Rehabilitación cardíaca
En este espacio se puede encontrar información útil para aquellos pacientes que necesiten un programa de Rehabilitación Cardíaca y los profesionales que los atienden.
Cuida de tu corazón toda la vida
La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió en 1993 la rehabilitación cardiaca como “la suma coordinada de intervenciones requeridas para influir favorablemente sobre la enfermedad, asegurando las mejores condiciones físicas, psíquicas y sociales, para que los pacientes por sus propios medios, puedan conservar o reanudar sus actividades en la sociedad de manera óptima. La rehabilitación no debe considerarse como una terapia sino que debe ser integrada en el tratamiento global de la cardiopatía de la cual, esta forma sólo es una faceta”.
En la rehabilitación cardiaca se aprende a realizar el ejercicio adecuado para cada persona y cómo llevar una vida saludable. Su realización ha demostrado mejorar la recuperación, la capacidad funcional y el bienestar físico y psicológico de los pacientes, mejorando significativamente la calidad de vida y disminuyendo las complicaciones y la mortalidad.
Durante los programas, será atendido por enfermeros y médicos especialistas en cardiología, fisioterapeutas, médicos especialistas en rehabilitación y psicólogos.
Los programas de rehabilitación cardiaca suelen constar de tres fases:
Fase I, durante el ingreso hospitalario:
Corresponde con la fase aguda de la enfermedad, durante la estancia en el hospital, se inicia el contacto con la unidad de rehabilitación y los programas a seguir, movilización precoz,apoyo psicológico y familiar, prevención de complicaciones y educación para la salud.
Fase II o fase ambulatoria:
Fase activa en la que se prescriben ejercicios supervisados y personalizados, se realiza de forma ambulatoria. Se continua con educación para la salud y apoyo psicológico, con el objetivo de adquirir hábitos de vida cardiosaludables mediante el control de los factores de riesgo cardiovascular y la realización de ejercicio físico adecuado.
Fase III o de mantenimiento:
Dura toda la vida. El paciente debe mantener los nuevos hábitos que ha adquirido para evitar la aparición de otro evento cardiaco y para mantener el control de los factores de riesgo cardiovascular.
Son asociaciones formadas por pacientes que han tenido un problema de corazón, y periódicamente organizan actividades (por ejemplo organizan que se les dé charlas, conferencias…) o quedan para hacer ejercicio juntos.
En muchas ocasiones poder hablar con otras personas que han pasado por lo mismo, para comentar dudas o simplemente sentirse entendido por otra persona que ha pasado por lo mismo, es muy beneficioso.
Buscar apoyo en asociaciones de pacientes puede ayudar en la recuperación y
en el mantenimiento de hábitos de vida saludables.
Puede encontrar más información de asociaciones en las siguientes páginas web:
Asociación de pacientes coronarios. Web: www.apacor.org
Fundación española del corazón. Web: www.fundaciondelcorazon.com/
Fundación pequeños corazones. Web: www.menudoscorazones.org
AMAC Asociacion Madrileña de Anticoagulados. Web: www.somospacientes.com
CONESPACAR: Confederación Española Pacientes Cardiovasculares. Web: www.somospacientes.com
Cuidadoras y cuidadores familiares de la Cruz Roja. Web: www.sercuidador.es
Actualmente muchos centros de la Comunidad de Madrid disponen de este servicio, tales como:
Hospital Universitario Ramón y Cajal
Hospital General Universitario Gregorio Marañón
Hospital Universitario La Paz-Cantoblanco-Carlos III
Hospital Clínico San Carlos
Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda
Hospital Universitario 12 de Octubre
Hospital Fundación Alcorcón
Hospital Universitario Severo Ochoa
Hospital Universitario Infanta Sofía
Hospital Universitario de Getafe
Hospital Universitario de Fuenlabrada
Hospital Universitario de Móstoles
Hospital Universitario Príncipe de Asturias
Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla
Hospital Universitario Rey Juan Carlos
Hospital Universitario Infanta Elena
Hospital Fundación Jiménez Diaz
Hospital Universitario Torrejón
Hospital General de Villalba
Hospital Universitario Infanta Cristina
Prevención y factores de riesgo modificables en la Rehabilitación Cardiaca
El objetivo principal de la rehabilitación cardiaca es conseguir el máximo nivel de actividad del paciente compatible con la capacidad funcional de su corazón. A corto plazo, se trata de recuperar la capacidad física lo antes posible para reanudar las actividades cotidianas y, a largo plazo, modificar los factores de riesgo y de comportamiento que influyen en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares.
