibilidad completa para la realización de procedimientos endoscópicos de urgencia en pacientes ingresados tras la indicación por parte del personal facultativo de la Sección.

Actividad en sala de hemodinámica

Con frecuencia mensual se realizan procedimientos endoscópicos y biopsia hepática transyugular para completar estudio digestivo en pacientes con cardiopatía congénitas y desarrollo de hepatopatías y complicaciones digestivo con especial atención al seguimiento de niños con intervenciones tipo Fontan.

Consulta patología médico-quirúrgica

Seguimiento multidisciplinar de niños intervenidos en los diferentes estadios de la vida de patologías quirúrgicas susceptibles de complicaciones digestivas y nutricionales tipo atresia esofágica, malformaciones colorrectales, síndrome de intestino corto de diferente etiología...

Este tipo de consulta se lleva a cabo por equipo conformado por cirujanos pediátricos y pediatras de nuestra Sección, permitiendo una visión global e integradora del paciente en todos los aspectos de su vida con el objetivo de mejorar la calidad de vida y seguimiento del paciente.

Desarrollo de unidad de estudio nutricional

Incluye la atención integral del paciente con malnutrición con estudio de compartimentos corporales gracias a la utilización de bioimpedanciometría y antropometría, estudio de consumo calórico (calorimetría indirecta) y estudio de consumo dietético por parte del personal médico y enfermería especializado en este tipo de estudios.