La actividad física siempre debe ir prescrita por un médico, ya que es un tratamiento más, y podemos sufrir efectos negativos si no la realizamos correctamente. Es el médico quien debe decidir qué actividades son las más adecuadas, atendiendo a la enfermedad que suframos, a las capacidades de nuestro corazón y teniendo en cuenta nuestras preferencias y antecedentes personales. La actividad física es una parte fundamental de la rehabilitación cardiaca, pero debe ir siempre acompañada de un control de los factores que desencadenan estas enfermedades (obesidad, hipertensión, colesterol alto…), toma del tratamiento prescrito y control del estrés.
Hay dos tipos fundamentales de ejercicios que podemos hacer: aeróbicos (que consumen oxígeno) y anaeróbicos (ejercicios fundamentalmente de fuerza). La combinación de ambos tipos es lo que ha demostrado ser de mayor utilidad en la recuperación de los pacientes cardiovasculares.
Dentro de los ejercicios aeróbicos, que son los que mayoritariamente debemos realizar, se encuentran caminar, bicicleta, elíptica, remo, natación...Entre los ejercicios de fuerza realizar pesas es lo más sencillo; también hay diferentes máquinas en los gimnasios que nos permiten trabajar la fuerza.
Realizar al menos 5 días a la semana ejercicio aeróbico (caminar, nadar, bici…), con control de la frecuencia cardiaca máxima según las indicaciones médicas. La duración mínima del ejercicio debería ser 1 hora. Si tenemos que perder peso, conviene que aumentemos este tiempo, pero siempre siguiendo las indicaciones del médico.
Las recomendaciones estándar del ejercicio son:
Al finalizar se deben realizar ejercicios de estiramiento. El ejercicio aeróbico debe ir precedido de un calentamiento, para evitar lesiones incluidos los ejercicios respiratorios.
Además, añadir ejercicios de fuerza con los pesos que nos haya indicado el médico, 10-15 repeticiones, 3 días a la semana. En el momento del trabajo, es decir, en la contracción muscular, se debe realizar la espiración (echar el aire) y en la fase de relajación, inspirar (coger el aire).
Evitar las actividades físicas competitivas, ya que suelen suponer un estrés añadido.
Hay que recordar que todo lo aprendido, en cuanto al ejercicio, debe ser realizado durante toda la vida; no vale con hacerlo unos meses y luego abandonar. Este es el secreto para que nuestro corazón vaya mejorando poco a poco; para ayudarnos a controlar la tensión, la glucosa y el colesterol, para perder peso e incluso, con el tiempo, si todo va bien, ayudar a disminuir el tratamiento farmacológico.
En la recuperación tras un problema de corazón pueden influir aspectos psicológicos
Tras haber tenido un problema en el corazón, se debe aprender a identificar aquellos factores que pueden incrementar el riesgo de volver a tener otro problema en el corazón en un futuro. Se podrían destacar las siguientes recomendaciones a nivel psicológico:
- Realizar cambios en el estilo de entender nuestra vida, no se puede cambiar lo que ya ha ocurrido, pero si cambiar la actitud: aparcar la vida apresurada, el perfeccionismo extremo, el querer abarcar todo, la ira, e intentar tomar las cosas con calma.
- Valorar la respuesta emocional ante la enfermedad cardiaca. Tan perjudicial es el miedo extremo (que puede paralizar) como una actitud inadecuadamente optimista (que puede colocar en situaciones de riesgo).
- Abandonar sentimientos de “culpabilidad” por conductas inadecuadas previas a la enfermedad, y retomar sentimientos de “responsabilidad” respecto al cuidado de la salud.
- Realizar cambios vitales que hagan disminuir el estrés: a nivel familiar, laboral, social….
- Es de gran importancia conocer la enfermedad, lo que proporcionará herramientas para poder afrontarla de manera más adecuada.
- La sensación de tener una parte del control sobre la salud (aumento de la autonomía), va a proporcionar mayor seguridad y autocuidado.
- Ser positivos en cuanto a la recuperación, y dar tiempo para ello.
- Potenciar una red de apoyo familiar y/o social, sin caer en la sobreprotección.
Si cree que sufre emociones negativas (enfado excesivo, ansiedad o depresión…) u otros trastornos psicológicos y siente que están interfiriendo de forma importante en su vida, recomendamos buscar ayuda psicológica.
Consejos para reiniciar la actividad sexual:
Al reiniciar la actividad sexual, en especial si su caso ha sido difícil de estabilizar (hipertensión arterial de difícil control, infarto complicado o ha tenido arritmias ventriculares), se sugiere empezar con actividades más suaves y de manera progresiva llegar a una actividad sexual completa, de manera que el incremento en los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria) sea más gradual y también para sentirnos más confiados.
Después del infarto no complicado, y en ausencia de síntomas con la actividad física media-moderada, es razonable reiniciar la actividad sexual tras 1 ó 2 semanas.
Tras la cirugía cardiaca, es razonable reiniciar la actividad sexual en 6-8 semanas, para que el esternón esté bien sellado. Pueden tomarse analgésicos previamente si hay molestias causadas por la cicatriz de la incisión.
Tras la implantación de un desfibrilador (DAI) es seguro reanudar la actividad sexual si la actividad física moderada no causa síntomas. En el caso potencial de que se produjera una descarga del desfibrilador durante la relación, esto no dañará a su pareja; el riesgo de que esto ocurra se minimiza si se toma correctamente su medicación en los horarios indicados.
Otras informaciones de interés
En la Comunidad de Madrid, a través del Hospital General Universitario Gregorio Marañón se trabaja en un programa de Rehabilitación Cardiaca Infantil, que permite a los niños a través del ejercicio monitorizado, recuperar la función cardiovascular,mejorando su calidad de vida.
Para la inclusión de los niños, se revisa la historia clínica y evolución del paciente y se realiza una evaluación individual completa de aptitud física y rendimiento deportivo con diferentes pruebas como la ergoespirometría, ecocardiografía en reposo y tras esfuerzo y holter.
Según los resultados se establece la situación respiratoria y cardiológica de partida y si los datos son favorables y cumplen criterios de inclusión, se fijan las metas en el tratamiento.
El programa es personalizado con ejercicio controlado por telemonitorización, que incluye entrenamiento respiratorio y muscular, ejercicios de flexibilidad y coordinación, complementándose con charlas educativas y una valoración psicológica. Asimismo, antes del inicio de la actividad, los pacientes y las familias reciben toda la información necesaria y el preceptivo consentimiento informado.
Participan profesionales como cardiólogos, rehabilitadores, enfermeros y fisioterapeutas infantiles, es de tres meses de duración y con una asistencia de dos veces por semana, se desarrolla en horario de tarde para no interferir con las actividades escolares de los niños. La actividad se está desarrollando con niños cardiópatas de seis años y en los que han transcurrido al menos un año tras la última cirugía cardiaca.
Además, se aportan medidas como el fomento de hábitos saludables, la educación sanitaria y la prevención del sedentarismo, es decir, un enfoque integral, útil en su día a día, con un impacto positivo claro en su calidad de vida, lo que repercutirá en un mejor futuro en la edad adulta, intentando mejorar su pronóstico a medio y largo plazo.